Това не винаги е лесно да се каже
Дали това е астма или ХОББ? Не винаги е лесно за вас или за Вашия лекар да кажете. Въпреки че тези условия понякога могат да се припокриват, често е възможно да се каже кое е по-вероятно.
Читател наскоро ми написа объркан от нещо, което нейният лекар й каза. Тя пише:
- Пулмологът ми ме диагностицира с хронична обструктивна астма. Когато изменям този термин, се появява ХОББ.
Това означава ли, че имам ХОББ, както и астма? Аз съм 54 годишна жена, която никога не е имала астма като дете. Разработих проблеми с дробовете си след лош студ тази минала зима. Никога не съм пушил цигари. Имам симптоми на астма почти всеки ден.
Моите лекарства са ProAir за спасителни инхалатори, Symbicort BID, Singulair HS и аз използвам моя домашен пулверизатор BID също.
Бях хоспитализиран преди две седмици за астматична атака в продължение на три дни и получих IV стероиди и небулизаторни лечения на всеки 8 часа и бях освободен от преднизон, започвайки от 40 mg в продължение на 3 дни. Когато имах тежката астматична атака, която ме изпрати в ЕЗ, аз вече намалявах преднизона.
Също така има ли астма, ХОББ или и двете? Отговорът на няколко въпроса може да ви помогне да определите дали това е астма или ХОББ. Малък брой пациенти също могат да имат смесена картина. Докато много от леченията са еднакви, как се лекуват, вашата прогноза и редица други фактори са различни.
Имах ли симптоми като дете?
Някои хора развиват симптоми и са диагностицирани с астма в зряла възраст. Астмата най-често се проявява при деца и юноши. В действителност, много по-възрастни пациенти, диагностицирани с астма, наистина имат ХОББ. Астмата се нарича бимодална или U-образна болест, тъй като ние обикновено виждаме, че повечето пациенти са диагностицирани в ранните години, но има значителен скок сред пациентите на възраст между 35 и 40 години.
Тютюневият дим в околната среда, избягването на домашни любимци и видимите проблеми с плесените в дома са изследвани като възможни причини за този втори пик. Късното начало на астма съставлява по-голямата част от случаите на астма в зряла възраст, а рекламата може да представлява по-тежък тип, който е свързан с по-високи икономически разходи и е по-трудно да се контролира клинично.
Какви са причините за астмата ми още по-лошо?
Докато астмата и ХОББ имат обструкция, възпаление и хиперчувствителност на дихателните пътища като част от болестния процес, астмата е преди всичко алергично заболяване и пациентите често знаят какво ги прави по-лоши, като например:
- Тютюнев дим
- Животински парене
- Акари на прах
- Хлебарките
- Мухъл
- цветен прашец
- Екстремно време
- Упражнение
- стрес
- Някои лекарства
ХОББ обикновено не се задейства, но често се влошава от инфекции на дихателните пътища.
Пуша ли?
Докато димът може да предизвика симптоми на астма, ХОББ е по-честа при пушачи, бивши пушачи или пациенти, изложени на пасивен дим.
Имам ли някакви симптоми за безплатни периоди?
Астматичните симптоми са интермитентни, обратими и белодробни функционални тестове (напр. FEV1 и спирометрия ) или се връщат в нормални, или значително се подобряват между екзацербациите на астмата. Симптомите с ХОББ, от друга страна, са необратими и често прогресивни.
Повечето пациенти с ХОББ имат редовни, ако не и ежедневни симптоми. Тези симптоми не изглеждат да се променят във времето, тъй като симптомите на ХОББ се дължат. По същия начин, пациентите с ХОББ трябва да приемат лекарства дневно и не изглежда да се възползват от план за действие, тъй като пациентите с астма правят това. По същия начин, пациентите с ХОББ не са в състояние да наблюдават симптомите и да коригират лекарствата, тъй като пациентите с астма могат успешно да направят това. И накрая, ХОББ често е прогресивна, когато не е астма.
Можехте ли да имате смесена болест?
Въпреки че не са добре проучени, лекарите все повече признават смесения процес на заболяване. Тези лекари вярват в това, което се нарича "холандската хипотеза", при която астмата и ХОББ са на една и съща болест, продължават, а не са отделни отделни заболявания.
Хипотезата насърчава идеята, че заболяването в белите дробове е продуктът, който се развива и напредва в детството. Симптомите при възрастни са окончателен продукт на един болестен процес.
Пациентите с припокриване обикновено са по-стари. Най-често тези пациенти са:
1. пушачи с астма
2. Непушачи с продължителна астма, която прогресира до ХОББ
При функционалното изпитване на припокриване пациентите имат заболяване, което частично се държи като астма и частично като ХОББ. В медицинската литература има някакъв дебат дали това всъщност представлява две болести. Лечението обаче не е толкова различно, но няма рандомизирани клинични проучвания, които да помогнат при насочването на Вашия лекар. Тъй като тази популация обикновено е по-стара, има повишен риск от невъзможност да се инхалират инхалатори или да се наблюдават странични ефекти или коморбидности от инхалатори. Вашият лекар ще обсъди прекратяване на тютюнопушенето и ваксини, както е подходящо. Ако се нуждаете от добавяне на кислород или от белодробна рехабилитация, това е разумно. Ако вашите симптоми и тестове показват, че вашето заболяване е по-скоро като ХОББ, Вашият лекар вероятно ще слезе по този път и обратно за астма.
Кой е най-големият ви проблем с астмата?
Искаме да ви помогнем да контролирате астмата си. Искам да чуя за най-големия ви астма проблем, за да можем да се опитаме да ви помогнем да разработите решение или по-добре да разберете как да помогнете. Вероятно не сте единственият с проблема. Отделете няколко минути, описващи проблема си, за да можем заедно да разработим решение.
> Източници:
> Лий YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Домашни експозиции, родителска атопия и появата на симптоми на астма в зряла възраст в южен Тайван. Гръден кош. 2006 Фев; 129 (2): 300-8.
> NGM Ори. Холандската хипотеза.
> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата.
> Papaiwannou > A et al. Астма - хроничен обструктивен синдром на припокриване на белодробна болест (ACOS): текуща литература > преглед. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Цунг-Ю Ву, Чанг-Фу Ву, Юнглинг Лео Лий, Цуен-Рен Хсию, Юе Леон Гуо. Честота на астма, ремисия, рецидив и постоянство: популационно проучване в южен Тайван. Респираторни изследвания 2014 г. 15 : 135