Контрол на превенцията на инфекциите
Изглежда, когато едно дете е болно у дома, всички се разболяват. Но в болницата не е само един болен пациент. Може да са стотици пациенти. И все пак лекарите и медицинските сестри, които се грижат за тях, не се разболяват. Те не прилягат, сякаш отиват на луната, но все още се избягват да се разболяват. Как така?
Има много прости правила, медицински сестри, лекари и други, за да се пазят в болници.
В противен случай инфекциите биха могли да се разпространят бързо в болниците и болниците биха били места, където хората се разболяха, а не по-добре.
Някои правила са доста прости
Най-простото правило е:
1. Не докосвайте, освен ако не е необходимо.
Това означава:
Не се ръкувайте с никой болен. Не докосвайте лицето си. Не докосвайте нищо, от което не е нужно.
2. Измийте ръцете си.
Това означава:
Измийте ръцете си преди и след всеки контакт с пациента.
Още правила
Съществуват и други правила, по-специално за медицински сестри и лекари, за да се предпазят от други заболявания.
Каква защита е необходима, зависи от това, на което са изложени - какви части на тялото и какви телесни течности. Защитата също зависи от това какви симптоми или заболявания има пациентът. Как се предпазваме от кихане е различно от сърбежната кожна инфекция.
Тези правила трябва да се следват дори преди да се направи диагноза. Симптомите или подозрението за заболяване трябва да задействат предпазни мерки.
Никой не трябва да чака окончателна диагноза, за да вземе предпазни мерки и да бъде безопасен.
При някои заболявания се прилагат повече от едно правило. Вирусът, който причинява студа, може да бъде уловена от кихане или ръкостискане. Може да са необходими две форми на предпазни мерки.
Четирите комплекта предпазни мерки, които ни предпазват в болници:
Универсални предпазни мерки
Всички пациенти трябва да се лекуват, като че ли имат кръвна инфекция, дори и да не са, и ние ги изпробвахме.
Никой не трябва да влиза в гол контакт с кръвта. Никой не трябва да влиза в контакт с други инфекциозни телесни течности, които включват: цереброспинална течност (CSF) от лумбална пункция, течност от стави, бели дробове, сърца, корема (перитонеално пространство), както и вагинални секрети, сперма и амниотична течност по време на раждане). Ръкавиците винаги трябва да се носят за всякакви процедури или изпити, които могат да включват кръв или тези течности, като изтегляне на кръв, поставяне на IV, извършване на лумбална пункция. Ако съществува риск от разплискване на течности, трябва да има защита за очите и маска, както и рокли, ако е необходимо (например за раждане).
- Универсалните предпазни мерки действително не включват телесни течности, различни от кръв, телесни течности, съдържащи видима кръв, както и посочените по-горе инфекциозни телесни течности (CSF, амниотична течност, течност от белите дробове, ставите и др.). Обаче за генетичните инфекциозни средства се очаква да се използват предпазни средства, особено ръкавици, за тези течности (назални секрети, храчки, пот, сълзи, урина, кърма, фекалии и повръщане).
- Тези предпазни мерки са различни от стерилните предпазни мерки, използвани при инвазивни процедури, като хирургическа намеса, когато правилото е: Използвайте стерилни ръкавици, стерилна рокля, капачка, маска, докато покривате пациента в цялото тяло, покривайки стерилна завеса.
Предпазни мерки за връзка
За всеки със симптоми, които могат да се разпространят чрез контакт. Това включва пациенти с диария, особено ако е известно, че са причинени от Clostridium difficile, норовирус и ротавирус. Това включва и пациенти с някои кожни инфекции, особено с въшки и краста. Това може да включва и някои респираторни вируси, като ентеровирус и аденовирус, които могат да се разпространят чрез кихане или докосване до табла, дръжки и други предмети, които наричаме fomites (обекти, които могат да прехвърлят инфекции).
Тези предпазни мерки също могат да се използват за устойчиви на лекарства организми, като MRSA (метицилин-резистентен Staphylococcal aureus), CRE (карбапенем-резистентни Enterobacteriaceae), VRE (ванкомицин-резистентни ентерококи).
- Всеки, който влиза в стаята на пациента, трябва да носи ръкавици (и рокля).
- Предпазните мерки за безопасен контакт зависят от безопасното отстраняване на защитните покрития, особено от ръкавиците.
