Неотдавнашно проучване показва, че физическата терапия за лумбалната спинална стеноза дава същия резултат като хирургията за стеноза.
Ако имате болка в гърба или болки в краката от лумбалната спинова стеноза, може да се възползвате от физиотерапията, за да ви помогне да подобрите мобилността си и да намалите болката си. Вашият физически терапевт може да ви научи как ефективно да управлявате симптомите си чрез упражнения и постурална корекция .
Симптомите на лумбалната спинална стеноза обикновено включват:
- Болка в гърба
- Болки в краката или изтръпване, което е по-лошо при ходене и по-добро при седнало положение
- Трудност при ходене поради болка
- Равна позиция на гърба с лек напред пост
Понякога Вашият лекар може да Ви препоръча да посетите хирург, който да ви помогне да се справите с болката от лумбалната спинална стеноза. Хирургът може да извърши операция, наречена лумбална ламектоктомия , процедура, предназначена да декомпресира нервите в гърба ви, като премахне части от гръбначните ви кости.
Но операцията е най-добрият вариант за управление на лумбалната спинална стеноза?
Случаят срещу хирургията за спинална стеноза
Изследване, публикувано през 2015 г. в списанието Annals of Internal Medicine, сравнява дългосрочните ефекти на хирургията срещу физическата терапия за лумбалната спинална стеноза. В проучването 169 пациенти, които са планирани за хирургична намеса за спинална стеноза, са рандомизирани в една от двете групи - 87 пациенти са имали операция и 82 участници в проучването са участвали в стандартизирана програма за физиотерапевтична терапия за лумбална стеноза.
В края на проучването са използвани 74 хирургични пациенти и 72 PT пациенти в анализа на данните.
Основната изходна мярка в проучването беше резултатът от кратката форма 36, мярка за физическа функция. Други резултати са били измервания на физическата функция в различни точки след започването на изследването.
След 24 месеца няма практически значима разлика между двете проучвателни групи. Няма значение дали сте имали операция или сте участвали във физиотерапия за лумбалната спинова стеноза - след 2 години цялостната ви физическа функция е еднаква.
Някои участници в проучването преминаха от физиотерапевтичното лечение до хирургичното лечение; очевидно, никой от участниците не е успял да премине през операция на PT - след като операцията е приключила, това е направено.
Рискове от хирургия за спинална стеноза
Няма хирургическа процедура без рискове. Рисковете от операцията на лумбалния спинален стеноза включват, но не се ограничават до:
- Инфекция
- Загуба на кръв
- смърт
- Парализа или пареза
- Липса на подходящо облекчаване на симптомите или влошаване на симптомите
Тези рискове са редки и трябва да обсъдите с Вашия лекар рисковете от каквато и да е операция преди процедурата.
Рискове от физическа терапия за спинална стеноза
Рискът от участие в физиотерапията за лумбалната спинална стеноза е минимален. Те могат да включват:
- Неспазване на симптомите или влошаване на симптомите
- Временна мускулна болка, известна като DOMS
Тъй като физическата терапия може да бъде ефективна за лумбалната спинова стеноза и рисковете са незначителни, опитът за PT упражнения и постурална корекция може да бъде добър избор при операция с ламектоктомия за стеноза.
Вашата физиотерапевтична програма трябва да бъде активна и Вашият ПТ трябва да ви преподава специфични упражнения, предназначени да облекчат натиска на вашите гръбначни нерви и да подобрят вашата мобилност. Най-лошия сценарий: ПТ е неефективен при облекчаване на симптомите и решавате да извършите операция за стеноза. Това обаче не е двупосочна улица. Можете да започнете ПТ и след това да изберете да имате операция, но не можете да започнете операция и след това да изберете да преследвате по-консервативния път на грижа.
Ако имате лумбална хирургия за спинална стеноза, можете да се възползвате от физиотерапията след гръбначния ви операция, за да ви помогнем да управлявате болката и да възстановите нормалното си ниво на мобилност и функциониране.
Долен ред
Според това проучване, 2-годишният резултат за операция за лумбална стеноза и физиотерапия за лумбална стеноза изглежда подобен. Това не означава, че трябва да избягвате хирургическа операция на всяка цена - някои хора се възползват от хирургията за спинална стеноза. Това означава, че Вашият лекар трябва да ви обясни рисковете и ползите, свързани с операцията, и той или тя трябва да ви предложи алтернативи на операцията. Физическата терапия трябва да бъде една от тези алтернативи, тъй като е доказано, че предлага облекчаване на болката и подобрена функция за спинална стеноза с много малко рискове.
Слово от
Ако имате лумбална спинална стеноза, посетете Вашия лекар, за да определите най-добрия курс на лечение за Вашето специфично състояние. Ако гръбначната хирургия е една от вашите възможности, не забравяйте да попитате за активен курс на физическа терапия за лумбалната спинална стеноза, за да се опитате да консервативно управлявате симптомите си и да подобрите мобилността си. Изследванията показват, че може да имате подобен резултат с PT в сравнение с операцията за спинална стеноза.
Източник: Delitto, A. et al. Хирургия срещу нехирургично лечение на лумбалната спинална стеноза: рандомизирано проучване. Ann Intern Med. 162 (7) април, 2015. 465-73.