Рехабилитацията след поправка на менискуса е по-значима, отколкото ако разкъсаното парче менрикус просто се отстранява чрез процедура, наречена частична менисецектомия . Ако разкъсаният менискус бъде отстранен, пациентът обикновено е нагоре и ходи в рамките на ден-два от операцията и обратно към нормални дейности в рамките на няколко седмици. След ремонт на менискуса рехабилитацията е по-обширна.
Тъй като вашият хирург няма да знае със сигурност дали ремонта на менискуса може да се извърши преди артроскопска операция на коляното , пациентите трябва да разберат, че тяхната рехабилитация няма да бъде сигурна, докато не бъде известна точната хирургична процедура. Следователно, пациентите с хирургия на менискуса трябва да са наясно, че рехабилитацията може да бъде по-обширна и рестриктивна, ако се извършва ремонт на менискуса.
Точно каква рехабилитация е необходима, зависи от няколко фактора и винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да започнете или промените следоперативната рехабилитация по какъвто и да е начин. Това е особено важно, защото съществуват и други процедури, които могат да се извършват едновременно с възстановяването на менискуса, което може да промени обичайната схема за постоперативна рехабилитация.
Типичен график за рехабилитация
Има доста противоречия в света на спортната медицина за "най-добрата" рехабилитация от рехабилитационната хирургия на менискуса. Традиционно рехабилитацията е много бавна, като дейностите са ограничени за много месеци след операцията.
Съвсем наскоро беше направена по-бърза рехабилитация. Въпреки това все още няма консенсус и много хирурзи имат различни препоръки. Винаги следвайте специалните инструкции на лекаря си за следоперативна рехабилитация.
Най-често срещаната рехабилитация след поправката на менискуса е посочена тук. Става въпрос за "средата на пътя" между много консервативни и много агресивни.
- Веднага след операцията
При събуждане в стаята за възстановяване, пациентите се поставят в коляно. Използваната скоба може да бъде коляно-имобилайзер или шарнирно коляно . Коляновият имобилайзер държи коляното напълно удължено, докато шарнирното коляно може да позволи контролирано движение на коляното. Ако се използва шарнирно коляно, то е заключено с коляното напълно право. Пациентите получават патерици и се инструктират да ходят с патериците . Най-често пациентите ще могат да поставят тегло върху оперирания крак, стига коляното да се държи напълно изправено (или с коляно-имобилайзер или с шарнирно коляно, закрепено в удължение). - Първите седмици
Пациентите могат да свалят коляното или имобилайзера, докато не ходят, и огъват коляното. Вашият хирург обикновено ограничава сумата, която можете да огъвате коляното , тъй като натискът върху менискуса се увеличава, когато огъвате коляното. Често скобата ще позволи на коляното само да огъне определена сума, като например 60 или 90 градуса, в зависимост от препоръките на хирурга ви. Пациентите трябва да продължат да използват опора при ходене и само да поставят тежест върху крака, ако коляното се държи напълно право от скобата. - Първите месеци
След около месец, акцентът се поставя върху възвръщането на повече мобилност . Пациентите обикновено могат да ходят с коляното в скобата, но обикновено в рамките на 6 седмици коляното може да се огъва докато ходене. Натоварващите дейности все още са ограничени, тъй като менискусът продължава да се лекува.
- 3-4 месеца
До 3 до 4 месеца, повечето хирурзи ще позволят връщане към пълни дейности и вече няма да предпазват коляното. Пациентите трябва бавно да се връщат към спорта и конкуренцията, но вече нямат ограничения за движение и не изискват използването на скоба.
Както беше посочено по-горе, това е само пример за възможен рехабилитационен протокол след операция по поправка на менискуса. Много хирурзи се различават по своите предпочитания и в зависимост от друга работа, която може да е била направена по време на операцията, рехабилитацията може да варира значително. Някои хирурзи извършват по-агресивен план за рехабилитация. Причината за ограниченията е, че биомеханичните изследвания показват повишено натоварване на менискуса с огъване (огъване) и усукване (завъртане) на коляното.
Не е ясно обаче, че тези сили ограничават лечението на ремонтиран менискус. Това каза, че повечето хирурзи предполагат, че могат да повлияят на лечението, и следователно имат гореспоменатите ограничения. Винаги трябва да следвате конкретните инструкции на лекаря си и ако имате въпроси относно вашата рехабилитация, попитайте Вашия лекар.
Източници:
Laible С, et al. "Менискал Ремонт" J Am Acad Orthop Surg април 2013 г. т. 21 не. 4 204-213