Децата с аутизъм могат да пропуснат важни етапи от развитието
Етап на развитие е знак за типично развитие на детето. Децата достигат десетки етапи от развитието между раждането и зрелостта. Ранните етапи включват социални усмивки, преобръщане и седене. По-късните етапи включват придобиване на езикови, социални, физически и емоционални умения и интелектуални способности.
Децата с аутизъм не са склонни да достигат до всичките си етапи на развитие в подходящото време.
Но това твърдение е огромно опростяване на реалността, защото:
- Много аутистични деца достигат ранни етапи на развитието навреме или рано, но след това губят земята.
- Повечето деца, страдащи от аутизъм, достигат някои от своите етапи на развитие навреме или рано, но достигат до други хора късно или изобщо не.
- Някои деца, страдащи от аутизъм, достигат извънредно рано някои от основните си етапи на развитие, но достигат до други извънредно късно.
- Децата с аутизъм могат да придобият важни умения, но всъщност не могат да използват тези умения в реални ситуации.
- Много деца с аутизъм имат така наречените "раздробени" умения, които могат да бъдат много напреднали, но които не са полезни в ежедневието.
- Аутистичните деца, особено момичетата, които функционират високо, понякога могат да скрият или преодолеят някои забавяния на развитието.
С толкова малко абсолюти, не е чудно, че и родителите, и практикуващите могат да се затруднят да открият аутизъм, особено при много млади или много добре функциониращи деца.
Има обаче няколко маркера за развитие, които са най-вероятни и най-очевидни, когато едно дете е аутистично.
Какви са важните етапи на развитието?
CDC разделя етапите на развитие на групи: движение / физическо, когнитивно, езиково / комуникационно, социално / емоционално. Те изброяват конкретни нива на постижения за всяка възраст, като се започне с 1 месец и се премине през юношеството.
Въпреки че те разясняват, че децата не могат да достигнат даден крайъгълен камък по описаната точно определена възраст, те също така предлагат на родителите да внимават, за да са сигурни, че детето им е наблизо или е близо до нормалното.
Повечето деца с аутизъм са диагностицирани на сравнително млада възраст - често на 3-годишна възраст. Ето един опростен списък на важните етапи за 3-годишните от CDC:
Социални и емоционални
- Копира възрастни и приятели
- Показва обич към приятелите, без да ги подканва
Включва игри
Показва загриженост за плачещия приятел
Разбира представата за "моята" и "неговата" или "нейната"
- Показва широк спектър от емоции
- Отделя лесно от майка и баща
- Може да се разстрои с големи промени в рутината
- Рокли и съблича себе си
Език / Communication
Следва инструкции с 2 или 3 стъпки
Могат да назоват най-познатите неща
Разбира думи като "in", "on" и "under"
- Казва първо име, възраст и пол
Именува приятел
Казва думи като "аз", "мен", "ние" и "вие" и някои плюсове (коли, кучета, котки)
Говори достатъчно добре, за да могат непознати да разбират по-голямата част от времето
Провежда разговор с 2 до 3 изречения
Когнитивно (учене, мислене, решаване на проблеми)
- Могат да работят играчки с бутони, лостове и подвижни части
- Играе се вярвай с кукли, животни и хора
- Завършва пъзели с 3 или 4 парчета
Разбира какво означава "две"
- Копира кръг с молив или пастел
- Превръща книгите в страници едно по едно
- Изгражда кули с повече от 6 блока
- Завийте и развийте капака на буркана или завъртете дръжката на вратата
Движение / физическо развитие
- Изкачва се добре
Стартира лесно
- Педалите триколка (3 колела под наем)
- Разхожда се нагоре-надолу по стълбите, с един крак на всяка стъпка
Когато липсващите етапи на развитие могат да предложат аутизъм
Има много причини, поради които децата пропускат етапи от развитието. В повечето случаи няма особена причина за безпокойство. Това е защото:
- Децата са различни един от друг и естествено се развиват по различен начин.
- Децата, които са родени преждевременно, може да пропуснат важни етапи, но обикновено да настигнат.
- Момчетата често се развиват по-бавно от момичетата, но почти винаги настигат.
- Много деца са толкова съсредоточени върху определени етапи, които могат да пропуснат другите. Например, едно много физическо лице може да достигне напреднали физически етапи и по-късно да навакса социалните етапи.
- Ранните медицински предизвикателства могат да забавят развитието, но повечето деца са в състояние да наваксат връстниците си.
- Някои корекционни предизвикателства, като трудности при слушането, могат да забавят ранното развитие, но имат слабо въздействие върху дългосрочното развитие.
Кога трябва родителите да бъдат загрижени за аутизма? CDC предоставя кратък списък с въпроси, които трябва да повдигат червени знамена .
- Не мога да работя прости играчки (като табла, обикновени пъзели, дръжка за завиване)
- Не говори в изречения
- Не разбира прости инструкции
- Не играе преструвам или вярвам
- Не иска да играе с други деца или с играчки
- Не предизвиква контакт с очите
- Загуби уменията, които някога е имал
Въпреки че тези проблеми могат да бъдат признаци на аутизъм, те може и да не са такива. Аутизмът е по-вероятно, когато децата имат повече от един от тези проблеми или имат други свързани въпроси в социално-емоционалната или комуникационната сфера.
Защо мониторингът на развитието на аутизма може да бъде подвеждащ
Понякога децата с аутизъм пропускат многобройни етапи и имат ясни и очевидни забавяния на развитието. Често обаче пропуснатите етапи могат да бъдат маскирани или дори невидими. Това е така, защото децата с аутизъм не са просто забавени; те се учат и се държат по различен начин от своите типични връстници.
