Как се третира Лупус

Плановете за лечение на Лупус са съобразени с Вашите индивидуални нужди и могат да се променят с течение на времето. Обхватът и ефективността на лечението на лупус се увеличиха, като лекарите имаха по-голям избор как да се справят с болестта след диагностицирането и след това. Може да се използват лекарства за предписване, като например имуносупресивни и противовъзпалителни лекарства.

Важно е да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и да играете активна роля в управлението на заболяването си, редовно преоценявайки Вашия лечебен план, за да сте сигурни, че това е възможно най-ефективно.

След като е диагностициран лупус, Вашият лекар ще разработи план за Вас за Вас въз основа на вашата възраст, пол, здраве, симптоми и начин на живот. При разработването на лечебния си план, Вашият лекар има няколко цели:

предписания

Лекарствата с рецепта са важен аспект на лечението на много пациенти със системен лупус еритематозус (SLE), основният тип лупус. Съществуват множество варианти за наркотици, което е увеличило потенциала за ефективно лечение и отлични резултати за пациентите.

Лечението с лупус трябва да включва възможно най-малко лекарства възможно най-кратко време.

Някои пациенти никога не се нуждаят от медикаменти, а други ги приемат само при необходимост или на кратки интервали, но много от тях изискват постоянна терапия с променливи дози. Независимо от тяхната полезност, няма никакви рискове. Най-често използваните лекарства за контролиране на симптомите на лупус са:

Ако имате леки симптоми на лупус , вероятно ще бъдете лекувани с антималарийни и потенциално НСПВС и / или краткосрочна доза кортикостероиди.

Ако имате умерени симптоми на лупус , планът Ви за лечение вероятно ще включва антималориат заедно с краткосрочен кортикостероид, докато антималариалният ефект започне да действа. Може да се възползвате и от имуносупресори.

При тежки симптоми на лупус, които включват вашите органи, вероятно ще ви е необходима интензивна доза имуносупресивна терапия. Може да се лекувате с високи дози кортикостероид за кратък период от време, за да намалите възпалението. Както при лекия и умерен лупус, вероятно ще се възползвате и от антималориал.

Разнообразието от налични възможности и сложността на плановете за лечение може да бъде огромно и объркващо. След като Вашият лекар идва с лекарствен план, важно е да разберете подробно причината за приемането на лекарство, как действа, колко трябва да приемате, кога трябва да го приемете и какви потенциални странични ефекти може да има бъда. Ако не сте сигурни, не забравяйте да попитате.

Повечето пациенти се справят добре с лечението с лупус и имат малко странични ефекти.

Ако го направите, опитайте се да не се обезсърчавате, като си спомняте, че обикновено съществуват алтернативни лекарства. Незабавно уведомете Вашия лекар. Може да е опасно да изведнъж престанете да приемате някои лекарства и никога не трябва да спирате или да променяте лечението, без да говорите с Вашия лекар.

антималарийни

Първоначалните антималарии са разработени по време на Втората световна война, тъй като хининът, стандартното лечение за малария, е в недостиг. Изследователите установяват, че антималариите могат също да се използват за лечение на болки в ставите, които се появяват при ревматоиден артрит . Последвалата употреба показва, че тези лекарства са ефективни при контролиране на тези състояния, свързани с лупус:

Антималариалните лекарства, одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за лечение на лупус, се използват за предотвратяване на изгаряния при непрекъснато приемане, но те не се използват за лечение на по-сериозни системни форми на лупус, органи. Може да са седмици или месеци преди да забележите, че тези лекарства контролират симптомите на заболяването.

Видовете антималарии включват:

Въпреки че все още се използва хлорохин, поради по-голяма безопасност обикновено се предпочита хидроксихлорохин сулфат. Противовъзпалителното действие на тези лекарства не е добре разбрано. Антималариите оказват влияние и върху тромбоцитите Ви, за да се намали риска от образуване на кръвни съсиреци и понижаване на нивата на плазмените липиди.

Страничните ефекти на антималариите могат да включват:

нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) включват голяма и химически разнообразна група лекарства, които притежават болкоуспокояващи, противовъзпалителни и намаляващи температурата свойства. Болките и възпаленията са често срещани проблеми при пациенти с лупус, а НСПВС обикновено са избраните лекарства за пациенти с лек лупус с малко или никакво засягане на органите, въпреки че те не са официално одобрени от FDA за лечение на лупус. Пациентите със сериозно засягане на органите могат да изискват по-мощни противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства.

Докато някои нестероидни противовъзпалителни средства, като например бупрофен и напроксен, се предлагат на борсата, е необходима лекарска рецепта за останалите. НСПВС могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други видове лекарства за борба с болка, подуване и треска. Важно е да приемате тези лекарства под ръководството на Вашия лекар. НСПВС може да бъде единственото лекарство, необходимо за лечението на леко изгаряне, но по-активното заболяване може да изисква допълнителни лекарства.

