За тези, които страдат от лошите ефекти на нарушенията на съня, съществуват много диагностични тестове, които могат да доведат до по-добро разбиране на проблема. Нека да обсъдим възможностите.
Нощна оксиметрия
Нощната оксиметрия е едно от най-простите и обикновено най-ранните изследвания на съня, които могат да бъдат проведени. Това включва използването на сонда (подобна на клопка), носена на пръста или ушната лъжичка, която непрекъснато измерва нивата на кислорода и сърдечната честота.
Това се постига с червена светлина и датчик, който открива промени в цвета на кръвта, които могат да предполагат, че настъпват десатурации (или загуба на кислород).
Този тест обикновено се прави у дома, докато спи. Той може да идентифицира лица, изложени на риск от нощни нарушения на дишането. като например апнея при сън , и може да се използва за идентифициране на тези, които се нуждаят от допълнителна оценка, като например с полизомнограма.
Полизомнография (PSG)
Това до голяма степен се разглежда като златен стандарт за диагностициране на нарушения на съня. Това включва посещение на център за сън, който може да се състои от специално обособени помещения в болница, лаборатория за сън или дори специално оборудвана хотелска стая. Тези проучвания за съня включват пренощуване, което се наблюдава от обучен техник.
Различни физиологични параметри се наблюдават, докато индивидът спи, включително ЕЕГ , ЕКГ, дишания, нива на кислород, мускулен тонус и движения на очите и крайниците.
Има и видео и аудиозапис, който осигурява запис на нощния сън. Тези тестове могат да диагностицират много нарушения на съня - от сънна апнея до синдром на неспокойни крака до паразомни - и дори могат да бъдат полезни при изключването на други причини за безсъние .
Титруващо проучване
Титрирането с непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) обикновено се извършва през същата нощ като диагностична полисмонограма (PSG), за да се спести време за изчакване, да се минимизират разходите за пациента и да се третира сънната апнея възможно най-скоро.
Ранното лечение може да намали сърдечносъдовите усложнения при сънна апнея . Накратко, техникът постепенно ще увеличи налягането на CPAP (въздух под налягане не кислород), доставен чрез мека маска до нивото, което елиминира повечето или всички епизоди на спиране на дишането. Това ниво на CPAP налягане ще бъде предписано за домашна терапия.
Пациентът често започва нощта при ниско налягане на техните CPAP или билевел. Тъй като човек отива да спи, те ще бъдат наблюдавани за смущения в дишането. Всички хипопни, апнични събития или хъркане ще накарат един сън техник да настрои налягането на машината CPAP от разстояние. Отново лицето ще бъде наблюдавано при по-високия им натиск. Целта е да се сведат до минимум събитията от апнея и хипопения и да се премахне хъркането.
Той също така е идеален за пациента, който да бъде титруван до ефективно легнало налягане (на гърба) и по време на периоди на бързо сънно движение (REM). Тези две състояния често водят до влошено сънна апнея , така че ефективният натиск в тези условия би бил най-благоприятен.
Често към края на това проучване, натискът може да се увеличи още повече. Това ще позволи на лекуващия лекар да прави сравнения между различните натоварвания.
Също така, тя може да разкрие промени, които трябва да се направят в натиска за най-ефективно управление на съня на човека при сънна апнея.
Множество тестове за забавяне на съня (MSLT)
Множественото тестване за забавяне на съня (MSLT) често се нарича изследване на подгизналото дете . Подобно е при настройката на полисомнограмата (PSG), описана по-горе.
Тези проучвания обикновено се извършват след първоначално проучване PSG за една нощ. След като се събуди, човек ще има график за натоварване през целия ден. Те обикновено се появяват на всеки два часа.
Обикновено пациентът се лежи и се оставя да лежи там 20 минути с цел да заспи.
Един техник ще следи за появата на сън, и по-специално за сън REM. След 20 минути човекът ще се събуди или ще разкаже, че времето за дрямка е приключило. След това, в двучасови интервали, този процес се повтаря. Обикновено те ще се появят в продължение на 10 часа.
Тези тестове са полезни за откриване на прекомерна сънливост през деня. Това може да се появи при многобройни нарушения, като сънна апнея , идиопатична хиперсомния ( прекомерна сънливост без причина) и нарколепсия. По-специално, ранното начало на REM в тези периоди на сън може да предполага нарколепсия.
актиграфия
Актиграфията е измерването на активността с помощта на малко устройство с размер на ръчен часовник. Това устройство следи движението и може да се използва за оценка на цикли на сън-събуждане или циркадски ритми за продължителен период от време. Те могат да се носят в продължение на седмици или дори месеци.
Устройствата помагат да се определи дали съществуват смущения в цикъла сън-събуждане, тъй като много от тях се появяват при заболявания на циркадианния ритъм, като синдром на напреднала фаза на сън, синдром на забавена синдрома на съня или дори безсъние . Тези резултати често са свързани с дневник за сън.
Дневникът на съня
Дневният сън или дневникът на съня понякога са полезни за оценка на нарушенията на циркадианния ритъм или на безсънието , особено в допълнение към атиграфските данни. Те могат да се използват и за оценка на проблемите със съня сред децата.
По принцип те са хартия и документират сън и будност в продължение на седмици и месеци. Времената за леглото и времето за събуждане са отбелязани. Всякакви периоди на будност през нощта или през нощта през деня също са документирани. Понякога може да се запише и употребата на кофеин , алкохол или лекарства.
Начало проучване
Повечето хора признават, че спят много по-добре у дома си, отколкото в съня. Това със сигурност е вярно и много от тях настояват да разработят технологии, които да позволят домашна оценка на нарушенията на съня. Те могат да включват ограничени проучвания, които следят основните параметри на съня, като например нивата на кислорода, сърдечната честота и движението на гръдния кош и корема със специални колани. Някои проучвания за титриране могат да се провеждат у дома чрез използването на машината CPAP, като например проучвания с автоматично титруване.
Освен това се проучват нови технологии, които могат да доведат до друг мониторинг. По принцип тези нови технологии са в начален стадий и данните може да не са надеждни, тъй като текущият златен стандарт за диагностика, който е една нощна polysomnogram, извършени в акредитиран център за сън.
Източници:
> Littner, М. et al. Практическите параметри за клиничното използване на многократния тест за латентност на съня и поддържането на теста за събуждане. Сънят ; 28: 113.
> Mitler, M. и Miller, J. Методи за изследване на сънливост. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, Е. et al . Ефекти от лишаването от сън върху дневната сънливост при първична безсъние. Сънят ; 23: 215.