Ето какво трябва да знаете, ако вашият grandfathered план завършва
Когато законът за достъпни цени беше подписан през 2010 г., той призова за значително преразглеждане на регламентите за индивидуална и малка здравноосигурителна каса, като основната част от промените ще влязат в сила през 2014 г. Но законът съдържа разпоредба за запазване на личните и планове за малки групи, които вече са били в сила от 23 март 2010 г., когато ACA беше приет.
Тези планове са наследство (което не е същото като "grandmother") и им се разрешава да останат безсрочно, докато плановете остават непроменени и не намаляват значително ползите или увеличават разходите (забележете, че това означава по-високи разходи за здравни услуги, увеличените премии само по себе си няма да доведат до загуба на здравен план).
За да се изясни, планът за малките групи, който се основава на гробовете, е такъв, че работодателят вече е учредил към 23 март 2010 г., но нови служители все още могат да бъдат добавени към съществуващите планове, но работодателите не са успели да закупят планове, закон.
Един индивидуален план, който е бил закупен от индивида от 23 март 2010 г., никой не е успял да закупи индивидуален план от 23 март 2010 г., въпреки че нови зависими лица все още могат да се добавят към плановете на дядо (така че ако имате собствен индивидуален план и имате бебе, можете да добавите бебето към вашия план).
Ако вашият здравен план е внушителен, имате възможност да го запазите за неопределено време. Но само ако вашият здравноосигурителен превозвач продължава да го предлага. В ACA не съществува разпоредба, която да изисква здравните застрахователи да продължат да предлагат конкретен план или да продължат да предлагат изобщо покритие за този въпрос.
Защо застрахователният превозвач ще прекрати плановете си?
На индивидуалния пазар преди 2014 г. здравното осигуряване беше медицински сключено във всички държави освен пет . Така че хората, които имат внушителни индивидуални планове в повечето държави, са хора, които са сравнително здрави от момента, когато са закупени техните планове. Но с течение на времето, медицинското поемане "изчезва", тъй като здравните условия започват да се развиват в популацията, която преди е била здрава.
И тъй като никой не е успял да закупи grandfathered планове от 2010 г. насам, рисковите пунктове за тези планове са намалели постоянно по размер през последните шест години. Хората могат да отхвърлят плановете си и да преминат към друго покритие, но никой не може да се присъедини към плановете, освен ако съществуващите членове не спечелят нови зависими лица.
Тъй като здравните планове на внученото семейство осигуряват по-малко членове, административните им разходи се увеличават. За някои застрахователи, плановете за внушения вече не са печеливши или вече не отговарят на цялостния бизнес модел. В този случай застрахователното дружество може да избере да прекрати плановете за внушение.
Хумана завършва внушителни планове в 11 държави
Humana предлага индивидуално здравно осигуряване в 22 държави. Превозвачът съобщи през декември, че ще прекрати индивидуалните здравни планове в 11 държави през 2016 г. в Алабама, Аризона, Колорадо, Флорида, Джорджия, Мисисипи, Охайо, Оклахома, Южна Каролина, Тенеси и Уисконсин. тази точка).
Прекратяването на плана ще започне на 1 март и ще започне да се прилага от датата на подновяване на плана - затова ако вашият дядов план за Хумана има дата за подновяване от 1 август, можете да запазите плана си до края на юли.
Моят дядов план свършва ... какво трябва да направя?
За да бъдат прекратени здравните планове на влечугите, превозвачът трябва да уведоми застрахованите най-малко 90 души, че преди датата на прекратяване - така че ще има време да планираме напред. Вашият превозвач също трябва да ви уведоми, че имате опции по отношение на замяната на плана си. Вашият превозвач може да ви предложи да преминете към един от плановете си, отговарящи на ACA, но също така ще можете да пазарувате от всеки от плановете, предлагани от който и да е от отделните превозвачи за здравно осигуряване във вашия район.
Ако вашият grandfathered план свършва, важно е да разберете как работят специалните периоди на записване на ACA. Загубата на покритие е квалифициращо събитие, което задейства специален период за записване .
Специалният период за записване ще започне 60 дни преди датата, на която планът ви завърши и ще продължи 60 дни след това. Специалният период на записване се прилага както на борсата, така и извън нея.
