Съвместно броене и ревматоиден артрит

Проследяване на броя на подутите и неспокойни връзки

Ревматоидният артрит е хронично, системно , възпалително заболяване . Неговото представяне, както и хода на заболяването, се променят в отделния пациент и между различните пациенти. Подутите и нежни стави са характеристики на активния ревматоиден артрит.

Няма единичен количествен тест или оценка, които да се считат за златен стандарт за оценка и мониторинг на клиничното състояние на пациентите с ревматоиден артрит.

Вместо това има различни оценки, използвани за установяване на статуса на пациента в клиничната обстановка и за изследователски цели, включващи броя на ставите, лабораторни тестове , проучвания на изображения , функционални оценки, глобални мерки и въпросници за самооценка на пациентите.

Стойностите на ставите се считат за най-специфичната количествена клинична мярка, използвана за оценка на състоянието на пациенти с възпалителни видове артрит, особено ревматоиден артрит. Количествата на ставите също са значителна част от резултатите от изследванията на заболяването (DAS) , основният набор от данни за ревматологичния американски колеж за ревматоиден артрит и критериите за ремисия на Американския колеж по ревматология.

Съвместни методи за отчитане

Съществуват няколко съвкупности. Методите варират в броя на съединенията, които се отчитат и как се оценява определено съединение. Методите за съвместно броене включват 66/68 съвместен брой, Ritchie Articular Index, Thompson-Kirwan индекс, 44-Swollen Joint Count и 28-Joint Count.

66/68 Общ брой

Съвместният граф 66/68 оценява 66 стави за подуване и 68 стави за нежност и болка с движение. Включени са темпоромандибуларни, стерноклевикуларни, акромиоклавикуларни, раменни, лакътни, китки, метакарбофланезални (МСР), проксимални интерфалангеални (ПИП), дистални интерфалангиални (DIP), бедрени кости, коляно, глезена, тарс, метатарсофалангеален (МТР) в този брой съвместни.

Бедрените стави могат да бъдат оценени само за нежност - но не и за подуване.

Съставният индекс на Ричи

Ritchie Articular Index оценява 52 стави. Рамото, лакътя, китката, тазобедрената кост, глезена, талокалканела, тарса и шийката на гръбначния стълб се оценяват само за нежност. MCP и PIP ставите се оценяват в групи. Дясните и лявите стави се оценяват заедно в темпорамандибуларните, стерноклавикуларните и акромиоклавикуларните стави. Този индекс включва степенуване: 0 = неантент, 1 = търг, 2 = търг с треперене, 3 = търг с победа и оттегляне. Общият резултат може да варира от 0 до 78.

Индексът Томпсън-Кируан

Индексът Thompson-Kirwan оценява нежността и отока в 38 стави. Ставите са претеглени според площта им. Общият резултат може да варира от 0-534. Коляното е претеглено повече от другите стави. В този индекс са включени PIP, MCP, MTP ставите, лактите, китките и глезените.

44-подути съчетания

44-подутият брой на съединенията е част от оригиналния DAS (Score Activity Score). В това съвместно броене са включени стеноклевиците, акромиоклавикуларното, рамото, лакътя, китката, MCP, PIP, коляното, глезена и MTP ставите.

28-Joint Count

28-Joint Count е част от DAS28. Раменете, лактите, китките, MCP, PIP и колената са включени в 28-Joint Count.

Не са включени ставите на краката.

Долния ред

Докато Ritchie Articular Index използва система за оценяване за точкуване и Thompson-Kirwan използва претеглена система за оценяване, другите три броя на ставите, описани по-горе, отчитат необичайни стави, без да се определя тежестта на подуване или нежност.

Докато полезността на броя на ставите в клиничните изпитвания не се оспорва, в рутинната клинична практика значението на броя на ставите се поставя под съмнение от някои, до голяма степен поради сложността и трудностите при извършване на преброяването. Американският колеж по ревматология (ACR) не включва съвкупните преброявания в препоръките им за клинични грижи.

28-Joint Count включва най-често засегнатите стави, а резултатите от него корелират добре с 66/68 Joint Count. Благодарение на своята простота и надеждност, 28-Joint Count се счита за предпочитан метод за съвместно броене.

> Източници:

> Съвместна оценка при ревматоиден артрит. DL Scott и DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (допълнение 2): 14-18.

> Съвместно преброяване. Д-р Озлем Пала и д-р Л. Франк Кавалие, глава 7.

> Съвместни преброявания в рутинната практика. Oxford Journals. Ревматология. DL Scott et al. 2003; 42 (8).