Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза, обикновено наричана DISH, е заболяване, характеризиращо се с калцификация (отлагане на калций) и осификация (образуване на кост) в меките тъкани, предимно в ентези и връзки . Първо идентифициран и описан от Forestier и Rotes-Querol през 1950 г., болестта се нарича "сенилна анкилозираща хиперостоза". Той също така е наричан болест на Forestier.
При DISH, обикновено се използва аксиален скелет , особено гръбначният гръбнак . Но когато изследователите осъзнаха, че заболяването не се ограничава до гръбначния стълб и че може да повлияе на периферните стави, те го преименуваха на дифузна идиопатична скелетна хиперстоза.
Симптомите и характеристиките на DISH
Характерно е, че DISH включва производството на остеофити по дясната страна на гръбначния стълб (с непроменено пространство между гръбначния диск) и осификация на предния надлъжен лигамент. Калцификацията и осификацията на задния надлъжен лигамент могат да се появят и в ДИСХ, както и в антиевите области, включително перипателарните връзки, плантарната фасция, ахилесовото сухожилие, олекранона (част от улната извън лакътната става) и др.
Диагностициране на DISH
Окончателната диагноза на DISH се основава на рентгенографски открития, включително:
- Наличието на груби, течащи остеофити от дясната страна на гръбначния стълб, свързващи най-малко четири съседни прешлена - или осификация на предния надлъжен лигамент
- Запазена височина на междузвездния диск в засегнатия регион
- Липсата на апофизална ставна анкилоза, ерозия на сакроилиак , склероза или вътрешно-артикуларно сливане. Апофизната става е точка, в която две или повече кости се свързват в гръбнака.
Вероятната диагноза на DISH се основава на продължителна калцификация, осификация или и на двете страни на най-малко две съседни вертебрални тела, както и на кортикални ентеропатии на петата, олекраона и патела.
Също така, периферните ентеропатии могат да бъдат показателни за ранна ДИСХ, която по-късно може да се развие в пълна раздута ДИСХ, която е очевидна чрез радиография.
Разпространение и статистика, свързани с ДИС
ДИСХ е по-често при мъжете, отколкото при жените. Разпространението на DISH варира и се основава на възраст, етническа принадлежност, както и географско положение. Според учебника по ревматология на Kelley болничните проучвания съобщават за разпространението на ДИСХ при мъже на възраст над 50 години при приблизително 25% спрямо жени над 50 години при 15%. Евреите на възраст над 40 години, живеещи в Йерусалим, са имали по-голямо разпространение, докато в Корея е установено по-ниско разпространение (дори и 9% от възрастните хора). Лек ДИСХ е открит в човешки останки датиращи от 4000 години. В човешките останки от 6-ти до 8-ти век, разпространението е по-високо при мъжете в сравнение с жените, като достига около 3,7%.
Причината за DISH и свързаните с това условия
Причината за DISH не е известна, но има някои фактори, които изглежда са свързани със състоянието. Хората с ДИСХ често имат остеоартрит . DISH се свързва и с:
- Метаболитен синдром
- Захарен диабет (неинсулиново зависим)
- прекалена пълнота
- Високо отношение на обиколката на талията
- Хипертония
- Хиперинсулинемията
- дислипидемия
- Повишени нива на хормона на растежа
- Повишен инсулиноподобен растежен фактор
- Hyperuricemia
- Използването на ретиноиди (вещества от витамин А)
Генетично предразположение
Симптомите, свързани с DISH
Няма признаци и симптоми, специално свързани с ДИСХ. Въпреки това, повечето пациенти с DISH изпитват утринна скованост, дорзолумболна болка и намаляват обхвата на движение. Може да има крайна болка на големи и малки периферни стави, както и периферни ентези (петата, ахилесовото сухожилие, рамото, патела, олекранона). Болката в аксиалния скелет може да бъде приписана и на трите области на гръбначния стълб, както и на космостериалните и сутерночелюстните стави.
Лечение на ДИСХ
Лечението на ДИСХ е насочено към облекчаване на болката и скованост, забавяне на прогресията на заболяването, подвеждане на метаболитните нарушения и предотвратяване на усложнения. Леки упражнения, топлина, лекарства за болка и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) обикновено се използват за управление на последствията от заболяването.
Източници:
Учебникът по ревматология на Кели. Девето издание. Глава 102. Пролиферативни костни болести. Реювен Мадер.
Грунд за ревматични заболявания. Тринадесето издание. По-рядко срещани артропатии. Страница 480. Питър А. Меркел. MD