Какво е еластография и каква роля може да играе при скрининга за рак на гърдата?
Преди да можете да лекувате рака на гърдата , трябва да го намерите. Откриването на рак на гърдата рано може да спаси живота и да намали обезобразяването и заболяванията, които често придружават лечението.
1 -
Какво представлява еластограмата?Така че, в продължение на много десетилетия, изследователите се опитаха да намерят по-добри начини за откриване на рак на гърдата. През 1980 г. около четири от всеки пет жени, които са се договорили с рак на гърдата, са открили еднократната форма. Въпреки че самостоятелното изследване на гърдите продължава да е важно, повечето ракови заболявания на гърдата днес се откриват, когато една жена има мамография , ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (магнитно резонансно изображение).
Биопсия на гърдата и доброкачествени бучки
Но дори когато тестът разкрива подозрителна бучка, днес единственият приет начин да разберете със сигурност дали е рак е да направите биопсия на гърдата . Ултразвуковото и магнитно-резонансното изобразяване могат да открият малки ракови заболявания при някои жени по-добре от мамограмата, но също така показват доброкачествени и злокачествени лезии.
Това е една от причините, че около четири от всеки пет биопсии на гърдата показват, че предполагаемата област е доброкачествена . С други думи, 80% от биопсиите са необходими само за да се изключи ракът.
Операцията, свързана с биопсии, е скъпа и включва свои собствени рискове. Така че в продължение на много години жените и техните лекари се надяват на диагностичен тест, който ще открие подозрителни зони вътре в гърдите и ще разбере дали е рак или не, без инвазивна хирургия. След повече от две десетилетия на изследване, обещаваща нова техника, наречена еластография, може да бъде готова да изпълни тази надежда.
2 -
Еластография - как действа?Еластографията съчетава най-новото в ултразвуковата технология за изобразяване с най-старата форма на откриване на рак на гърдата: докосване . Когато една жена или нейният лекар натискат гръдната тъкан, за да усещат необичайни бучки, тя докосва гърдите с малко сила. Тази сила причинява структурата на гърдата да се движи по характерния начин. Техническият термин за начина, по който се движи твърдо в отговор на сила, се нарича еластичност. Ако някога сте усещали гърда с ракообразен тумор над определен размер, знаете, че туморът обикновено се чувства като твърда, негъвкава бучка, почти като скала или праскова. Учените казват, че раковите тумори имат много ниска еластичност - те не променят формата лесно при натискане. Това е тази собственост, която дава възможност на еластограмата да работи.
Кухня науката Демонстрация - Как работи Еластография?
За да обясним как функционира еластограмата, отидохме в кухнята и направихме четирислоен Jell-O ® плесен - оранжеви, лимонени, лимонови и ягодови вкусове, всички с различни цветове. Слагаме бадемово дърво между слоевете лимон и ягода, за да представляваме твърд предмет като тумор.
Проверете следващия слайд, за да видите какво се случва.
3 -
Еластография - Разказване на доброкачествени и злокачествени тумориДемонстрация на еластография Продължение
Когато извадихме желатина от матрицата и я поставихме върху чиния, слоевете направиха хубави прави линии:
Бадемовата форма не се променя (ако изглежда, това се дължи на оптично изкривяване чрез желатин). Но по-гъвкавият (еластичен) желатин се огъва под налягане, защото е по-еластичен от бадемовото.
Как е направена еластограма?
За да вземете "еластограма" на гърдата, най-напред една сложна ултразвукова машина изобразява гърдата . Нормалната тъкан на гърдата има малки характеристики, които се появяват в ултразвукови изображения и тези функции работят като маркери за позицията за следващото. Ако има някакви бучки, те също ще се появят, но досега ултразвуковото изображение не каже на лекаря нищо повече от факта, че има подозрителни бучки, какви са и мамограмите.
Следващата стъпка е критичната стъпка. На гърдата се нанася малко контролирано налягане, достатъчно, за да се придвижи леко. (Това налягане вероятно е много по-малко от това, което получавате, когато гърдите ви се притискат да приемат конвенционална мамография.) При приложеното налягане (мислете "лъжица отгоре на желатин") системата взема друг ултразвуков образ. След това компютърната програма сравнява двете изображения и създава карта, показваща колко еластични са различните региони. Тази карта, наречена еластограма, е много ефективна при разкриването на твърди, негъвкави бучки, които почти винаги са ракови. По-гъвкавите бучки обикновено са доброкачествени.
4 -
Еластография - резултати и бъдещето на диагнозата рак на гърдатаИзследователи от няколко институции в Европа и Съединените щати са разработили техники за еластография за рак на гърдата и други цели от началото на 90-те години. 2-те първични техники се наричат еластография на база компресия (или свободна ръка) и еластография със срязваща вълна.
В няколко проучвания, тези техники са били в състояние да разберат кога тумор би бил доброкачествен при биопсия около 90% от времето. Има няколко фалшиви положителни (когато доброкачествен тумор изглежда злокачествен) и фалшиви негативи (когато туморът изглежда доброкачествен и всъщност е рак). Съществува известна загриженост, че "меките" ракови заболявания на гърдата, като например муцинозния карцином, биха довели до фалшиви негативи, а "твърдите" доброкачествени тумори на гърдата, такива като фиброзни аденоми, ще доведат до фалшиви положителни резултати и тези мисли все още се разглеждат.
Като цяло проучванията към днешна дата изглеждат много обещаващи, като в последно проучване на литературата се заключава, че употребата на еластография може да помогне да се ръководи процесът на разграничаване на доброкачествени и злокачествени гръдни бучки в бъдеще.
Източници:
Au, F. et al. Диагностично представяне на количествената еластография със срязваща вълна при оценката на твърди маси на гърдата: определяне на най-дискриминационния параметър. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, С. et al. Еластичност на гърдата: принципи, техника, резултати: актуализация и преглед на наличния в търговската мрежа софтуер. Европейски вестник на радиологията . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, С. et al. Еластография на гърдите: техническият процес и приложенията му. Диагностични и интервенционални изображения . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Sonographic mammal elastography: primer. Journal of Ultrasound в медицината . 2012. 31 (5): 773-83.
Джонс Хопкинс Медицина. Център за гърди. Биопсия на гърдата. Достъп до 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, В. et al. Еластография чрез акустична радиационна сила импулсна технология за диференциация на доброкачествени и злокачествени гърди: метаанализ. Journal of Medical Ultrasonics . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, P. et al. Клинично приложение на гръдната еластография: състоянието на техниката. Европейски вестник на радиологията . 2014. 83 (3): 429-37.