Основна характеристика на спондилоартрита
Ако сте видели думите entheses, enthesitis или enthesopathy в рентгеновите или медицинските си доклади, терминологията може да е била непозната за вас. Нека да разгледаме значението и как се отнася до различни видове артрит и ревматични заболявания.
- Вдлъбнатина (множествено число: ентези) обикновено се отнася до съединителната тъкан, където сухожилията , лигаментите или ставите на капките се прикрепят към костта. Съществуват два вида ентези: фиброобразни ентези и фиброкарпатински ентези. Макар че това е класическата дефиниция, по-нова, по-широка дефиниция предполага, че ентезата е повече от просто прикрепване или поставяне на мястото на ентеза, функционираща като единица, която включва съседни тъкани (например, кост и фиброкарбон, свързани със синовиум). Устройството се нарича "комплексен комплекс".
- Ентезопатията е всяко анормално състояние, което засяга ентезите (напр. Възпаление на ентезите). Ентезопатията може да се дължи на възпалително състояние, като псориатичен артрит или състояние, свързано с увреждане или претоварване, като например плантарен фасциит.
- Ентезитът се отнася до възпалението на ентезите.
Симптоми
Ентезитът обикновено се свързва с болка, скованост и нежност на мястото на поставяне, понякога без много подуване. Въпреки това, когато има голямо участие на долните крайници, отокът може да бъде значим и виден. Ако липсва подуване, ентезит може да бъде трудно да се разпознае или да се подозира по време на физически преглед.
Ентезитът е често срещан на следните места:
- ахилесово сухожилие
- Patellar сухожилие
- Плантарна фасция
- Лактични епикондили
- коленете
- прешлените
- Илийски гребен
Условия, свързани с ентезит
Ентезитът може да бъде свързан с възпалителни състояния или може да бъде индуциран механично от нараняване.
Периферният ентезит е характерен за всички спондилоартропатии , включително недиференциран спондилоартрит, анкилозиращ спондилит , псориатичен артрит и реактивен артрит .
Реактивният артрит е форма на артрит, която се дължи на инфекция. Отокът на реактивен артрит често се предизвиква от инфекция в по-отдалечена част от тялото, като например пикочните пътища, червата или гениталиите.
Обикновено ставите на коленете, стъпалата и глезените са цели за възпаление в резултат на реактивен артрит. По-специално, ентезит при хора с реактивен артрит обикновено се случва в плантарната фасция, тазовите кости или ахилесовото сухожилие. Реактивният артрит всъщност е необичаен и обикновено изчезва при повечето хора в рамките на една година след началото.
Анкилозиращият спондилит е възпаление, което е най-разпространено при мъжете. Възпалението на анкилозиращия спондилит засяга прешлените и ги кара да се слеят. Хроничният ентезит на сухожилията и лигаментите на прешлените е първата стъпка в евентуалното сливане на прешлени, което е основната характеристика на анкилозиращия спондилит. Хората с анкилозиращ спондилит могат също така да изпитват ентезит на коксохидралните стави или ставите на ребрата. Около 10% от хората с анкилозиращ спондилит също изпитват ентезит на ахилесовото сухожилие и плантарна апонеуроза (слоеве от плоски, широки листообразни сухожилия). Терминът плантарна апонеуроза се отнася до сгъстената съединителна тъкан, която поддържа арката на крака.
Други състояния, свързани с ентезит, включват ахилесов тендинит, ревматоиден артрит , остеоартрит и дифузна идиопатична скелетна хиперостоза (DISH).
Това може да е дегенеративна ентеропатия, която се развива с остеоартрит. Дегенеративните промени, които се появяват при остеоартрит при износване и разкъсване, също засягат фиброкарпаусите.
Изображения за диагностика
Изображението може да помогне за диагностицирането на ентезит, но използваната форма на изобразяване зависи от това дали е засегнат аксиалният или периферен скелет. За аксиалния скелет се използва ЯМР. Предпочита се ултразвукът за периферния скелет. Магнитен резонанс (MRI) би бил отново предпочитан за всякакви вмъквания, които са недостъпни.
Според списание "Sonographic findings of enthesitis включват сгъстяване или интратединозни фокални промени на сухожилието, оток на вмъкване на сухожилия, калциеви отлагания при вмъкване на сухожилията, шпори, ерозии, нова костна формация или промени в периоста.
В допълнение, съседният бурсит се счита за признак на ентезит. Положителният мощен Doppler американски сигнал, съответстващ на повишената васкуларност, може да бъде открит при активен ентетит. "
лечение
Лечението на ентезит се основава на основното състояние. Например, ако ентезитът се дължи на възпалително състояние, лечението обикновено се фокусира върху лечението на възпалителния полиартрит. Лечението в такива случаи може да включва:
Местните кортикостероидни инжекции могат да се използват, ако пероралните лекарства са недостатъчни. Биомеханичните аспекти на ентезит се решават и с използването на стелки и възглавнички.
> Източници:
> Брунин, Джордж А. А., д-р. Доцент доктор. Мускулно-скелетна ултрасонография - клинични приложения. В крак с времето. Последно прегледано през февруари 2017 година.
> Kehl, AS, MD. et al. Ентезит. Артрит и ревматология. 2016 Feb; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. и Benjamin, М. Entheses, Enthesitis и ентезопатия. Артрит изследователска кампания. Точни ревюта. Есен 2009 г.