Съ-появяване на автоимунни заболявания
Множественият автоимунен синдром по дефиниция е комбинираното появяване на поне три автоимунни заболявания в едно и също лице. Около 25% от тези с автоимунно заболяване имат тенденция или вероятност от развитие на други автоимунни заболявания. Хората с множествен автоимунен синдром обикновено имат поне едно дерматологично (кожно) състояние, което обикновено е витилиго или алопеция ареата .
Съвместното поява на пет автоимунни заболявания се счита за изключително рядко.
Класификации на множествения автоимунен синдром
Разработена е схема за класифициране за хора с две автоимунни заболявания, основаващи се на разпространението на някои състояния, които се срещат заедно. Схемата за класифициране, която разделя множествения автоимунен синдром на три типа, е полезна за откриване на ново състояние, когато симптомите се появят за пръв път. То помага да се определи къде е най-вероятно третото състояние да се вмества.
- Тип 1 множествен автоимунен синдром - миастения гравис , тимом, полимиозит , гигантски клетъчен миокардит
- Тип 2 множествен автоимунен синдром - синдром на Sjogren , ревматоиден артрит , първична жлъчна цироза, склеродермия , автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
- Тип 3 Множествен автоимунен синдром - автоимунна болест на щитовидната жлеза, миастения гравис и / или тимом, синдром на Sjogren, злокачествена анемия, идиопатична тромбопенична пурпура, болест на Адисън, диабет мелитус тип 1, витилиго, автоимунна хемолитична анемия, системен лупус еритематозус ,
Причини за множествен автоимунен синдром
Основният механизъм, който води до множествен автоимунен синдром, не е напълно разбран. Това каза, че изследователите подозират, че са налице екологични задвижвания и генетична чувствителност. Също така е известно, че някои автоантитела присъстват при определени условия и могат да бъдат засегнати множество системи от органи.
Тъй като множество автоимунни състояния могат да се появят в едно и също лице или в рамките на едно семейство, се включва имуногенен механизъм, свързан с автоимунитета.
Резултатите от мета-анализ, публикуван в Nature Medicine (2015), показват, че при 10 автоимунни заболявания с начало в детството има 22 генни сигнали, споделяни от две или повече от болестите и 19 от поне три от автоимунните заболявания. Много от откритите генни сигнали са по пътища, свързани с клетъчно активиране, клетъчна пролиферация и сигнализиращи системи, които играят важна роля в имунната система и автоимунните процеси. 10-те автоимунни заболявания са диабет тип 1 , целяка , ювенилен идиопатичен артрит , обща болест на имунната недостатъчност, системен лупус еритематозус, болест на Crohn, язвен колит, псориазис , автоимунен тироидит и анкилозиращ спондилит .
Други проучвания за асоцииране на генома са открили стотици гени на чувствителност сред автоимунните заболявания, които засягат предимно възрастните. Докато идентифицирането на гените ни помага да разберем причината за множествения автоимунен синдром, може да доведе и до повече цели за лечение.
Докато известна комбинация от генетични асоциации и екологични задвижвания е настоящото мислене, други възможности са изложени от изследователите.
Предполага се, че когато се въвеждат имуномодулаторни лекарства за лечение на едно автоимунно заболяване, могат да възникнат промени в имунната система, които поставят в движение развитието на друго автоимунно заболяване.
Две или повече автоимунни заболявания в ревматологията
Съвместното поява на две или повече автоимунни заболявания не се счита за необичайно. Това обикновено се наблюдава при системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, синдром на Sjogren, васкулит и полимиозит.
Проучванията показват, че ревматоидният артрит и автоимунният тиреоидит са сред най-честите автоимунни заболявания, открити в общата популация.
Според Healio Rheumatology, ако някой има едно от двете условия, рискът от развитие на другия е 1,5 пъти по-висок, отколкото при тези, които нямат нито едно от условията.
Интересното е, че има обратна връзка между ревматоидния артрит и множествената склероза , което означава, че ако имате едно от двете състояния, има понижена чувствителност към развитие на другата. Макар че със сигурност можем да наречем това любопитно наблюдение, генетичните варианти могат да предложат причината за това.
Струва си да се отбележи, че автоимунните заболявания са много по-разпространени при жените, отколкото при мъжете. Разликата между половете добавя слой усложнения за изследователите, които се опитват да установят риска от развитие на второ автоимунно състояние или множествен автоимунен синдром. Дали рискът е еднакъв за мъжете и жените? Досега не се научиха толкова много неща.
Словото от
За хора, които имат едно автоимунно заболяване, трябва да има непрекъснато бдителност за развитието на други автоимунни заболявания. Известно е, че множество автоимунни заболявания се появяват с повишена честота сред тези, които имат поне едно автоимунно заболяване. Винаги обсъждайте с Вашия лекар промените, които наблюдавате в състояние. Ранна диагностика и лечение работи във ваша полза.
> Източници:
> Anaya JM et al. Многобройните автоимунни синдроми. Диагностични критерии при автоимунни заболявания. Springer. 2008.
> Cojocaru М, et al. Множествен автоимунен синдром. Медика (Букур). Април 2010 г.
> Li YR et al. Мета-анализ на споделената генетична архитектура в десетте педиатрични автоимунни заболявания. Nature Medicine 2015.
> Престояване пред многобройни автоимунни заболявания. Healio Rheumatology. Август 2016 г.