Алергични реакции при бременност
Анафилаксията е тежка алергична реакция, причинена от освобождаването на алергични химикали като хистамин от алергични клетки като мастни клетки . Причините за анафилаксия включват храни, лекарства като пеницилин и НСПВС , ужилвания и ухапвания от латекс и насекоми . Симптомите на анафилаксия могат да включват уртикария и ангиоедем , симптоми на астма , гадене / повръщане и диария и ниско кръвно налягане.
Анафилаксията може да се появи и по време на бременност, особено по време на раждане и раждане, и може да представлява особена опасност за плода, тъй като ниското кръвно налягане, свързано с анафилаксия в майката, може да повлияе кръвообращението на жизнените органи в плода, като мозъка и сърцето , Допълнителните симптоми на анафилаксия по време на бременност могат да включват вагинален и вулварен сърбеж, маточни крампи и болка в гърба.
Причини за анафилаксия по време на бременност
Причините за анафилаксия по време на по-голямата част от бременността са същите като при небременната жена. Въпреки това, по време на раждането и раждането има уникални причини за анафилаксия, които трябва да бъдат взети под внимание. В минало проучване на 23 пациенти с анафилаксия по време на бременност, 8 са имали анафилаксия към пеницилин и свързани с тях антибиотици, 6 са имали анафилаксия към латекс, 1 са имали анафилаксия на пчелно ужилване, а останалите са имали анафилаксия към други различни лекарства.
Друго голямо проучване от болница в Тексас оценява 700 000 жени след раждането, освободени след раждането, показва 19 случая на анафилаксия (0,0027% от доставките), като повече от половината от случаите са причинени от пеницилин и свързаните с него антибиотици.
По-голямата част от жените, преживели анафилаксия в това проучване, са преминали през цезарово сечение.
Пеницилин и свързаните с него антибиотици. По време на раждането и доставката тези лекарства представляват най-честата причина за анафилаксия. Пеницилин (и свързаните с него антибиотици) е предпочитано лекарство за профилактика на стрептококов неонатален група В (GBS) и други инфекции (като профилактика при цезарово сечение) и често се дава по време на раждане и раждане.
Докато тестването на кожата е най-добрият начин за диагностициране на пеницилиновата алергия, това не се препоръчва по време на бременност, като се има предвид малката вероятност за анафилаксия, която може да възникне в резултат на тестването. Избягването на пеницилин е за предпочитане по време на бременност (с използването на алтернативен непеницилинов антибиотик), освен ако няма алтернатива, като например когато майката е заразена със сифилис .
Латексова алергия. Алергията с латекс също е често срещана причина за анафилаксия по време на раждането и раждането. Бременни жени с анамнеза за латексова алергия трябва да бъдат преценени преди раждането и раждането с помощта на серумни IgE ELISA тестове , а не кожни тестове за латекс, като се има предвид малката вероятност да причинят анафилаксия с кожни тестове. Латексо-алергичните бременни жени могат да получат среда без латекс за раждане и раждане.
Лечение на анафилаксия по време на бременност
Обикновено лечението за остра анафилаксия по време на бременност не се различава от това при не-бременност. Епинефринът е лечението на избор и ниското кръвно налягане трябва да се лекува агресивно с повтарящи се дози епинефрин (ако е необходимо), интравенозни течности и други лекарства за поддържане на кръвното налягане. Ниското кръвно налягане в майката може да доведе до нисък кръвен поток към жизненоважни органи в плода, особено в мозъка.
Аноксични мозъчни увреждания могат да настъпят, когато кръвотока намалява до плода повече от 5 минути.
Най-доброто лечение на анафилаксията по време на бременност е предотвратяването на анафилаксия на първо място. Ето защо, алерголозите са изключително важни за грижите на бременни жени, които имат анафилаксия в миналото за хранителни продукти, лекарства, латекс и алергия към насекоми. Тестовете за повечето алергии трябва да се отложат по време на бременност или да се извършват чрез кръвни тестове, за да се сведе до минимум възможността за анафилаксия в резултат на кожно тестване.
Източник:
Simons FER, Schatz M. Анафилаксис по време на бременност. J Алергия Астма Имунол. 2012; 130: 597-606.