- Това помага да се избегне разпространяването на инфекции от докосване на пациент (или напомняне).
Предпазни мерки за капките
За инфекции, разпространявани от капчици, често придвижвани от кашлица и кихане (от микроби в носа и синусите до белите дробове).
Тези предпазни мерки обхващат пациенти със или с признаци или симптоми на: грип, други респираторни вируси (параинфлуенца вирус, аденовирус, респираторен синцитиален вирус (RSV), човешки метапеневровирус, паротит) и бактерии (магарешка кашлица или коклюш). Други пациенти с Neisseria meningitides , група А streptococcus - се нуждаят от тези предпазни мерки през първите 24 часа от лечението.
- Не стойте 3-6 фута от пациента. Говоренето, кихането или кашлицата могат да изпратят инфекциозни микроби 3 фута към вас.
- Всеки, който влиза в стаята на пациента, носи хирургическа маска
- Пациентите могат да споделят стая, ако някой друг има същата инфекция. В противен случай те обикновено са изолирани.
- Капките са по-малки, но по-големи от 5 микрона. Това означава, че е по-голям 1/200-о на милиметър.
Предпазни мерки на борда
Тези предпазни мерки са необходими за малки микроорганизми, които се натрупват в малки малки кукли, които им позволяват да се носят във въздуха. Тези малки кукли, наречени ядра, обикновено излизат при дишане (кашляне, кихане или говорене) и могат да се простират на разстояния извън това, което просто кихане може да задвижва микроби. Много малко инфекциозни микроби могат да направят това. В болниците обикновено се срещат само варицела (до корона на лезиите) или херпес зостер (херпес зостер) при имунокомпрометирани лица или разпространение, морбили и туберкулоза (ТБ).
Тези ядра са много като капчици, но са по-малки. Обикновено те са по-малки от 5 микрона - или 1/200 от милиметъра. Понякога обаче те могат да бъдат малко по-големи. Колкото по-малки са ядрата, толкова по-дълбоко болестта може да достигне до белите дробове.
При ограничени обстоятелства, инфекциите могат да бъдат аерозолирани и направени във въздуха. Хантавирусите от гризачи могат да бъдат аерозолизирани, като се каже, че прахосмукачките на мишките се засмукват или спорите на антракс. Едрата шарка беше - но беше ликвидирана. Туларемията може да бъде аерозолирана от казани зайци, ако може би косачка да разруши гнездо.
Когато доставчиците на здравни грижи правят процедури, които могат да създадат мъгла от фини капчици инфекциозен материал - като например интубиране на пациент с грип - те могат да използват предпазни маски на въздуха, както и очила, за да се предпазят, дори когато грип се разпространява до голяма степен чрез капчици, които не са аерозолирани , CDC също така препоръча специални маски да се използват за H1N1 през 2009 г.
- Въздушните предпазни мерки включват изолиране на пациент в отделна стая с отрицателно налягане. Такива помещения имат въздухът, който се изтегля и след това не се пренасочва към съседни стаи или коридори, за да се предпазят всички.
- Пациентите трябва да пътуват от стаята си, ако е необходимо, да носят маска.
- Всеки, който влиза в стаята, трябва да носи специална маска, маска N-95. Тези маски могат да филтрират много фини частици. Те трябва да бъдат "подложени на тестване", за да се определи дали те ще блокират появата на микроби. (Хората с малки лица или косми за лице не могат да имат достатъчно добра маска).
- Може да има филтри с UV (ултравиолетови) светлини, които да убиват организмите, като например с ТБ.
Други заболявания
Други инфекции могат да бъдат разпространявани по различни начини. Някои може да изискват няколко форми на защита. Ентеровирусът изисква предпазване от капчици и контакт; Ebola се справя добре, но също така се нуждае от по-широки и предпазливи предпазни мерки за контакт.
Други обикновено не се разпространяват в болниците, но могат да бъдат. Необходими са техники за безопасна игла и кръвопреливания, за да се избегнат кръвоносните инфекции, като ХИВ и Хепатит В, но също така и за инфекции, пренасяни от вектор. По същия начин, такива инфекции, пренасяни от вектор, ако преобладават, трябва да доведат до мрежи за легло или други предпазни мерки, като например в зоните, предразположени към малария, за да се избегнат мини-епидемии сред пациенти и персонал, групирани заедно.
Други заболявания могат да се разпространяват чрез средства, които не са свързани с директна грижа за пациента.