Астма, предизвикана от упражнения или предизвикана от упражняване бронхоконстрикция, причинява бронхоконстрикция и симптоми на астма като хрипове, задух , кашлица и стягане в гърдите, които се развиват по време на тренировка. Той засяга седем до 20% от общото население.
Докато вероятно сте чували за астма, предизвикана от упражнения преди това, вашият доставчик на астма вероятно се отнася към него като към ЕИБ.
Астматичните лекари предпочитат термина "ЕИБ" срещу астма, причинена от физически упражнения, защото упражняването не е рисков фактор за астмата , а по-скоро задейства .
Симптоми
Симптомите на астма, причинена от физически упражнения, могат да настъпят скоро след кратък период на физическо натоварване или от 10 до 15 минути в по-дълъг период на физическо натоварване. Най-честите симптоми на астма, предизвикана от упражнения, включват:
- Недостиг на въздух
- Стегнатост на гърдите
- Кашлица
Симптомите обикновено се разрешават с почивка в не повече от 30 до 60 минути. Студеното време увеличава честотата и тежестта на симптомите.
диагноза
При известни пациенти с астма, които получават типични симптоми по време на или след тренировка, лекарят често прави предполагаема диагноза на астма, предизвикана от упражнения, като обсъжда симптомите с пациента. Много пъти лекарят няма да потърси по-нататъшно диагностично изследване, освен ако симптомите на астма, причинени от упражнения от страна на пациента, не престанат или симптомите на астма, причинени от физически упражнения, не се предотвратяват с някои от мерките, описани по-долу.
Ако не разполагате с диагноза астма, но имате недостиг на въздух, стягане в гърдите и кашлица по време на или след тренировка, е необходимо допълнително проучване, за да сте сигурни, че симптомите не се дължат на друго заболяване, като например сърдечно заболяване.
В много случаи се използва форма на упражняване на тест с пред- и след-упражнения спирометрия, която се използва за потвърждаване на дишане, причинено от физически упражнения.
Обикновено ще тренирате на бягаща пътека или стационарен велосипед, докато не достигнете 85% от очаквания максимален сърдечен ритъм. Смятате се, че имате астма, предизвикана от физически упражнения, ако вашият FEV1 (принудителен експираторен обем) пада с повече от 10% при физически упражнения.
Някои доставчици на астма могат да препоръчат тест за поява на бронхопредвиждане , но това не е специфично за астма, предизвикана от физически упражнения. По същия начин, измерването на пикови потоци преди и след тренировка не се препоръчва за диагностициране на астма, причинена от физически упражнения, тъй като резултатите често са неточни.
Трябва да се имат предвид и други причини за задух, стягане в гърдите и кашлица, които имитират астма, причинена от физически упражнения. Това е особено важно, ако не проявявате други симптоми на астма и не се възползвате от някои от превантивните мерки, описани по-долу. Други диагнози, които Вашият лекар може да помисли, включват:
- Дисфункция на вокалния кабел
- Сърдечна недостатъчност
- Коронарна болест на сърцето
- Гастроезофагеална рефлуксна болест
Предотвратяване
Ако имате слабо контролирана астма и изпитвате симптоми с упражнения, лечението на слабо контролирана астма може да бъде най-полезната стратегия за Вас. Астмата, причинена от упражнения, обикновено може да бъде предотвратена с помощта на едно от следните инхалаторни лекарства:
- Бързодействащ бронходилататор : Използването на две впръсквания на бързодействащи спасителни медикаменти като Албутерол или Формотерол 10 минути преди физически упражнения може да предотврати симптомите на астма, предизвикани от упражнения.
- Кромолин натрий (Intal): Кромолин натрий може да се използва за предотвратяване на астма, причинена от упражнения и може да се използва в комбинация с бързодействащо спасително лекарство.
За деца и възрастни, които прекарват периодично през деня и не могат да приемат лекарства преди всяка дейност, може да се използва дългодействащ бронходилататор (LABA) или инхибитор на левкотриен:
- Дългодействащи бронходилататори: LABA като Salmeterol и Formoterol, въпреки че не се препоръчват като единствено лечение за астма, могат да се използват за астма, предизвикана от упражнения. Салметерол и Формотерол трябва да се приемат съответно 30 и 5 минути преди тренировка. Нито трябва да се използва по-често от всеки 12 часа.
- Инхибитори на левкотриените: Левкотриеновите инхибитори като Montelukast (Singulair) и Zafirlukast (Accolate) могат да се използват за предотвратяване на симптоми на астма, предизвикани от упражнения при пациенти, които се нуждаят от по-дълги периоди на защита или имат проблеми при използване на инхалатори. Ако развиете симптоми на хриптене или бронхоконстрикция след започването на физически упражнения или забравите да вземете лекарство преди началото на тренировката, ще искате да използвате спасителния си инхалатор и да следвате плана си за действие за астма .
> Източници:
> О'Биър PM. Обучение на пациентите: Астма, причинена от упражнения (Отвъд основите). В: UpToDate. 2017.
> Буря WW. Астма, свързана с тренировка. Immunol Алергия Clin North Am. 25 (1): 31-43.