Как да разграничим между ХОББ и астмата

ХОББ и астмата споделят различни често срещани симптоми, които могат да затруднят определянето на това състояние, от което може да страдате. Тъй като ХОББ има определена стигма в нашето общество, че много пациенти не харесват, някои пациенти с ХОББ са по-склонни да кажат, че имат астма. Както при всяко условие, важно е да определите правилната диагноза, за да сте сигурни, че получавате подходящо лечение.

Симптоми, споделени при ХОББ и астма

И двете заболявания могат да имат следните симптоми:

Въпреки това, докато симптомите може да са сходни, има достатъчно разлики, че е важно да се прави разлика.

Въпроси, които ще помогнат на Вашия лекар да определи дали имате ХОББ или астма

Отговорите на следните въпроси ще помогнат за правилното диагностициране на Вашето състояние.

Имах ли симптоми на алергия или астма като дете?

Докато някои пациенти са диагностицирани с астма в зряла възраст, повечето астматици се диагностицират в детството или юношеството. Всъщност редица проучвания показват, че лекарите в областта на първичната медицинска помощ често ще се отнасят към по-възрастните пациенти с астма, когато всъщност имат ХОББ. Докато ХОББ може да бъде трайно усложнение на слабо контролирана астма, ХОББ рядко се диагностицира преди 40-годишна възраст.

Какво прави моите симптоми още по-лоши?

Астматиците често могат да определят какво е това, което влошава техните симптоми.

Неща като:

ХОББ, от друга страна, често се влошава от инфекции на дихателните пътища, а не от споменатите по-горе астматични тригери.

Аз съм настоящ или минал пушач?

Докато ХОББ и астмата могат да възникнат заедно, ХОББ е по-честа при настоящите или бившите пушачи и тези, изложени на тютюнев дим в околната среда.

Докато ХОББ може да се появи при пациенти, които никога не са пушили, повече от 80% от пациентите с ХОББ, пушени в миналото или настоящи пушачи.

Никога ли нямам симптоми?

Пациентите с астма проявяват симптоми прекъснато, са сравнително свободни от симптоми между екзацербациите на астмата и са склонни да преживяват значителни периоди от време без симптоми, когато тяхната астма е под добър контрол. Пациентите с ХОББ, от друга страна, изпитват прогресивни симптоми и рядко преминават ден без симптоми.

Дали белодробната ми функция се нормализира между екзацербациите?

Както при астма, така и при ХОББ, вашият лекар ще измери някои аспекти на белодробната функция със спирометрия като FEV1 . При астма лечението връща функцията на белите дробове до нормална или почти нормална и не трябва да имате много симптоми на астма между екзацербациите на астмата.

От друга страна, белодробната функция на пациента на ХОББ обикновено няма да се нормализира и само частично се подобрява дори при спиране на тютюнопушенето и лечение с бронходилататор. Всъщност, дори при спиране на тютюнопушенето, пациентите с ХОББ все още могат да получат спад в белодробната функция. Този спад обикновено води до симптоми, като недостиг на въздух, които често са причината пациентът с ХОББ да търси грижи.

След като пациентът с ХОББ развие симптоми, симптомите обикновено са хронични. С течение на времето пациентите с ХОББ са склонни да получават симптоми, които не са типични за астма - загуба на тегло, намаляване на силата, издръжливост, функционален капацитет и качество на живот.

Припокриването на астма и ХОББ

Има такова нещо като синдром на припокриване , известен като астма хронична обструктивна белодробна болест (ACOS).

При пациентите с ХОББ все повече се наблюдава наличие на астматичен компонент в допълнение към ХОББ. Изненадващо, 1 от 4 пациенти с астма пуши и е изложен на риск от ХОББ, както и всеки друг пушач.

Някои пациенти с ХОББ демонстрират подобна на астма обратимост при изследване на функцията на белодробните бели дробове, наречена "компонент за астма". Ако не съществува обратимост, няма астматичен компонент.

Американското торакално общество определя обратимостта като пост-бронходилататорно увеличение на FEV1 от поне 12% за ХОББ и астма. Когато се наблюдава обратимост, той обикновено е по-малък при пациент с ХОББ в сравнение с пациент с астма само.

Източници

Tinkelman DG, Цена DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Лоша диагностика на ХОББ и астма при пациенти на първична грижа на 40 и повече години. Астма. 2006 януари-февруари, 43 (1): 75-80.

Kuebler KK, Buchsel PC, Balkst CR. Диференциране на хроничната обструктивна белодробна болест от астма. J Am Acad медицинска сестра. 2008 Sep 20 (9): 445-54.