Честите нежелани реакции на НСПВС могат да включват:

Някои хора също развиват чернодробни, бъбречни, сърдечно-съдови или дори неврологични усложнения от използването на НСПВС, което прави особено важно да останат в близък контакт с Вашия лекар, докато приемат тези лекарства.

Въпреки че всички НСПВС изглежда работят по един и същ начин, не всички от тях имат един и същ ефект върху всеки човек. Освен това, пациентите могат да се справят добре с едно НСПВС за определен период от време и след това по някаква неизвестна причина може да започне да не извлича полза от него. Преминаването към друго НСПВЛ може да доведе до желаните ефекти. Трябва да използвате само едно НСПВС във всеки един момент.

Кортикостероиди

Кортикостероидите са хормони, секретирани от кората на надбъбречната жлеза. Синтетичните версии на тези молекули се използват терапевтично като мощни противовъзпалителни лекарства. Терминът "стероиди" често е неразбран и объркване може да се получи, когато кортикостероидите се объркат с анаболни стероиди.

Кортикостероидите са одобрени от FDA за лечение на лупус и обикновено се прилагат перорално. В периоди на тежко заболяване те могат да се прилагат интравенозно. Но след като сте стабилизирани, устната администрация трябва да бъде възобновена. Тъй като те са мощни лекарства, Вашият лекар ще търси най-ниската доза с най-голяма полза.

При пациенти с лупус със симптоми, които не се подобряват или при които не се очаква да реагират на НСПВС или антималарии, може да се приложи кортикостероид. Въпреки че кортикостероидите имат потенциално сериозни странични ефекти, те са много ефективни при намаляване на възпалението, облекчаване на болки в мускулите и ставите, умора и потискане на имунната система. Те са полезни и за контролиране на участието на основни органи, свързани с лупуса.

След като симптомите ви реагират на лечение, дозата обикновено се намалява, докато се достигне най-ниската възможна доза, която контролира активността на заболяването. Необходимо е да бъдете внимателно наблюдавани през това време за поява на рак или повторение на болки в ставите и мускулите, треска и умора, които могат да възникнат, когато дозата се понижи.

Някои пациенти могат да изискват кортикостероиди само по време на активните стадии на заболяването; тези с тежко заболяване или с по-сериозно засягане на органите може да се нуждаят от дългосрочно лечение. Лекарите понякога дават много големи количества кортикостероид чрез вена за кратък период от време (дни), наречен болус терапия или пулсова терапия.

След продължителна кортикостероидна терапия лекарствата не трябва да се спират изведнъж. Прилагането на кортикостероиди води до забавяне или спиране на производството на надбъбречни хормони в организма, а може да се получи и надбъбречна недостатъчност или дори надбъбречна криза (състояние, потенциално животозастрашаващо), ако лекарството бъде спряно внезапно. Намаляването на дозата позволява на надбъбречните жлези на организма да се възстанови и да възобнови производството на естествените хормони. Колкото по-дълго сте били на кортикостероиди, толкова по-трудно е да намалите дозата или да преустановите употребата им.

Кортикостероидите, използвани за лечение на лупус включват:

Кортикостероидите се предлагат като:

Краткотрайните странични ефекти на кортикостероидите могат да включват:

Дългосрочните странични ефекти на кортикостероидите могат да включват:

Обикновено, колкото по-висока е дозата и колкото по-дълго са взети, толкова по-голям е рискът и тежестта на страничните ефекти . Ако използвате кортикостероиди, трябва да поговорите с Вашия лекар за приемането на допълнителни калций и витамин D или лекарства за намаляване на риска от остеопороза.

Повече за преднизона

Преднизон е типичният кортикостероид, който лекарите предписват самостоятелно или заедно с други лекарства, но обикновено се използва като краткотрайно лекарство. Той е изключително ефективен при лечението на активен лупус и симптомите често се разсейват бързо. Хората с леки случаи на активен лупус може изобщо да не се нуждаят от лекарството.

Свържете се с Вашия лекар, ако развиете някой от следните симптоми, които или не изчезнат, или са тежки, докато приемате преднизон:

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми, докато приемате преднизон:

Имуносупресори / DMARDs (болести-модифициращи антиревматични лекарства)

Имуносупресори и други антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs) се използват "извън етикета" (т.е. те не са одобрени от FDA за лечение на лупус) за сериозни системни случаи на лупус, при които основни органи като бъбреците са засегнати или в които има тежко възпаление на мускулите или невъзможно да се подложи на артрит. Имуносупресори могат да се използват и за намаляване или понякога за отстраняване на необходимостта от кортикостероиди, като по този начин ви предпазват от нежелани странични ефекти от дългосрочната кортикостероидна терапия. Имуносупресорите ограничават свръхактивната Ви имунна система по различни начини.

