Плановете за великодушие, които трябва да приключат в края на 2018 г.
Когато ACA бе подписана през 2010 г., тя призова за драматични промени в индивидуалните и малките групи за здравно осигуряване. В закона е въведена разпоредба, която позволява плановете, които вече съществуват към 23 март 2010 г., да продължат да бъдат в сила за неопределено време, докато не се направят значителни промени в плана и докато превозвачът продължи да предлага планът.
Тези планове са внушени и са освободени от много от изискванията на ACA.
Но ACA не направи специални надбавки за индивидуални планове и планове за малки групи, които влязоха в сила след 23 март 2010 г., но преди по-голямата част от застрахователните разпоредби на ACA да влязат в сила през 2014 г. Очакването беше, че те ще бъдат прекратени на края на 2013 г. и да бъдат заменени с покритие, съответстващо на ACA в този момент.
Преходно облекчение създаде "грантове" планове
След това през есента на 2013 г., когато здравните застрахователни борси започнаха да се изпълняват - със значителни технически проблеми - и тъй като съобщенията за анулиране на несъответстващите планове започнаха да се появяват в пощенските кутии на потребителите, анулирането на анонимните планове достигна трескава височина ,
В отговор HHS издаде преходно облекчение, което позволи на държавите да разрешат тези незаконни планове да се подновяват отново до 1 октомври 2014 г., като обхватът им ще остане в сила до 30 септември 2015 г.
По-малко от четири месеца по-късно, през март 2014 г., HHS издаде удължаване на временното облекчение, давайки възможност на държавите да разрешат тези планове (наречени "преходни" или "grandmothered" планове) да се подновят едва на 1 октомври 2016 г. които след това биха могли да останат в сила едва на 30 септември 2017 г.
На 29 февруари 2016 г. CMS издаде допълнително удължаване, което позволи да се запазят плановете за великодушие до 31 декември 2017 г. И още едно разширение бе издадено в началото на 2017 г., което позволи да се запазят внушителните планове до края на 2018 г.
В резултат на това в по-голямата част от държавите все още съществуват планове за индивидуална и малка група, които не са "grandfathered" и също не са напълно съвместими с ACA. Тези преходни или преходни планове могат да останат в сила до 31 декември 2018 г. Ето какво трябва да знаете за тях:
1. Владелените планове не са едно и също нещо като плановете за внук . Те имат различни изисквания по отношение на спазването на различните аспекти на ACA и не им е позволено да останат в сила за неопределено време. Плановете за великодушие имат срок на валидност, за разлика от плановете за влечение, които на теория могат да останат в сила завинаги, ако превозвачите изберат да тръгнат по този маршрут ( което е малко вероятно ).
2. Някои държави избраха да не разрешават изобщо никакви планове, а други ги прекратяваха преди 2018 г. Дори и в държави, които позволиха да продължат да се подновяват плановете за велосипеди, някои превозвачи са прекратили плановете така или иначе и са ги заменили с ACA-съвместимо покритие.
Преходното облекчение бе издадено в края на годината през 2013 г., когато някои държави и превозвачи бяха досега по пътя на внедряването на ACA, за да определят, че в този момент няма да бъде в интерес на застрахованите да върнат курса. В 15 държави и в ДР не съществуват никакви планове за великодушие до 2016 г. И въпреки че останалите държави са позволили да продължат мащабните планове, съществуват поне четири от тези държави, в които вече не съществуват никакви планове за великодушие.
3. Плановете за велосипеди покриват превантивни грижи без споделяне на разходите, но не са задължени да покриват останалите основни здравни ползи от ACA .
ACA започна да изисква всички планове за здравеопазване да обхващат превантивни грижи без споделяне на разходите (т.е. безплатни по време на предоставянето на услугата) за всички планове, започващи на или след 23 септември 2010 г. Това се отнася за нови и подновяващи планове, това не се отнасяше за плановете на дядо . Така че плановете за награди, които са влезли в сила след 23 март 2010 г., но преди 23 септември 2010 г., трябваше да започнат да обхващат превантивни грижи без споделяне на разходите от първата им дата за подновяване. И всички планове за великодушие, действащи на или след 23 септември 2010 г., включват превантивна грижа без споделяне на разходите от началото на пътуването.
