Целеви лечения Възпаление, свързано със синовит
Синовитът е медицинският термин за възпаление на лигавицата на ставата (т.е., синовиумът) . Симптомите, свързани със синовита, включват ставна болка , оток на ставите, зачервяване и топлина .
При здрави хора причината за синовита обикновено е прекомерна употреба на ставите. Синовитът също е основна характеристика на различни видове възпалителен артрит . При възпалителен артрит симптомите на синовит обикновено се откриват по време на физически преглед.
Субклиничен синовит
Подклиничният синовит се дефинира като възпаление на лигавицата на ставата, което не се открива по време на физически преглед. Подклиничният синовит може да бъде открит с помощта на ЯМР (магнитен резонанс), но неговата значимост е под въпрос. Според ревматолога Скот Дж. Зашин, "В моя опит като ревматолог пациентите със субклиничен синовит и нормални мерки на възпаление в кръвта, като нормална скорост на седиментация на еритроцитите или С-реактивен протеин (CRP), е малко вероятно развиват съвместни увреждания, които се наблюдават при основните рентгенови лъчи, въпреки че не съм запознат с публикувани проучвания по тази тема. "
Макар че ЯМР е безспорно най-добрият метод за изобразяване на изследвания за меки тъкани, той е скъп и отнема време. Мускулно-скелетният ултразвук получава полза и е признат за по-евтин и еднакво ефективен като MRI за откриване на синовит.
Активен синовит
Докато симптомите на синовита са видими или наблюдавани по време на физически преглед, съществува активно възпаление, което вече се проявява в засегнатата става.
Активният синовит може да доведе до трайни увреждания на ставите. Точно това е грижата, когато се открие синовит и точно защо се подчертава ранната диагностика и лечение на артрита.
Синовитът може не само да повреди ставата, но и да повлияе на околните структури, като сухожилията . Силно повредената става може да се деформира или да се разтопи заедно, което прави нормалната мобилност и функцията трудна, ако не и невъзможна.
Симптоматичен синовит
Синовити и ревматоиден артрит
През първите няколко седмици от симптоматичния ревматоиден артрит понякога може да има по-малко бели кръвни клетки или тъканни отоци, отколкото се очаква при възпаление, но биопсията често показва клетъчен вид, характерен за напреднало заболяване. Хората с "ранен ревматоиден артрит" може всъщност да имат процес на заболяване, който предхожда началото на симптомите. Автоантитела (антитела срещу собствените тъкани на тялото) се смятат за произведени при пациенти с ревматоиден артрит, преди появата на клинични симптоми. Това предполага предклинична фаза, която може да настъпи преди появата на симптоматичен синовит.
Синотит и моноартрит
След като синовитът се идентифицира като причина за ставна болка, подуване, зачервяване или топлина, трябва да се определи причината за възпаление на ставите. С други думи, каква е основната болест или състояние, свързани с продължаващото възпаление? Ако дадено лице се представя с моноартрит (т.е. симптоми на артрит, засягащи една съвкупност), най-важната цел на физическото изследване е да установи наличието или отсъствието на ставно изливане или синовит. Наличието на синовит ограничава диференциалната диагноза до възпалителни видове артрит, инфекциозен артрит и системни ревматични заболявания.
В най-ранните етапи ревматоидният артрит може да се появи като моноартрит. Тъй като се развива, ревматоидният артрит обикновено става симетричен полиартрит, което означава, че множество стави са включени от двете страни на тялото.
Лечение на симптоматичен синовит
При правилна диагноза може да започне подходящо лечение. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) обикновено се предписват незабавно, за да се намали възпалението. При ревматоиден артрит, анти-ревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs) и биологични лекарства , обикновено се добавят като част от режима на лечение, за да се постигне контрол на синовита, да се предотврати увреждането на ставите и да се забави прогресирането на заболяването.
> Източник:
> Учебникът по ревматология на Кели. Девето издание. Elsevier. Етиология и патогенеза на ревматоиден артрит. Глава 69.
> Synovitis. Болница за специална хирургия.
> Helfgott, Simon M. MD. Преглед на моноартрита при възрастни. Оставят количествени. Последна рецензия януари 2017.