Разстройства на поведението на съня при поведението при сън и мелатонин
REM (бързо движение на окото) нарушения на поведението на съня могат да бъдат досадни, ако не са опасни и са били разочароващи за лечение. Какво научихме за ролята на добавките мелатонин при лечението на тези заболявания?
Нарушения в поведението на REM (RBD)
Може да не сте чували за нарушения на поведението на REM (RBD) , но много хора са запознати с някои често срещани примери.
Ако знаете за някой, който мечтаеше да бъде нападнат от човек или животно и сте се събудили да ударите съпруга си, чухте един пример. Ако вие или някой, който познавате, е действал поради вашите мечти (докато сте още заспали), това може да е състояние, известно като RBD.
Сън и RBD
По време на нормална сън, преминаваме през различни етапи на сън. REM сън (с REM стоящ за сън за бързо движение на очите) мозъкът е много активен. Този стадий на сън обикновено се свързва с мечтите. По време на сън REM обикновено не можем да използваме нашите мускули, с изключение на очните мускули и разбира се нашата диафрагма (така че продължаваме да дишаме). Ако нашите други мускули не са парализирани по време на този тип сън, може да имаме способността да изпълняваме нашите мечти. Тези действия се наричат нарушения на поведението на REM.
Повечето хора изпитват REM сън около на всеки 90 минути. В ранния типичен нощен сън тези периоди са кратки, но стават постепенно по-дълги, когато се събуждаме сутрин.
Повечето REM сън се появяват в последната трета от нощния сън.
Общи поведения на REM Сън разстройство
За съжаление, повечето от мечтите, свързани с RBD, са неприятни и включват натрапване или атака от някаква форма. Когато тези мечти се трансформират в действия, поведението може да включва пробиване, ритане, падане от леглото, говорене или крясъци.
Когато възникнат тези действия, те могат да доведат до нараняване на лицето, преживело RBD или техните партньори. RBD засяга приблизително 1 на 200 души и е по-честа при мъже на средна възраст. Тя се свързва с болестта на Паркинсон и други неврологични състояния, както и с отнемането на алкохол и може да се появи като нежелана реакция към лекарства като антидепресанти. То е наблюдавано и при млади хора с нарколепсия .
RBD може да бъде опасно. В едно проучване, 32 до 64 процента от лицата, страдащи от RBD, са причинили вреда на самите себе си или на техния партньор на легло. При 7% това включваше счупена кост. Много рядко RBD е довело до задушаване или травматично мозъчно увреждане. Докато сериозните наранявания са изключение, дори РББ без наранявания могат да причинят голям страх както на засегнатото лице, така и на техния партньор на леглото.
Мелатонин и сън
Мелатонинът е естествен хормон, който се предлага без рецепта. Използва се широко използван за лечение на нарушения на циркадианния ритъм , недиагностицирани проблеми със съня, реактивно натоварване и симптоми на менопауза. Той също така е изследван за ефекта си върху болестта на Алцхаймер и дори за потенциала й в превенцията и лечението на рака .
Мелатонинът се продуцира естествено в епифизната жлеза на мозъка по време на сън. По-големите нива се задържат в тъмнината и това е причината за препоръката да спите в тъмна стая с изключена светлина. В допълнение към светлината през нощта, болестта и възрастта могат да намалят количеството, естествено секретирано. Секрецията на мелатонин започва през нощта и върховете по средата на нощта (между 2 и 4 часа сутринта).
Дали мелатонин има неочаквана роля при лечението на REM поведение ?
Ефективността на мелатонин за нарушения в поведението на REM съня
Мелатонинът е изследван за ролята му в лечението на RBD и всъщност сега се препоръчва първата линия (преди всичко друго) за лечението на това разстройство на съня.
Изглежда, че има по-директен ефект върху разстройството, отколкото клонопин (клоназепам), препоръчваното преди това лечение от първа линия. Не само, че мелатонинът работи по-добре, той е по-безопасен и по-поносим от Klonopin.
В проучванията мелатонинът намалява мускулния тонус по време на сън REM (хората се движат по-малко по време на този стадий на сън), което означава, че намалява способността за въвеждане на сънища. Това е очевидно в проучвания, които установяват, че мелатонинът ясно намалява REM поведението.
Трябва да се отбележи, че дозите мелатонин, използвани за лечение на RBD, обикновено са по-високи от тези, използвани като помощ при сън, като при отбелязаните изследвания са използвани дози от 3 mg до 12 mg.
Добавките към мелатонин също изглеждат успешни при хора с болест на Паркинсон , деменция на тялото на Lewy и атрофия на множествена система - всички състояния, които обикновено съществуват съвместно с RBD.
Как може мелатонинът да работи за RBD и нарушения на съня?
Въпреки ефективността му за намаляване на нарушенията на поведението на REM, не сме напълно сигурни как работи мелатонинът. Мелатонинът изглежда е сигнал в тялото ни, който координира съня и будността ни с моделите на светлина и тъмнина в нашата среда.
Мелатонинът може да ви помогне да синхронизирате съня, за да насърчавате съня. Изглежда, че подобрява и ефикасността на съня. На молекулно ниво, GABAergic инхибиране (инхибиране на един от невротрансмитери в мозъка) може да играе роля.
Предимства на мелатонин
Едно от основните предимства на употребата на мелатонин е, че има малко странични ефекти. В сравнение с Klonopin, мелатонинът има по-малко странични ефекти. Също така е по-малко вероятно да взаимодействате с други лекарства, които човек приема.
Недостатъци и странични ефекти на мелатонин
Както беше отбелязано по-рано, дозите на мелатонин, използвани в проучванията, оценяващи тяхното използване при нарушения на поведението на REM, са били по-високи от тези, използвани за безсъние или задържане на реактивни двигатели. Най-честите нежелани реакции, наблюдавани при тези дози, включват сутрешна сънливост (29%), проблеми при мисленето (12%), проблеми с равновесието (8%), гадене (8%) и сексуална дисфункция (8%).
Долна линия за употребата на мелатонин за нарушения на поведението при сън REM
Мелатонинът изглежда по-безопасен и поносим вариант за лечение на нарушения на поведението на REM в сравнение с Klonopin, въпреки че Klonopin е доказано, че е ефективен. Мелатонинът също изглежда да работи по-добре и вероятно попада в основата на аномалията, а не просто да лекува симптомите. Много хора, диагностицирани с RBD, са на 50 и повече години, с други медицински състояния, а мелатонинът е по-малко вероятно да взаимодейства с други лекарства, отколкото Klonopin. Като цяло употребата на мелатонин предлага ефективно и сравнително безопасно средство за лечение на проблема, свързан с нарушения в поведението при сънно движение на съня.
> Източници:
> Howell, М., и С. Шенк. Нарушение на поведението при сън при движението на съня. UpToDate . Актуализирано 07/24/17.
> McGrane, I., Leung, J., St. Louis, E. и B. Boeve. Мелатонинова терапия за разстройство на поведението на съня REM: критичен преглед на доказателствата. Сън медицина . 2015. 16 (1): 19-26.