Индекс на апнея-хипопения, полезен за определяне на степента на сънна апнея
Ако сте имали изследване за нощно сън, наречено polysomnogram , Вашият лекар може да ви е предоставил подробен доклад, включващ мярка, наречена индекс на апнея-хипопения (AHI) . Какъв е смисълът на AHI при възрастни със сънна апнея? Как съответства със сериозността на състоянието на сънна апнея ? Научете повече за определенията за AHI, използвани в теста за сън и терапия и какво означава това за вас.
Разбиране как се измерва AHI
AHI е важно изчисление, направено на базата на резултатите от едно стандартно изследване за нощно сън, наречено polysomnogram или при изпитване за сънна апнея в дома. Като част от тези тестове има сензори, поставени в носа или близо до устата, които измерват движението на въздуха. Съществуват и колани, разположени в гръдния кош и стомаха, които се простират като дишане. Абдоминалните събития се появяват, когато дихателните пътища напълно се препятстват и не се открива въздушен поток от носа и устата, въпреки усилието, което се случва, измерено чрез гръдния кош и коремните колани. Ако въздушният поток се редуцира само частично, но с поне 30%, както се изчислява въз основа на графиката на сигнала, то се нарича хипопения .
Тези събития се смятат за значими, когато се случват в контекста на две други събития: нивата на кислорода падат или възбуждат сън. Оксигенацията на кръвта се измерва с оксиметър, малък датчик, който проблясва червена светлина през върха на пръста.
Когато нивото на кислорода падне, това се нарича десетурация , а капките от най-малко 3 процента са проблематични. Стандартните изследвания на съня също записват възбуждания от дълбок до лек сън и дори събуждания с електроенцефалограма (EEG) . Тези събуждания могат да разкъсат съня, да го направят неудържим и да доведат до сънливост през деня.
Апнея и хипопнея се интерпретират като разрушителни, когато са свързани с кислородни дезартюри или възбуждания.
AHI е средна мярка. Той се изчислява, като се взема общият брой на значимите събития на апнея или хипопнея, разделени на общото количество време, прекарано в сън в часове. С други думи, това е броят на пъти за час на сън (или записване), че дихателните пътища частично или напълно се сринаха, което води до значителни спадове на кислородните нива на кръвта или възбуда от по-дълбоко до по-лек стадий на сън. Ако вашият AHI е 15, това означава, че средно 15 пъти в час на сън дишането ви е било компрометирано и това води до неблагоприятни последствия.
Има някои съоръжения за сън, които използват други мерки за оценка на тази степен на сериозност. Индексът на дихателните нарушения (RDI) може да се използва, ако в изследването е включено и измерване на съпротивлението на дихателните пътища с налягане на хранопровода. Индексът на десултурация на кислорода (ODI) се опитва да изчисли броя на събитията от апнея или хипопения на час, които водят до спад на кислорода от най-малко 3 процента. Това се счита за важно при оценката на риска от дългосрочни сърдечно-съдови (високо кръвно, сърдечно-съдово и сърдечно-съдово) или неврокогнитивно (инсулт и деменция) последствия.
Ако вашето изследване на съня не съдържа тези по-специфични мерки, това не е нищо за тревога.
AHI и тежестта на сънната апнея
Как цифровата стойност, съобщена от AHI, корелира с тежестта на апнея при сън? Въпреки че стандартите са широко приети в областта на медицината за сън, границите за всяка класификация са допуснати донякъде произволни. Въз основа на изследване се използват следните групи при възрастни:
- Нормален диапазон: от 0 до 5
- Лека сънна апнея: 5 до 15
- Умерена апнея при сън: от 15 до 30
- Тежка сънна апнея: 30 и по-висока
По принцип тези мерки имат допълнителна значимост, ако има данни за други нежелани ефекти от сънна апнея, включително повишение в скалата на Epworth за сънливост над 10, маркер на прекомерна сънливост през деня.
Тази информация може допълнително да се използва, когато разглеждате възможностите за лечение. Например, леката до умерена сънна апнея може да бъде лекувана с непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP), както и с устни уреди . Позитивната терапия и други интервенции също могат да бъдат разумни. Освен това, хирургичното лечение може да бъде по-ефективно при лечение на състоянието при хора с по-лека сънна апнея.
Има известни противоречия по отношение на хората, които имат по-слаба степен на сънна апнея. По този спектър може да има жени преди менопауза (които са защитени от хормоните естроген и прогестерон) или хора с нормално телесно тегло, които вместо да имат явна сънна апнея, вместо това могат да имат синдром на горната дихателна резистентност (UARS) .
Освен това трябва да се отбележи, че децата могат да имат диагноза сънна апнея, диагностицирана на много по-нисък AHI. Обикновено се смята, че AHI е ненормално, когато е по-голямо от 1 (въпреки че този праг е преди това 2). Това се усложнява от промените в развитието, настъпили в пубертета. Тийнейджърите, които вече са преминали през големия им растеж, могат да бъдат оценени най-добре, като използват класификацията за възрастни. Тази оценка и определяне са най-добре направени въз основа на клиничната преценка на специалиста по сън на Вашето дете.
AHI може да бъде полезен и за мониторинг на Вашата реакция при непрекъснато положително лечение на налягане на дихателните пътища (CPAP). Целта е да бъде в нормалния диапазон, с по-малко от 5 събития на час, но по-малък брой е по-добър. Често е възможно да се оптимизират настройките, за да се намали AHI до 1 или 2.
Ако имате допълнителни въпроси относно това, какво означава AHI за Вас, говорете с Вашия лекар за резултатите от теста и най-добрите възможности за лечение, които да отговорят на вашите нужди.
> Източник:
> Kryger, М.Х. et al . "Принципи и практика на съня медицина." Elsevier , 6-то издание. 2016.