За да се разбере ролята както на базалния, така и на болус инсулина, е важно първо да разберете как тялото естествено използва глюкоза и инсулин.
Когато се яде храната, тя се смила и се превръща в глюкоза (захар), така че да може да се използва за енергия. Почти всяка клетка в тялото, включително мозъка ви, се нуждае от глюкоза, за да функционира правилно. Хормонният инсулин е необходим, за да пренесе тази глюкоза в клетките във всички части на тялото, така че да може да се използва за енергия.
Част от тази глюкоза се съхранява в черния дроб като резервно гориво (наречено гликоген), което се освобождава, когато глюкозата не се предлага чрез храна. Така че между глюкозата, която се консумира чрез храната и постепенно се отделя от черния дроб, тялото получава постоянно количество глюкоза. Това също означава, че трябва да има постоянно снабдяване с инсулин в тялото, за да се поддържа балансът на количеството глюкоза.
Тъй като след хранене се получава повече глюкоза, панкреасът отделя повече инсулин. Когато количеството глюкоза е по-ниско, например между храненията или през нощта, има по-малко инсулин, но винаги има поне малко количество инсулин в организма.
Определяне на основния и болус инсулин
Базалният инсулин е основният инсулин, който обикновено се доставя от панкреаса и присъства 24 часа в денонощието, независимо дали човек яде или не. Болус инсулин се отнася до допълнителните количества инсулин, които панкреасът естествено би направил в отговор на приема на глюкоза чрез храна.
Количеството произведен болус инсулин зависи от размера на храната.
При човек с диабет тип 1 панкреасът вече не прави автоматично инсулин, независимо от приема на глюкоза. Бета-клетките, които произвеждат инсулин, до голяма степен са затворени. Както основният, така и дълготрайният фонов инсулин и болусът или бързите изблици на инсулин, необходими по време на хранене, трябва да се получат чрез инжекции или инсулинова помпа, за да се обработи цялата глюкоза, приемана през храната или освободена от черния дроб ,
Видове базални и болусни инсулини
Дългодействащите базални инсулини, като NPH, Levemir и Lantus, започват да работят за 1-2 часа, но се освобождават бавно, така че да могат да продължат до 24 часа, при условие, че основният инсулин е необходим денонощно .
Бързодействащите болус инсулини, като NovoLog, Apidra, Humalog и Regular, обикновено започват да работят в рамките на 15 минути. Изключението е Редовно, което има начало около 30 минути. Всеки от тези болусни инсулини е предназначен за приемане непосредствено преди хранене и има продължителност до пет часа за NovoLog, Apidra и Humalog и седем часа за Regular.
Това означава, че човек с диабет тип 1 ще трябва многократно да инжектира болус инсулин всеки ден, за да покрие храната си и лека закуска, заедно с основна доза, за да запази фоновия инсулин под контрол.
Базал и Болус инсулин с инсулинови помпи
Лицето, използващо инсулинова помпа, обикновено получава постоянна ниска доза бързодействащ инсулин, който би действал като основен инсулин. Преди хранене, потребителят на помпата би дал по-голяма доза бързодействащ инсулин, за да покрие храната, която трябва да се яде. Това удовлетворява както базовите, така и болусните нужди, използващи същия бързодействащ инсулин.
Независимо дали се инжектира със спринцовка или с помощта на инсулинова помпа, действителното дозиране и видът на използвания инсулин (и) ще се определят от здравен специалист.
Източници
- Инсулин. Американската асоциация по диабет. "Ръководство за потребителите 2011 г." Прогноза за диабета , януари 2011 г., том 64, № 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Типове инсулин". Диабетно самоуправление , 2009 г.
- Нютон, С, М.Д. "Защо Basal-Bolus инсулинова терапия може да бъде най-добрият избор за диабет тип 2." Диабет Здраве , 27 ноември 2007 г.