Астмата и хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) са хронични заболявания на дихателните пътища, които имат обструкция, възпаление и хиперчувствителност на дихателните пътища като част от болестния процес.
При астма обструкцията е прекъсната, обратима и белодробната функция се връща към нормалното. От друга страна, обструкцията при ХОББ е необратима и често прогресивна.
Астмата обикновено се смята за алергично детско заболяване и се смята, че ХОББ се развива в по-късен живот в резултат на тютюнопушенето. Докато обикновено се считат за отделни заболявания, има някои хора, които имат синдром на припокриване, известен като ACOS или астма хронична обструктивна белодробна болест. Синдром на припокриване. Припокриването е по-често, тъй като пациентите стават по-възрастни.
"Холандската хипотеза" гласи, че астмата и хиперреактивността на дихателните пътища предразполагат пациентите към ХОББ по-късно в живота. Хипотезата освен това постановява, че астмата, ХОББ, хроничният бронхит и емфиземата са различни точки на един спектър на заболяването.
Критерии за синдром на припокриване
Диагностицирането на синдрома на припокриване може да бъде трудно, тъй като повечето проучвания за астма изключват пациенти с ХОББ, а проучванията на ХОББ изключват пациенти с астма. Експертите също не са съгласни с диагностичните критерии, но помислете за следното при диагностицирането:
- Диагностика на астма и ХОББ от лекаря при един и същ пациент
- История или доказателства за атопия като:
- Сенна хрема
- Повишен общ IgE
- Възраст 40 години или повече
- Фабрика за пушене с повече от 10 опаковъчни години
- Постбронходилататор FEV1
- Съотношение FEV1 / FVC по-малко от 70%
- Подобряване на FEV1 и пикови потоци след бронходилататор
- Еозинофилия в храчките
Лечение на ACOS
Ако вашият лекар вярва, че имате ACOS, те нямат много начини за ориентиране, тъй като няма рандомизирани данни от клинични проучвания, които да помогнат за насочването на терапевтичните интервенции в ACOS.
Вашият лекар обаче вероятно ще следва общи указания за лечение, насочени към обръщане на обструкцията на въздушния поток.
Ако продължите да пушите, спирането на тютюнопушенето е важна цел за намаляване на хриптенето, стягане в гърдите, кашлица и задух .
Медицинските лечения за ACOS, като астма и ХОББ включват:
- Кратко действащи бронходилататори или SABA: Пациенти с астма и ХОББ се лекуват с бронходилататори и лечението продължава със симптоматично подобрение. SABA се използват за лечение на остри симптоми.
- Дългодействащи бронходилататори или LABAs: LABAs се използват ефективно като монотерапия при ХОББ, но не и при лечение на астма поради благоприятното въздействие на инхалираните стероиди.
- Антихолинергични средства: При ХОББ антихолинергичните лекарства осигуряват еквивалентна бронходилатация в сравнение с бета-агонистите. Рецептата за бронходилатация при ХОББ ще зависи от това как отговаряте на всяко лекарство поотделно или в комбинация.
- Инхалаторни стероиди: Възпалението е астма от еозинофили, докато възпалението от ХОББ е от неутрофили . При астма вдишаните стероиди се използват по-рано, отколкото при ХОББ.
- Системни стероиди
- Антибиотици: за умерени до тежки екзацербации на ХОББ. Антибиотиците не се препоръчват рутинно, тъй като повечето респираторни инфекции са вирусни.
Когато вашият лекар подозира, че има някакво припокриване между астма и ХОББ, оценката и лечението ви вероятно ще изглеждат като смес от двете.
> Източници
> NGM Ори. Холандската хипотеза
> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата.
> Papaiwannou > A et al. Астма - хроничен обструктивен синдром на припокриване на белодробна болест (ACOS): текуща литература > преглед. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.