Орални и инжекционни формулировки на разположение
Тормонална треска (просто наричана тиф) не е заболяване, което виждаме в Съединените щати често. От световна гледна точка, обаче, тя се счита за основна грижа за общественото здраве с около 21 милиона нови инфекции и над 150,000 смъртни случая всяка година.
Дори и тук в Съединените щати се смята, че около 5 700 души годишно са заразени, според доклад на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Повечето са резултат от международни пътувания до части от света, където тифът е широко разпространен.
Болестта, обикновено свързана с лоши хигиенни навици и обществени санитарни условия, може да бъде предотвратена с орална или инжекционна ваксина.
Как се предава тифаидната треска
Тифовата треска е потенциално животозастрашаваща болест, причинена от бактерията Salmonella typhi . Бактериите съществуват само при хора и живеят предимно в кръвта или червата.
Ако човек има тифуит, той или тя ще хвърли бактериите чрез изпражнения (изпражнения). Всяко замърсяване с вода, храна или повърхности може да улесни разпространението на болестта. Предаването от човек на човек, например чрез ръкостискане, също е обичайно.
В по-бедните развиващи се региони на света липсата на подходящи канализационни системи е основен фактор за широко разпространената инфекция.
Симптомите на тифоидната треска
Веднъж заразени, бактериите бързо се размножават и се разпространяват в кръвта, причинявайки редица симптоми в три отделни етапа:
- През първата седмица човек може да получи треска, главоболие, кашлица, умора, забавен сърдечен ритъм ( брадикардия ), коремна болка и кръвотечение от носа.
- През седмица две изчерпването ще е прогресирало до мястото, където лицето може да не може да стане. Тъй като температурата продължава да се покачва, делириумът е често срещан фактор . Розовите цветни петна също могат да се развият в корема, докато човек може да изпитва често чести пристъпи на грахово зърнеста диария или запек.
- До трета седмица усложненията могат да се окажат сериозни и могат да включват чревен кръвоизлив, възпаление на мозъка ( енцефалит ), чревна перфорация, възпаление на сърцето ( миокардит ) и респираторни заболявания като пневмония и остър бронхит.
Едва до края на третата седмица повишените температури ще започнат да намаляват. Лечението обикновено включва курс на антибиотици (като амоксицилин или триметопримс-сулфаметоксазол) и чести течности за предотвратяване на дехидратацията.
Ако се лекува навреме, тифът рядко причинява смърт. Все пак, ако не бъдете лекувани до трета седмица, рискът от смърт може да се увеличи с до 20%.
Официални варианти на ваксина
Предвид последиците от зараза с тиф, лицата с висок риск могат да получат защита с инжектирана еднократна ваксина или с четири дози перорална ваксина.
В момента има две ваксини, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата:
- Typhim Vi е инжекционна тибусова ваксина, направена от инактивирани (напълно убити) бактерии, които не могат да причинят заболяване. Доставя се интрамускулно (обикновено в делтоидния мускул на горната част на ръката) и изисква само еднократна доза. Ваксината трябва да се приложи най-малко две седмици преди пътуването и може да се използва при лица на възраст над две години. Бустерните снимки могат да се доставят на всеки две години на лица в постоянен риск.
- Vivotif е орална тифоидна ваксина, направена от живи атенюирани (живи, но отслабени) бактерии. Предлага се в пакет от четири капсули, всеки от които се приема всеки ден на празен стомах. Vivotif може да се използва при всеки на възраст над шест години, докато дози на подсилване трябва да се приемат само на всеки пет години. Като жива ваксина трябва да се съхранява в хладилник и не трябва да се дава на имунно-компрометирани индивиди (като тези с ХИВ ).
Освен разликата в приложението (инжектиране срещу орално) и потребителските ограничения (възраст и имунен статус), двете ваксини предлагат около 70% защита от тиф.
Това означава, че все още ще трябва да гледате какво ядете или пиете, ако пътувате до табуретка гореща точка.
