Ще затлъстяването пречи на добрите резултати от процедурите на гръбначния стълб?
Ако скоро планирате операция на гърба, може би си мислите, а може би и да се тревожите за всички неща, които могат да се объркат. Те се наричат "усложнения". Въпреки че могат да възникнат усложнения от самата операция, с малко планиране и много отлично здравословно поведение, може да сте в състояние да избегнете много от тези нежелани проблеми.
Усложненията, свързани с операцията на гърба, обикновено се проявяват по-често при пациенти с наднормено тегло.
Неприятното загатване е, че хората с наднормено тегло и затлъстяване често са тези, които се нуждаят най-много от операцията .
Видове усложнения при пациентите с гръбначна хирургия с наднормено тегло
Какви проблеми би трябвало да ви притесняват, ако имате наднормено тегло или затлъстяване, и планирате скоро да върнете операцията?
Голяма е да се уверите, че Вашият лекар Ви е диагностицирал правилно. Това е така, защото получаването на точен ЯМР или друг диагностичен филм може да бъде по-проблематично за пациенти със затлъстяване, отколкото за тези със здравословно тегло. Неправилните филми могат да доведат до погрешна диагноза и неправилна хирургическа процедура. Това може да доведе до хирургична операция и на неправилно ниво на гръбначния стълб.
И с допълнителната тъкан, за да се движите, може да бъде трудно за вашия хирург да има достъп до правилната област на гръбначния стълб. Същото важи и за поставянето на хирургическия инструмент там, където трябва да отиде.
Възможни са и редица медицински проблеми.
Те включват дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфекция, пневмония, сърдечни усложнения, увреждане на нервите и постоперативно подуване. Усложнения, свързани с анестезията, например сънна апнея, също са възможни.
Анестезията, както и лекарствата за болка, които действат върху централната нервна система, могат да потискат мускулите, които отварят фаринкса, което е структура, през която преминава въздух по време на дишането.
Това много сериозно състояние може да доведе до проблеми с дишането, свързани със затлъстяването. Може дори да е фатално.
Хипоксията - хиповентилация може също да възпрепятства способността ви да дишате; той присъства при 10% от заболелите от затлъстяване хора и може да доведе до необходимостта от допълнително лечение с кислород по време на или след операцията.
Позиционирането на процедурата е още една потенциална опасност. Когато заболелият човек е на оперативната маса, може да се стигне до избор между навлизане в хирургическата област или влошаване на друго медицинско състояние. Например, мониторингът на кръвното налягане по време на операцията може да създаде допълнителни предизвикателства за медицинския персонал в присъствието.
Що се отнася до усложненията, свързани с гръбначния стълб , гръбначните сливания са особена загриженост за хирурзите; неуспешната операция на гърба е една от тези възможности. Американската академия по неврохирурзи казва, че при операции, които се извършват за облекчаване на болките в долната част на гърба, честотата на неуспеха при болни със затлъстяване пациенти е по-висока от тази при другите пациенти.
С такъв списък не е чудно, че хирурзите казват на затлъстелите си пациенти да отслабнат преди процедурата! Едно проучване от 2017 г., публикувано в списанието Surgical Neurology International, препоръчва да се обмислят важни стратегии за предотвратяване на загубата на тегло, включително бариатична хирургия, за пациенти със затлъстяване на гръбначния стълб.
В действителност, някои хирурзи няма да се съгласят да работят върху болни със затлъстяване пациенти.
Защо пациентите с наднормено тегло и затлъстял гръбначен стълб са по-застрашени от пост-оперативни усложнения?
Манипулирането ви за диагностично изобразяване и навигация на хирургически инструменти на точното място в гърба ви не са единствените потенциални усложнения при операцията на гърба. Вашите други здравословни условия може да ви поставят и на по-висок риск.
Прегледът на медицинската литература от 2016 г., публикуван в списанието " Глобален гръбначен стълб", установи, че "съпътстващи" състояния, т.е. допълнителни заболявания, които се срещат заедно със затлъстяването, вероятно допринасят за високия брой на постоперативните усложнения.
