Разширени сливици, затлъстяване, вероятно прекъсване на дишането през нощта
Сънната апнея е често срещано състояние при възрастни и може да се появи и при деца. Какви фактори причиняват появата на сънна апнея при деца? Има различни приноси, които могат да доведат до стесняване или нестабилност на горните дихателни пътища, което може да причини паузите в дишането, характерни за сънната апнея. Тъй като сънната апнея може да има сериозни последствия за децата - включително въздействието върху растежа, интелигентността и поведението - е важно да се идентифицират причините, които могат да бъдат коригирани.
Когато разглеждат потенциалните предразполагащи фактори за развитие на сънна апнея при децата, те могат да бъдат разделени на няколко основни категории:
Разширени сливици и аденоиди
Може би най-честият принос за сънната апнея при децата е свързан със стесняване на анатомията на горните дихателни пътища. Тъканите в задната част на устата и гърлото, наречени сливици и аденоиди, вероятно са заподозрени. Само защото разширяването на тези тъкани присъства не означава, че детето ще има сънна апнея. Въпреки това, тези деца със сънна апнея, които имат разширени сливици и аденоиди, могат да бъдат значително подпомогнати чрез отстраняването им. Приблизително 10% от децата не се подобряват след операцията и може да имат други фактори, допринасящи за тяхното състояние.
прекалена пълнота
Затлъстяването сред децата се увеличава и може да има по-голяма роля в предизвикването на сънна апнея, тъй като тези тенденции продължават. Тъй като количеството на мастната облицовка на дихателните пътища расте, това може да доведе до натрупване и стесняване в дихателните пътища.
Алтернативно, допълнителното тегло извън дихателните пътища може да окаже натиск и да доведе до колапс на дихателните пътища, което води до събития при апнея.
Крано-фациални аномалии
Има няколко аномалии на главата или лицето (наречени черепно-фациални аномалии), които могат да доведат до повишен риск от развитие на сънна апнея.
Условия, които намаляват размера на носа, устата и гърлото, могат да доведат до колапс на дихателните пътища по време на сън. Например, може да допринесе увеличен език (наречен макроглозия ). Другите условия включват:
- Междинна хипоплазия (недостатъчно развитие на носа и централната повърхност)
- Retrognathia или micrognathia (вдлъбната или малка челюст)
- Тесен максиларен дъга (горната част на устата)
Децата със синдром на Даун са особено изложени на висок риск от развитие на тези проблеми.
мукополизахаридози
Има група от редки заболявания, наречени мукополизахаридози или муколипидози, които могат да поставят децата в повишен риск от сънна апнея. Това се случва поради тъканите в горните дихателни пътища, натрупващи големи молекули и подуване по големина. Обикновено се наблюдават аномалии в развитието, които се идентифицират при раждането или в ранна детска възраст, така че повечето родители ще съзнават, че детето им има това състояние.
Невромускулни фактори
Загубата на контрол върху мускулатурата на горните дихателни пътища може също да доведе до сънна апнея. Промяна в мускулния тонус (наречена хипотония, ако е ниска, или хипертония, ако е висока) може да допринесе. Компресирането на мозъчния ствол (както може да се случи при малформации на Arnold Chiari или при тумори) може да доведе до сънна апнея.
Има някои аномалии в развитието, като например синдрома на Даун, които водят до висок риск за състоянието. Като цяло, други проблеми ще бъдат идентифицирани извън апнея при сън, за да се предполага рискът от по-тежки състояния.
Ако се притеснявате, че Вашето дете може да има симптоми или признаци, предполагащи сънна апнея, не се колебайте да говорите с вашия педиатър. Ако смятате, че вашите притеснения са отхвърлени, помислете за второ мнение от детски специалист по сън. Единственият начин да се оцени определено сънната апнея при децата е пребиваването в съня в изпитвателен център за една нощ; Натискайте, за да получите една, ако сте загрижени за детето си дишане по време на сън.
Източници:
Arens, R et al . "Патофизиология на обструкцията на горните дихателни пътища: перспективно развитие." Sleep 2004; 27: 997.
Bixler, EO et al . "Сънят неразрешен дишане на деца в обща проба на населението: разпространение и рискови фактори." Sleep 2009; 32: 731.
Rosen, GM et al . "Механизми и предразполагащи фактори за нарушения на съня, дишащи при деца". UpToDate онлайн . Достъп до 2 ноември 2009 г.
Verhulst, SL et al . "Неподредено заспиване при деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване: разпространението, характеристиките и ролята на разпределението на мазнините". Arch Dis Child 2007; 92: 205.