Странични ефекти и противопоказания
Страничните ефекти се наблюдават по-често при Typhim Vi с над 10% от хората, страдащи от треска, умора, главоболие, болки в тялото и болка в мястото на инжектиране. При Vivotif рискът е по-нисък (под 7%) и може да включва главоболие, гадене и болки в стомаха. И в двата случая симптомите са склонни да са леки и да се решават самостоятелно без лечение.
На обратната страна има повече противопоказания на лекарството с Vivotif, отколкото с Typhim Vi. Основната грижа за двете са лекарствените взаимодействия, които могат да понижат ефекта от ваксината.
В някои случаи това е така, защото лекарството е имунно подтискащо средство, което блокира производството на защитни антитела. Те включват лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания като лупус, ревматоиден артрит и псориазис. В някои случаи ще трябва да спрете лекарството до 30 дни, преди да се приложи тафтоидният изстрел.
Списъкът на лекарствата, противопоказани за употреба с Vivotif, е:
- Benlysta (белимумаб) , имуносупресивно лекарство
- Cimzia (цертолизумаб пегол) , имуносупресивно лекарство
- Cosentix (секукинумаб), имуносупресивно лекарство
- Hydrea (хидроксиурея), лекарство за ракова химиотерапия
- Метотрексат, използван за лечение на рак, псориазис и ревматоиден артрит
- Taltz (иксекизумаб), имуносупресивно лекарство
- Тефларо (цефтаролин), антибиотик
Списъкът на лекарствата, противопоказани за употреба с Typhim Vi, е:
- Benlysta (белимумаб) , имуносупресивна употреба на наркотици
- Cosentix (секукинумаб), имуносупресивно лекарство
- Taltz (иксекизумаб), имуносупресивно лекарство
Ако се нуждаете от ваксинация срещу тифуи, не забравяйте да посъветвате Вашия лекар за каквито и да е лекарства, които може да приемате, и каквото и да е медицинско състояние, свързано с имунна супресия или отслабена имунна система.
Когато трябва да ваксинирате
Според Консултативния комитет по ваксинациите (ACIP) рутинната ваксинация не се препоръчва в Съединените щати. Съществуват обаче специфични случаи, когато се препоръчва ваксинацията:
- Пътуващи до места, където съществува признат риск от Salmonella typhi
- Лица, които живеят или имат близък контакт с някой, който е бил или се лекува за коремен тиф
- Микробиолози или лаборанти, които влизат в контакт със култури или екземпляри от Salmonella typhi
Когато планирате пътуване в чужбина, можете да проверите настоящите изисквания и препоръки за ваксинации, като посетите уебсайта за консултации в областта на здравето на пътуванията, управляван от CDC.
Словото от
Докато ваксинацията срещу тифове може значително да намали риска от тифудна треска, това не е глупаво. За да сте сигурни, че оставате в безопасност, докато пътувате в чужбина, има 10 правила, които винаги трябва да следвате:
- Измийте често ръцете си със сапун и топла вода.
- Носете алкохолен хигиеничен препарат за ръце, когато няма вода.
- Избягвайте да пиете непречистена вода.
- Докато пиете бутилирани или консервирани напитки е добре, поискайте напитката да се достави запечатана.
- Винаги питай за напитки без лед.
- Избягвайте сурови плодове и зеленчуци, дори ако са били обелени.
- Изберете топли храни; храни, съхранявани или сервирани при стайна температура, трябва да се избягват.
- Избягвайте продавачите на улични храни.
- Използвайте бутилирана вода, за да изгладите зъбите си.
- Опитайте се да не поглъщате вода в душ.
> Източници:
> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) "тифоидна треска". Атланта, Джорджия: обновено на 18 юли 2016 г.
> Администрация по храните и лекарствата (FDA). - Тифим Ви. Сребърна пролет, Мериленд; актуализиран на 10 октомври 2017 г.
> FDA. "Вивотиф". Актуализирано на 12 септември 2016 г.
> Jackson, В .; Iqbal, S .; Mahon, В. et al. "Актуализирани препоръки за употребата на ваксина срещу тиф - консултативен комитет по имунизационните практики, САЩ, 2015 г." MMWR. 2015; 64 (11), 305-8.