Имуносупресорите и DMARDs могат да имат сериозни нежелани реакции. Въпреки това, нежеланите реакции зависят от дозата, която приемате и обикновено сте обратими, като намалите дозата или спирате лечението под лекарско предписание. Тези лекарства могат да се приемат през устата или чрез инфузия (капката на лекарството във вената ви чрез малка епруветка).

Съществуват много сериозни рискове, свързани с употребата на имуносупресори и DMARDs. Те включват:

Различни имуносупресивни лекарства и други модифициращи заболяването антиревматични лекарства са на разположение за лечение на лупус. Всичко това се отнася до група лекарства, които се използват основно като втора линия на защита срещу лупус и други форми на артрит. Въпреки че имат различни механизми на действие, всеки тип функционира, за да намали или предотврати имунния отговор.

Имуносупресори и DMARDs, използвани за лечение на лупус включват:

Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:

Рискът от странични ефекти се увеличава с продължителността на лечението. Както при другите лечения за лупус, съществува риск от рецидив след спиране на имуносупресори.

биологична

Benlysta (белимумаб) е друго лекарство, одобрено от FDA, за лечение на активен положителен лупус с автоантитяло при пациенти, получаващи стандартна терапия, включваща кортикостероиди, антималарийни средства, имуносупресори и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Benlysta се прилага под формата на интравенозна инфузия и е първият лекарствен продукт, насочен към протеин B-лимфоцитен стимулатор (BLyS), който трябва да намали броя на анормалните В клетки - проблем при лупус.

Опции за други видове Лупус

Ако сте били диагностицирани с дискоиден или субакутен кожен лупус, състояния, които често са отделени от типичния системен лупус еритематозус (SLE), Вашите плаки трябва първо да бъдат третирани локално с кортикостероидни кремове или мазила. Тези кремове могат да се прилагат към лезиите през нощта, преди да заспите; обработената кожа трябва да бъде покрита с пластмасов филм или лента с кабел. Ако плаките останат без такова покритие, кортикостероидните мазила и гелове трябва да се прилагат два пъти дневно.

Друг начин за локално лекуване на плаките, причинени от подкосен и дискоиден кожен лупус, е да се използват локални инхибитори на калциневрин като крем пимекролимус или такролимус маз. Ако лезиите ви не реагират нито на кортикостероиди, нито на инхибитори на калциневрин, Вашият лекар може да опита да инжектира кортикостероид в кожните ви лезии.

Ако никое от тези лечения не работи, вашият лекар най-вероятно ще опита системно лечение. Първа линия терапия включва антималарийни средства като хидроксихлорохин сулфат, хлорохин или квинакрин. Те са ефективни за повечето хора.

Ако антималариите не правят този трик, Вашият лекар може да опита едно от тези системни лечения:

Един от възможните нежелани ефекти на антималариалните лекарства е псориазисът, който е друг тип кожно заболяване, което има подобни симптоми като подостния и дискоиден кожен лупус. Изотретиноинът и талидомидът са тератогени, което означава, че тези лекарства могат да увредят плода, така че не ги приемайте, ако сте бременна или мислите за забременяване.

Допълнителна алтернативна медицина

Поради естеството и цената на лекарствата, използвани за лечение на лупус и възможността за сериозни странични ефекти, много пациенти търсят алтернативни или допълващи начини за лечение на болестта. Някои алтернативни подходи включват:

Въпреки че тези методи може да не са вредни за себе си и могат да помогнат с някои от вашите симптоми, когато се комбинират с Вашия редовен лечебен план, досега изследванията не показват, че те засягат болестния процес или предотвратяват увреждането на органите. В действителност, билкови добавки всъщност могат да бъдат вредни, потенциално да причинят симптоми на лупус по-лоши и / или да се намесват в лечението Ви с рецепта.

Винаги консултирайте се с лекаря си, преди да започнете каквото и да е допълнително или алтернативно лечение и се уверете, че продължавате да приемате лекарствата, които сте Ви предписали.

> Източници:

> Clarke J. Първоначално лечение на дискоиден лупус и субакутен кожен лупус. Оставят количествени. Актуализирано на 16 май 2017 г.

> Clarke J. Управление на огнеупорен дискоиден лупус и субакутен кожен лупус. Оставят количествени. Актуализирано на 11 януари 2017 г.

> MedlinePlus. Преднизон. Националната библиотека по медицина в САЩ. Актуализирано на 15 ноември 2015 г.

> Wallace DJ. Преглед на управлението и прогнозата на системния еритематозен лупус при възрастни. Оставят количествени. Актуализирано на 24 януари 2018 г.