Много хора имат сгъстени, обезцветени крака и нокти, а около 50% от тези необичайни нокти се дължат на гъбична инфекция на нокътното легло, матрицата или нокътната плоча. Гъбичният организъм, който е отговорен за повечето гъбични инфекции на ноктите, е Trichophyton rubr um . Медицинските термини за този вид гъбична инфекция са онихомикоза или tinea unguium.
Как изглежда
Има четири различни типа онихомикоза и те се класифицират от частта на ноктите, която е включена. Най-често срещаната инфекция включва края на ноктите - когато гъбите нахлуват в хипонияхиума .
Първоначално нокътната плоча се разцепва от нокътното легло, процес, наречен онихомикоза. Тогава краят на ноктите става жълт или бял и кератиновите отломки се развиват под нокътя, което води до по-нататъшно отделяне. След това гъбичките растат в ноктите, което ги кара да станат крехки и да се разпаднат.
Рискови фактори
По-долу са случаите, при които или се стимулира гъбична инфекция или се стимулира растежа на гъбичките.
- Плътните обувки стимулират натрупването на пръстите на краката, като поддържат пръстите на топло и влажно, перфектна среда за растежа на гъбите.
- Упражнението може да причини повторна малка травма на хипонияхиума, като позволи на гъбите да нахлуят.
- Обществените душове могат да изложат краката на гъбичките.
- Болести, които оказват влияние върху имунната система като СПИН и диабет, могат да улеснят започването на гъбична инфекция.
Диагноза на онихомикозата
Не всеки сгъстен, обезцветен нокът е гъбична инфекция. Други заболявания, които могат да причинят удебелени нокти, са псориазис, екзема и лихен планус . Важно е гъбичните инфекции на ноктите да се диагностицират правилно, защото лечението е дългосрочно и скъпо.
Гъбичните инфекции на ноктите се диагностицират чрез вземане на проба от остатъците под нокътя.
Най-гъбните елементи се намират под нокътя и най-близо до кожата, поради което ноктите трябва да бъдат подрязани преди вземането на пробата.
Има два теста, които се използват за диагностициране на гъбична инфекция на ноктите:
- Тестът за КОН
- Гъбична култура
Тестът KOH има предимството, че може да се извърши бързо. Гъбичната култура отнема от три до четири седмици, за да се върне, но може да идентифицира точния гъбичен организъм, ако има някакъв въпрос.
Три вида лечение
Лечението на онихомикозата е скъпо и дългосрочно. Това изисква ангажимент от страна на пациента да приема лекарство в продължение на няколко месеца.
За съжаление, локалните препарати (лекарства, които прилагате върху областта на ноктите) не ефективно лекуват гъбични инфекции на ноктите. FDA одобри лак за нокти, наречен циклопирокс (Penlac) за гъбични инфекции на ноктите, но рядко е ефективен. Може да е вариант, обаче, за хора, които не могат да приемат орални противогъбични лекарства (хапчета, които приемате през устата).
Има три ефективни перорални противогъбични лекарства - две, които са одобрени от FDA за гъбични инфекции на ноктите и една, която не е одобрена от FDA специално за инфекции на ноктите.
И трите лекарства имат значителни странични ефекти и взаимодействат с много лекарства.
Всеки, който приема перорални противогъбични лекарства, трябва да прави периодични лабораторни изследвания, за да наблюдава функцията на черния дроб и кръвните клетки. Оралните противогъбични лекарства се включват в ноктите - следователно те продължават да действат дори след преустановяване на лечението. Никой от пероралните антифунгали не може да се приема по време на бременност.
- Terbinafine (Lamisil) е одобрен от FDA за лечение на гъбични инфекции на ноктите и е 70 до 90 процента ефективен, когато се използва, както е предписано. Terbinafine взаимодейства с няколко други лекарства, най-вече кофеин и циметидин. Използваната доза е 250 милиграма веднъж дневно в продължение на шест седмици за инфекции на ноктите и 12 седмици за инфекции на нокътя на ноктите.
- Итраконазол (Sporanox) също е одобрен от FDA за лечение на онихомикоза и е ефективен от 70 до 80%. Итраконазол взаимодейства с много лекарства и трябва да се приема с храна. Итраконазол може да се приема ежедневно или като импулсна терапия. Дневната доза е 200 милиграма веднъж дневно в продължение на шест седмици за инфекции на ноктите и 12 седмици за инфекции на нокътя на ноктите. Пулсовата доза е 200 милиграма два пъти дневно в продължение на една седмица на месец, повтаряна за два или три месеца.
- Fluconazole (Diflucan) не е одобрен от FDA за лечение на гъбични инфекции на ноктите, но е ефективен перорален противогъбичен медикамент. Предимството на флуконазол е, че той остава в организма за дълго време и трябва да се приема само седмично. Първоначалните проучвания показват, че флуконазол е 72 до 89% ефективен. Използваната доза е 450 милиграма веднъж седмично в продължение на четири до девет месеца.
Словото от
Ако вие или любим човек имате гъбична инфекция на ноктите, не сте сами. В действителност, онихомикозата засяга до 10% от общата популация. Мъжете са по-склонни да ги получат, отколкото при жените, а вероятността да се развие се увеличава с възрастта. Независимо от това, не забравяйте да се подложите на подходяща диагноза от вашия доставчик на първична помощ или от дерматолог (лекар, специализиран в лечението на кожата и ноктите).
> Източници:
> Томас Дж., Джейкъбсън Г.А., Нарковиц К.К., Питърсън Г.М., Бърнет Х, Шарп С. Онихомикоза на нокът: Това е важна глобална болестна тежест. J Clin Pharm Ther . 2010 Oct; 35 (5): 497-519.
> Уестърберг ДП, Вояк М. М. Онихомикоза: текущи тенденции в диагностиката и лечението. Аз съм фамилия лекар . 2013 декември 1; 88 (11): 762-70.