Действащите мечти могат да доведат до нараняване, да реагират на медикаменти
Човек мечтае да се пребори с диво животно и се събужда, за да намери, че удари жена си в ръката. Друга мечта за прескачане на опасност се събужда от леглото и на пода. След като изхвърля удар от сън, човек неохотно отива при своя лекар, за да получи допълнителна оценка. Ако вие или любим човек някога сте действали, докато сте заспали, може да е състояние, известно като нарушение на поведението на REM.
Какви са симптомите, причините и лечението на това състояние? Научете как това разстройство може да бъде диагностицирано и лекувано, за да се предотврати нараняване.
дефиниция
През нощта ние естествено напредваме през етапите на съня , включително и бързото движение на очите (REM) . REM обикновено се характеризира с интензивна мозъчна активност и сънуване - и неспособността да се използват нашите мускули, с изключение на нашите очни мускули и диафрагмата (което ни позволява да дишаме). REM сън се появява периодично през нощта на около 90-минутни интервали и се концентрира в последната трета от нощта, тъй като периодите стават по-продължителни преди да се събуди.
Ако нашите други мускули не са правилно парализирани, може да сме в състояние да изпълняваме сложни дейности и да изпълняваме мечтите си, докато оставаме заспали. Това се нарича нарушение на поведението на REM. Това разстройство може да доведе до случайно нараняване, включително нараняване на леглото партньори.
Симптоми
Повечето хора с това разстройство описват неприятни и ярки сънища, които включват натрапници или нападатели (хора или животни).
Има свързано с това поведение на съня, което често е насилствено. Общото поведение включва:
- Говорейки или крещи
- Смее се
- Достигането
- Щанцоване
- Kicking
- Скачане или падане от леглото
- Работещи
- Поразителни мебели
Тези поведения често водят до нараняване на личността или на партньора си в леглото. Травмите могат да бъдат леки (като натъртвания, драскотини или разфасовки) или тежки (като счупени кости или кървене в мозъка).
Хората, които са засегнати, могат да се оплакват от нарушен сън или прекомерна сънливост през деня .
REM поведението нарушение засяга около четири или пет души на всеки 1000. В около 90% от случаите това се случва при мъже, които са на 50-те или 60-те години.
диагноза
В повечето случаи докладваната история на поведение на съновиденията със стандартно изследване на съня, наречено полисонограма (PSG), ще бъде достатъчно, за да се установи диагнозата. PSG често ще покаже необичайно наличие на мускулен тонус (което предполага активност) по време на сън REM, което позволява способността да се случва неправилно сънища. Също така е важно да се документира липсата на електрическа активност като припадъци на ЕЕГ, тъй като припадъците понякога могат да причинят необичайни движения по време на сън.
Проучванията за изображения обикновено са нормални при REM поведенческо разстройство, ако няма свързано невродегенеративно разстройство. Обаче, състоянието обикновено се проявява при поставянето на други заболявания.
Свързани условия
REM поведението на поведението често се свързва с други неврологични разстройства, а повече от 50% от пациентите ще имат друго заболяване като болестта на Паркинсон, деменция с телата на Lewy и атрофия на множествена система.
Дори когато не е налице свързано неврологично разстройство при представянето, 65% от пациентите с REM поведенческо разстройство ще продължат да развиват болестта на Паркинсон или деменция години или десетилетия по-късно.
Предполага се, че нарушението на поведението на REM може да бъде евентуален полезен показател за ранното предотвратяване на тези нарушения. Не всеки развива тези свързани условия.
Има по-рядка остра форма на REM поведенческо разстройство, което може да бъде резултат от структурни мозъчни лезии като инсулт, тумор или демиелинизация, каквито могат да възникнат при множествена склероза. Друга проява може да възникне и в резултат на някои медикаменти (включително антидепресанти и други, които засягат мозъка), интоксикация с лекарства или отнемане от алкохол или седативни медикаменти.
Други нарушения, които трябва да се имат предвид при диференциална диагноза
Има няколко други нарушения, които могат да имат симптоми, подобни на REM поведението и това трябва да се има предвид. Те понякога се наричат псевдо-RBD. По принцип тези нарушения могат да причинят ненормални движения през нощта или прекомерна дневна сънливост и включват:
- Нощни припадъци
- Обструктивна сънна апнея
- NREM сън парасомни
- Нарушение на движението на периодичните крайници
- Нощни пристъпи на паника
- Посттравматично стресово разстройство (PTSD)
- Други психични заболявания
Тези други причини за поведение на съновидението не са свързани с развитието на другите невродегенеративни разстройства, описани по-горе. Лечението е насочено към основната причина.
лечение
По принцип, лечението на нарушението на поведението на REM е съсредоточено върху запазването на безопасността на засегнатото лице и на другите. Това означава, че спалнята е безопасно място, като премахва нощни шкафчета и остри предмети. В някои случаи може да ви бъде от полза и допълнителна подложка около леглото. Някои хора трябва да заключат вратата или прозорците, за да се предпазят от злополука. След като движенията бъдат ефективно потиснати с медикаменти, може да са необходими по-малко предпазни мерки.
Лекарството клоназепам е много ефективно лечение при повечето пациенти. Това може да предизвика объркване през нощта при възрастни или дневна сънливост, така че това може да направи нетърпимо за някои. Като алтернатива, по-високи дози мелатонин са доказали ефективността си в няколко малки проучвания.
Ако се притеснявате, че може да имате симптоми, които предполагат нарушение на поведението на REM, започнете да говорите с Вашия лекар и да получите диагнозата и лечението, от което се нуждаете, за да сте безопасни по време на сън.
Източник:
Mowzoon, N et al . "Неврология на нарушенията на съня". Преглед на неврологичния съвет: Илюстрирано ръководство. 2007; 738-739.