Известно е, че затлъстяването е свързано с метаболитни, сърдечносъдови и други проблеми като диабет и сърдечни заболявания. Наличието на такива съпътстващи заболявания може да направи операцията по-трудна за лекаря да завърши без инцидент.
Не само това, но и проучването установи, че просто заболяването със затлъстяване може и само по себе си да повиши риска от пост-хирургични усложнения.
Изследователи от университета Томас Джеферсън се съгласяват. Според прес материалите, те установяват, че рискът от усложнения от операцията се увеличава в зависимост от степента на затлъстяване. С други думи, колкото по-висок е индексът на телесна маса (ИТМ), толкова по-голям е шансът, че ще изпитате проблем, свързан с операцията на гърба.
Индекс на телесна маса или индекс на телесна маса е мярка за телесното тегло спрямо вашата височина. ИТМ с 30 или повече показва затлъстяване, а индивидът, чийто ИТМ е навършил 40 години, се счита за заболяване с наднормено тегло.
Изследователите на Томас Джеферсън установяват, че хирургическите пациенти, които са били здрави, имат 14% усложнения. Но при пациентите със затлъстели заболеваемост процентът скочи до 36%.
Ползите от минимално инвазивната гръбначна хирургия
Ако вашият ИТМ е 30 или повече, извършването на операция назад върху Вас може да създаде допълнителни правни рискове за Вашия лекар. Също така, много специалисти препоръчват на затлъстелите пациенти да не се отказва операция на гърба поради тяхното състояние.
Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб (MIS) представлява по-малко усложнения от традиционния тип и може да бъде опция за вас.
Проучване от 2008 г., включващо 58 пациенти, не може да идентифицира повишен риск от усложнения при пациенти с МИС, които са били със затлъстяване или с наднормено тегло.
За много пациенти с МИС болката след процедурата е минимална. Това може да е една от причините, поради които пациентите с МИС по принцип могат да възобновят работата и други дейности по-бързо от тези, които имат традиционна операция на гърба.
Американската академия на неврохирурзите предполага, че намалява разрушаването на меките тъкани . MIS използва флуороскопия, която позволява много малки разрези, както и по-добра навигация на хирургически инструменти.
Слово от
Загубата на тегло може да бъде вашата номер едно стратегия за успешна операция на гърба. Отслабването преди операцията може да помогне за намаляване на някои от проблемите, описани по-горе, като например получаване на правилната диагноза и хирургическа процедура, безопасно позициониране, навигация на хирургическия инструмент точно, запазване на безопасността ви при анестезия, което включва намаляване на риска от сънна апнея, и още.
Казано, както при почти всяка операция на гърба, опитването на неинвазивна грижа може да бъде добра идея. Това най-вероятно ще означава да се правят сесии за физическа терапия, които подчертават обратните упражнения и засилването на сърцевината.
Въпреки че е с наднормено тегло или със затлъстяване, прави залепването с тренировъчна програма по-трудно, може да е в най-добрия си интерес да се положат усилия. За много хора правилно проектираната тренировъчна програма е ключът към избягване на операцията на гръбначния стълб. Американският семеен лекар съобщава, че физическите терапевтични програми за домашни тренировки за остра болка в гърба могат да помогнат за намаляване на нуждата от други медицински услуги, което го прави икономически ефективен начин на лечение.
Ако упражняването на упражненията се окаже твърде трудно, може да помолите терапевта си за водно упражнение , което обикновено е по-лесно за ставите.
> Източник:
> Casazza, B., MD Диагностика и лечение на остра болка в гърба. Американски семеен лекар. Февруари 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Повече рискове и усложнения при елективна хирургия на гръбначния стълб при болни със затлъстяване пациенти. Surg Neurol Int. Април 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. Ал. Ефектите на затлъстяването върху гръбначния стълб: Систематичен преглед на литературата. Global Spine J. юни 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Прессъобщение. Томас Джеферсън университет. "Затлъстяването, свързано с по-висок риск от усложнения при гръбначния стълб." ScienceDaily. Октомври 2006 г. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Spine Disease: Съображения за пациенти със затлъстяване AANS Bulletin 2008 Volume 17 Брой 2.