Например, ако планът ви е насрочен за 31 юли, ще получите известие за прекратяването до началото на май, а вашият специален период за записване ще се изпълнява от юни до септември. Ако се регистрирате в нов план в рамките на 60 дни преди загубата на покритие, вашият нов план ще влезе в сила от първия месец след края на стария ви план. Така че, ако планът ви приключи на 31 юли, можете да се включите в нов план през юни или юли - до 31 юли - и вашият нов план ще влезе в сила от 1 август, без никаква разлика в обхвата.
Ако се регистрирате в нов план в рамките на 60 дни след края на стария си план, ще имате празно покритие от поне един месец, тъй като няма разпоредба, позволяваща плановете да бъдат обновявани в тази ситуация (т.е. 1 юли, новият ви план няма да влезе в сила до 1 август).
ACA включва данъчно наказание за това, че е незастраховано, но няма да има наказание за една кратка разлика в покритието през годината, стига да е по-малко от три месеца. Така че, ако не сте осигурени за един или два месеца, докато чакате вашият нов план да влезе в сила, няма да бъдете наказани от IRS, ако приемете, че сте имали покритие през останалата част от годината. Но през това време ще бъдете без здравна застраховка и ще трябва да платите вашите медицински сметки, ако възникне спешна ситуация.
Как ще се различава един нов план от моя дядов план?
Основните планове трябва да отговарят само на няколко аспекта на ACA, така че вашият нов план ще има далеч по-силна защита на потребителите. И ако имате право на субсидии за премия, може да е по-малко скъпо. От друга страна, ако не отговаряте на условията за субсидии за премия, вашият нов план може да се окаже по-скъп, отколкото вашият grandfathered план.
Съществуващите индивидуални здравни планове вече не могат да имат максимални доходи през целия живот (въпреки че все още могат да имат годишни максимални доходи). Те също така трябва да позволят на младите възрастни деца да останат в здравния план на родителите до 26-годишна възраст и трябва да изразходват поне 80% от премиите за медицинска помощ.
Но плановете за влечение не трябва да покриват основните ползи за здравето на ACA и те не трябва да покриват предварително съществуващите условия. Ако планът Ви изключи предварително съществуващи условия или ви начисли по-висока премия въз основа на вашата медицинска история, когато сте купили плана, тези аспекти на плана не трябваше да се променят в резултат на ACA.
Ако преминете към нов план - или чрез размяна или извън обмен - ще откриете, че новото покритие най-вероятно има по-широк спектър от предимства, включително неща като грижи за майчинство, лекарства с рецепта и грижи за психичното здраве. А покритието ще бъде гарантирано - независимо от вашата медицинска история.
Плановете за "грандмарт" също не отговарят на условията за получаване на премийни данъчни кредити (субсидии) на ACA, така че застрахованите плащат пълните разходи за покритието им по силата на грандиозен план. Ако планът за гробища завършва, може да откриете, че имате право на субсидии за премия, ако доходите на домакинството ви не надвишават 400% от нивото на бедност, което в момента е 47 080 долара за едно лице и 97 000 долара за семейство от четирима души насоките за нивото на бедността от 2015 г. ще продължат да се използват за определяне на допустимостта на субсидията, докато отвореният период за регистрация за 2017 г. започне през есента на 2016 г., въпреки че допустимостта по Medicaid / CHIP сега се основава на насоките за нивото на бедността от 2016 г.).
Къде трябва да получа плана си за подмяна?
По време на Вашия специален период за записване можете да пазарувате в размяната или да отидете директно на превозвач на здравно осигуряване и да закупите план. Но ако имате право на субсидии за премия - или ако има някакъв шанс вашият доход да намалее по-късно през годината и да ви направи приемливи в този момент - не забравяйте да пазарувате за заместващия си план в обмена. Субсидиите не се предлагат извън размяната и не може да се поиска по-късно данъчната Ви декларация, ако сте закупили здравния си план извън обмена.
Ако вашият grandfathered план завършва и не сте сигурни за най-добрия вариант да го замени, потърсете помощ. Брокерите и навигаторите са във всяка общност и цената на вашия план ще бъде еднаква, независимо дали имате помощ при подбора на план и процеса на записване.