4. Плановете за велики автомобили вече не могат да бъдат продавани . Плановете за вграждане са тези, които влязоха в сила след 23 март 2010 г., но не по-късно от 1 октомври 2013 г. или в някои случаи - 31 декември 2013 г. След това вече не беше възможно да се купи план и да бъде смятани за мануел. След като януари 2014 г. се завъртя, никаква малка група или отделни големи медицински планове не биха могли да бъдат продавани изобщо (включително извън обмен), ако не са напълно съвместими с ACA. Имайте предвид, че зависимите лица все още могат да се добавят към грамофонния план (ако имате план за великодушие и имате бебе, можете да добавите бебето в плана), а новите отговарящи на условията служители могат да получат покритие по съществуващия си план за малолетни работодатели , Но новите планове за великодушие не са били на разположение за закупуване от края на 2013 г.
5. Владелените планове не отговарят на условията за субсидии или данъчни кредити за здравно осигуряване за малки предприятия . Те не се продават на борсата, което означава, че не отговарят на изискванията за субсидии за премии. Ако имате грамотен индивидуален план, вие плащате пълната премия сами.
6. Ако вашият grandmothered план изключва вашите предишни условия, тази разпоредба все още важи . Във всички държави освен пет, индивидуалното здравно осигуряване е било медицинско сключено преди 2014 г. И в много държави покритието на малките групи може да се издава с по-високи премии въз основа на медицинската история на групата. Въпреки че това вече не е така в случая на нови планове, условията на вашия прекрасен план са непроменени - ако изключи вашето предварително съществуващо състояние или ви начисли по-висока премия поради вашата медицинска история, която все още се прилага и днес.
7. Когато вашият grandmothered план завършва (или подновява), ще имате достъп до специален период за записване . Дори ако вашият здравен план се прекратява извън откритото записване, все още ще можете да се регистрирате в нов план в този момент , без никаква разлика в обхвата. Съгласно насоките, издадени от CMS в началото на 2017 г., разрешените планове за подновяване могат да се подновяват едва на 1 октомври 2018 г., но покритието трябва да бъде прекратено не по-късно от 31 декември 2018 г. Ако вашият здравен план следва този график и позволява планът ви да продължи да съществуват до 31 декември 2018 г., ще можете да се регистрирате по време на отворения период за записване за покритие от 2019 г. и да имате безпроблемно покритие съгласно плана, съвместим с ACA, влязъл в сила на 1 януари 2019 г.
Ако обаче вашият план все още има график, който не е календарна година (напр. Тя работи от юни до май например и се подновява на 1 юни всяка година), вашият застраховател може да избере да прекрати плана на датата на подновяване, вместо като го подновите за частична година и му позволите да остане в сила за останалата част от 2018 г. В този случай ще имате достъп до специален период за записване, по време на който можете да изберете нов план, предизвикан от загуба на покритие, което е квалификационно събитие .
Освен това имате и специален период за записване, по време на който можете да изберете нов план, съвместим с ACA, ако вашият неграмотен (или grandfathered) план се подновява в средата на годината, дори ако планът не завърши тази точка.
> Източници:
> Центрове за медицински и медицински услуги, Министерство на здравеопазването и човешките услуги. Писмо до комисарите на застрахователите - преходно планово облекчение . 16 ноември 2013 г.
> Центрове за медицински и медицински услуги, Министерство на здравеопазването и човешките услуги. Бюлетин за застрахователни стандарти Серия-ИНФОРМАЦИЯ-Разширяване на преходните политики през календарната година 2018 . 23 февруари 2017 г.
> Cornell Law School, Институт за правна информация. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).