Стотици хиляди хора в цялата страна понастоящем са записани в плановете за здравеопазване, които не могат да бъдат подновени до 2017 г. Това включва хора, чиито превозвачи преминават към нов план за проекти за 2017 г., както и хора, чиито превозвачи за здравно осигуряване излизат изцяло от обмена (или целия индивидуален здравноосигурителен пазар) в края на 2016 г.
Ако сте сред тях, ето какво трябва да направите.
Планът ми свършва. Какво да правя сега?
Ако планът ви завърши, бъдете сигурни, че все още ще имате опции за покритие за 2017 г. Преди 2014 г. в повечето държави, ако даден оператор извади от пазара, нямаше разпоредба, която да позволява на застрахованите да избират от друг план на пазара без медицински застраховки. Но това се промени сега, когато ACA забранява медицинското поемане. По време на откритото записване имате избор на всеки план, наличен във вашия район.
Тъй като понастоящем се провежда общообразование, най-добрият вариант е да изберете нов план и да финализирате записването си до крайния срок за записване в държавата . Във всички държави освен три, крайният срок е 15 декември, за да влезе в сила от 1 януари.
Ново за 2017: Борсата може да избира нов план за вас
През предходните години - дори и след като ACA беше изпълнена - нямаше разпоредба, която да позволи на размяната автоматично да избира нов план за хората, чиито превозвачи напуснаха обмена изцяло.
Но това се промени за 2017 г. Нови правила позволяват на обмен да ви превключи на план от друг превозвач, ако вашият превозвач напусне борсата. Това беше осъществено с цел да се предотврати пълното изгубване на покритието от страна на хората, ако забравиха да се върнат на борсата, за да изберат нов план.
Държавният обмен не е все още на борда с този процес все още и дори федерално управляваният обмен (Healthcare.gov) може да не е в състояние да го накара да работи във всички случаи. Регламентите конкретно посочват, че FFE (федерално улеснен обмен) " ще се постарае да " направи това за 2017 г., следвайки протокол, който се опитва да избере плана, който е най-близък до този, който вече сте имали.
Ще получите достатъчно известие от борсата и здравния си застраховател по отношение на това какво да очаквате през 2017 г. Ако вашият превозвач напусне борсата или планът Ви бъде прекратен, ще бъдете уведомени, ако размяната планира да ви насочи към нов план. Също така ще бъдете уведомени, ако това не е така, и сте информирали, че покритието ви ще бъде прекратено в края на декември, освен ако активно не изберете нов план. Затова отделете особено внимание на уведомленията, които получавате от здравния си застраховател и от обмена.
Важно е да разберете, че дори ако размяната е казала, че те ще ви насочат към нов план, когато текущият ви план изтече, все още имате възможност да се върнете към Вашата валутна сметка и да изберете своя собствен нов план за 2017 година . Можете да го направите по всяко време до края на януари, но ако направите избор на плана си след 15 декември, новото ви покритие няма да бъде ефективно до февруари или март, а планът, който размяната избра за Вас, ще започне да действа от 1 януари до когато вашият собствен избор влезе в сила.
Какво ще стане, ако ми липсва краят на 15 декември, а размяната не ме гради на нов план?
Ако вашият план завършва на 31 декември (и не е автоматично заменен с нов план) и пропуснете 15-ия краен срок за записване за нов план, все още е възможно да получите дата на влизане на 1 януари, но процесът може да е сложен , Тъй като планът ви завършва, се квалифицирате за специален период за записване. Но фактът, че специалният период на записване съвпада с общия период на отворен запис, означава, че въпросната технология може да не функционира правилно. Системите за записване са създадени за общо отворено записване в момента, а не за специални периоди за записване.
И докато повечето специални периоди на записване следват същите крайни срокове и дати на влизане в сила като общия открит запис, това не важи за специални периоди на записване, които се задействат от загуба на друго покритие .
Когато загубата на покритие задейства специалния период за записване, новият план влиза в сила на първия месец от месеца, в който сте се записали. Така че човек, чийто план приключва на 31 декември, може технически да се приложи на 31 декември и да има покритие от 1 януари. Но това може да е сложен процес и определено не трябва да бъде нещо, което смятате да направите. Отново - най-добрият начин е да се запишете в нов план до 15 декември. Но ако планът ви свършва и ви липсва този краен срок, ето какво трябва да направите:
- Свържете се с брокера, с борсата в държавата си или с оператора, който използвате, ако се записвате извън обмена. Ще имате нужда от помощ при този процес и ще имате нужда от хартия в случай, че има проблеми.
- Уверете се, че записването ви е завършено, като използвате специален период за записване и НЕ е общият отворен период за регистрация (което ще накара датата на влизане в сила до 1 февруари, ако се запишете през втората половина на декември).
- Имайте предвид, че може да се наложи да попълните заявление за хартия, тъй като някои превозвачи може да не разполагат с технологични възможности, за да направят включването на специален запис по време на общия период на откриване на регистрацията.
- Бъдете подготвени за закъснения. Ако се запишете на 31 декември, очевидно няма да имате новия си план и лични карти до 1 януари. Вашето покритие в крайна сметка ще бъде завършено и ще бъде обновявано до 1 януари, но ако се нуждаете от грижи през януари, може да се наложи да плащайте за това предварително и поискайте възстановяване от вашия здравноосигурителен превозвач.
Очевидно е, че най-добрият ход на действие е да се запишете с помощта на общите отворени параметри за записване и да завършите до 15 декември. Но ако се появи нещо, което предотвратява това, все още ще можете да получите покритие за 1 януари, макар и с още няколко обръчи, за да прескочите.
Ами ако имам покритие извън обмена?
Ако превозвачът ви напусне напълно пазара, няма никаква разпоредба, която да ви насочва към нов план извън обмена.
Ако превозвачът просто прекрати плана ви, но го замени с нови опции, вероятно ще ви предложи да преминете към нов план, без да трябва да правите нищо. Но отново, най-добре е да изберете активно своя собствен нов план за 2017 г., дори ако вашият превозвач предлага да изберете един за вас.
Същият график за открита регистрация се следва извън обмена; изборът на планове за 2017 г. трябва да бъде завършен до 31 януари и записването няма да бъде на разположение след това, освен ако нямате квалифициращо събитие .
> Източници:
> Министерство на здравеопазването и човешките услуги. Закона за защита на пациентите и достъпна грижа, Забележка за ползите и параметрите на плащанията за 2017 г.