Усещането за симптоми на мигрена заедно с световъртеж
Представете си пътуване до прекрасен тематичен парк или карнавал, пълен с приятели, памучен бонбон и топло слънце. Звучи приятно, докато не тръгнете на волана с наклон и ще почувствате изтощителна замаяност. Това може да е начинът, по който се чувстват някои от вас, които страдат от вестибуларна мигрена, вид главоболие, което причинява епизодична замаяност, обикновено без главоболие, при хора с мигрена в миналото.
Въведение
Вестибуларните мигрени засягат до 1% от населението. Пациентите със световъртеж с опит в вестибуларната мигрена са различни от вертиго, което може да възникне по време на мигрена аура , тъй като вертиго обикновено не продължава 5-60 минути като аура и обикновено не предхожда болката в главата. Наскоро Комитетът за класификация на вестибуларните заболявания на обществото "Барани" и подкомисията по класифициране на мигрената на Международното общество за главоболие (IHS) създадоха критерии, които лекарите могат да използват за диагностициране на вестибуларните мигрени.
Критерии за класификация
Според критериите за класификация на второто издание на Международната класификация на разстройствата на главоболието (ICHD-II), симптомите на вестибуларната мигрена включват:
- Настояща или минала история на мигрена със или без аура
- Най-малко 5 епизода на вестибуларни симптоми с умерена до тежка интензивност от 5 минути до 72 часа
- Най-малко 50% от епизодите имат една или повече от тези характеристики
- визуална аура
- фотофобия и фонофобия
- главоболие с поне две от следните признаци: едностранна болка в главата, пулсираща, умерена или тежка интензивност, влошаване с рутинна физическа активност
- Симптомите не се обясняват с друго медицинско състояние
Какви са вестибуларните симптоми?
Вестибуларните симптоми, съгласно класификацията на вестибуларните симптоми на дружеството Bárány, включват:
- спонтанно световъртеж (когато човек се чувства, че се движи или че обкръжението му се върти или тече)
- позитивно световъртеж (вертиго, предизвикано от промяна в позицията на главата)
- визуално предизвикано вертиго (световъртеж, предизвикан от голям, движещ се визуален стимул)
- главоболие, причинено от движение на главата или замайване с гадене
Вестибуларните симптоми са "умерени", ако се намесват в ежедневните дейности и "тежки", ако забраняват ежедневните дейности.
диагноза
Диагнозата на вестибуларната мигрена е направена от специалист по неврология или главоболие. Няма специални тестове, а диагнозата е клинична, което означава, че тя се прави от пациент, който описва симптомите на лекаря. Независимо от това, Вашият лекар вероятно ще бъде подложен на образно изследване на мозъка с магнитен резонанс ( MRI ) и / или магнитно резонансна ангиография ( MRA ), за да се гарантира, че няма други сериозни медицински състояния, като например инсулт или вертебробазилатор преходни исхемични атака (TIA). Можете също така да се подложите на аудиометрия или на изслушване, за да изключите болестта на Мениер . Други медицински състояния, които могат да бъдат подобни на вестибуларната мигрена, са замайване или пристъпи на паника, доброкачествено пароксизмално вертиго на позицията или друг вид мигрена, наречена базиларна мигрена .
лечение
Лечението на вестибуларната мигрена е подобно на лечението на мигрена, като се има предвид както острата, така и превантивната терапия, в допълнение към избягването на евентуално избягване. Ерготаминът или триптаните са разумни възможности за остро лечение, аналогично на тяхната употреба при епизодична мигрена. Ако вестибуларните мигрени на даден човек се появяват често и / или особено деактивират, може да се окаже полезно, отколкото превантивно лечение като бета-блокер или антагонист на калциевите канали, като верапамил. Понякога се използват вестибуларни супресанти, които могат да се определят като лекарства против вертиго. Примерите за вестибуларни супресанти включват: антиеметици като прометазин, бензодиазепини като лоразепам или антихистамини като меклизин.
Вестибуларната рехабилитация е нещо, което трябва да се има предвид при пациенти с вестибуларна мигрена. При този тип физиотерапия пациентите се научават как да подобрят чувството си на баланс и да намалят чувството си на замаяност, когато възниква вестибуларна мигрена.
Долен ред
Ако страдате от епизодично световъртеж, със или без главоболие, прегледайте симптомите си с вашия доставчик на здравни услуги. Вашият лекар ще изключи други причини за замаяност, преди да направи диагноза вестибуларна мигрена. Но ако това е диагнозата, не сте сами и има много възможности за лечение там.
> Източници:
Бисдорф АР. Управление на вестибуларната мигрена. Ther Adv Neurol Disord. 2011 май; 4 (3): 183-191.
Черно DF & Robertson CE. Вестибуларна мигрена. В: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Комитет за класификация на главоболието на Международното общество за главоболие. "Международната класификация на нарушенията на главоболието: трето издание (бета версия)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Lempert Т, Olesen J, Furman J, Waterston J, Seemungal В, Carey J, et al. Вестибуларна мигрена: диагностични критерии. J Vestib Res . 2012; 22 (4): 167-72.