В допълнение, аутизмът рядко е очевиден от раждането. Много от децата с аутизъм се развиват нормално за определен период от време и след това се забавят, развиват идиосинкратично, или всъщност регресват. Поради тези проблеми може да е трудно да се забележи аутизмът само чрез наблюдение за пропуснати етапи от развитието.
Ето един пример за това как аутизмът може да затрудни с точност проследяването на етапите на 3-годишна възраст.
Джони е на 3 години. Той е роден в пълен мандат и е изпълнил всичките си етапи през възрастта 2. Той има речник на много думи, някои от които са научни термини, които са доста над 3-годишното ниво. Той също така може да каже многократни изречения като "Искам сок" или "бисквитка започва с C." Джони може да разчита и на 20. Въз основа на това описание звучи, че Джони се справя добре и е срещнал и надминал повечето от комуникациите и когнитивните си цели.
Но Джони е светъл и аутистичен. В резултат на това той е запалил няколко изречения от ТВ. Ако слушате внимателно, ще забележите, че в момента не реагира на реални ситуации. Вместо това той "преиграва" речи от Sesame Street, точно в същия стил и тон като героите в шоуто. Той може да брои до 20, но само когато го прави по същия глас като "граф" от телевизионното предаване.
Когато се тества, става ясно, че Джони не може да пренареди речниковите думи, за да създаде нови изречения. Той може да говори само за динозаври, когато рецитира откъси от документални филми. И докато той е в състояние да рецитира номерата си, той всъщност не може да брои предмети.
Може да отнеме много време на родителите на Джони да забележат, че езиковите умения на Джони не са точно забавени - но те са идиосинкратични. Учителите дори може да мислят, че е преждевременен - и, разбира се, той е преждевременен по определени начини. Преди да видят важни проблеми, възрастни в живота на Джони може да се наложи да видят други предизвикателства, като трудности с умения за игра, контакт с очите или социално взаимодействие.
Как аутистичните закъснения могат да бъдат маскирани или скрити
Някои деца с аутизъм имат тежки когнитивни закъснения, поведенчески предизвикателства или физически "скоби" (люлеене или клатушкане), които правят очевидно, че нещо не е наред. Но много от децата, страдащи от аутизъм, имат малко или леки забавяния, предизвикателства или стихии. Когато това е така, забавянето на развитието може да се окаже трудно забележимо.
Ето няколко групи деца, чието забавяне в развитието може да не е очевидно, докато социалните, емоционалните или комуникационните нужди се увеличат (обикновено след 1 или 2 клас):
- Момичета : Аутизмът обикновено кара децата да бъдат тихи, социално изоставени и по-малко вероятно да вдигнат ръцете си или да говорят. Те могат да изглеждат "мечтани" или невнимателни. Това поведение е подходящо за културата за момичета в повечето части на света. По този начин младите аутистични момичета, които не отговарят на етапите на развитието, могат да се плъзгат под радара. Често те са означени като "срамежлив и тих" и може би не са ужасно ярки. Може да отнеме доста време, докато родителите и учителите забележите други симптоми.
- Деца с впечатляваща интелигентност или раздробяване . Доста деца с аутизъм са много ярки или имат изненадващи умения, които далеч надхвърлят годините си. Например, някои деца с аутизъм могат да решават сложни пъзели, да четат в най-ранна възраст или да показват впечатляващи математически, музикални или компютърни умения. Те също така могат да имат усъвършенствани речници в областите, които са от особен интерес. Когато това е така, родителите и учителите може да не забележат, че едно и също дете, което може да разреши сложни математически уравнения, не е в състояние да играе въображаемо или да хване топка.
- Деца с емоционални братя или сестри. В някои семейства и класни стаи, съпричастни братя или сестри могат всъщност да маскират аутизма на друго дете. Тези прекрасни деца се заемат със себе си, за да се научат да разбират аутистичния си партньор и да говорят за тях. Макар че това несъмнено е любезно и грижовно, това също е форма, позволяваща да се направи трудно да се знае какво наистина може да направи детето с аутизъм за себе си.
- Деца на родители с аутистични черти. Не е необичайно децата с аутизъм да имат родители, които са диагностицирани с високо функциониращ аутизъм или имат така наречените "сянка" черти на аутизъм. Когато случаят е такъв, родителите могат да видят, че децата им се развиват типично - или като "чипове от стария блок". Може да е особено трудно за тези родители да видят детето си, означено като аутистично, тъй като етикетът може лесно да се приложи и към тях.
Какво трябва да правят родителите
Ако смятате, че детето ви има забавяне на развитието и може да е аутистично, предприемете действия . Помолете своя педиатър да провери детето ви за закъснения , като обърне специално внимание на социалните, комуникационните и емоционалните умения.
Ако интуицията ви е неправилна, вие сте загубили само час и час и тревога. Ако детето ви наистина има закъснения в развитието си, сте предприели незабавни действия и можете да очаквате бързо достъп до ресурси и програми, които могат да му помогнат да преодолее всички предизвикателства.
Най-долу, нямате какво да губите и всичко, което да спечелите, като предприемете бързи действия!
> Източници:
> Харисън, Пам. Етапи на развитие на аутизма при деца. Medscape Образование клинични кратки. CME. Издаден: 11/14/2012.
> Semrud-Clikeman M, et al. Сравнение между децата с деца с аутистичен спектър, невербалното учебно разстройство и обикновено развиващите се деца по мерки за изпълнително функциониране. J Autism Dev Disord. 2014 Фев; 44 (2): 331-42.
> CDC. Етапи на развитие.