По-подходящ за пациента вариант за лечение на разширени простати

Одобрена от FDA система Rezūm: нов, по-безопасен подход за BPH

Доброкачествената хипертрофия на простатата (БПХ) е често срещан проблем за мъжете при възрастта им. Какви лечения се предлагат и как те се сравняват с по-новата алтернатива на хирургията или медикаментите, известни като Rezūm® System?

Ново лечение за доброкачествена хипертрофия на простатата (БХП) при мъже

Около половината мъже над 75-годишна възраст излизат от леглото няколко пъти на нощ, за да уринират ( ноктурия ). За мнозина проблемът е разширена простатна жлеза.

Въпреки че уголемената простатна жлеза може да бъде причинена от рак на простатата, често е резултат от некачествено състояние, наречено доброкачествена простатна хипертрофия (БПХ).

Дебитът на урината може да се подобри чрез хирургично отстраняване на простатата. Но този метод не е напълно безрисков. Някаква степен на инконтиненция или импотентност е нормална. Други лечения (обсъдени по-долу) включват медикаменти, както и минимални инвазивни хирургични процедури. Тъй като ХБХ не е опасно състояние, много хора вместо това просто изпадат в мълчание.

Миналата година Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри Rezūm® System, която използва изцяло нов, по-безопасен подход към лечението на БХП. Простата пет-минутна процедура в офиса възстановява правилното протичане на урината с нисък риск от странични ефекти. По този начин тази процедура има потенциала да подобри качеството на живот на милиони мъже.

Недостатъчна анатомия

Уретрата - тръбата, която изпразва пикочния мехур, преминава директно през простатната жлеза с размер на ореха.

Простатните тъкани растат при възрастта на мъжете, което увеличава жлезата и изтласква уретрата като постепенно затегнат пояс около кръста. Това прави все по-трудно изпразването на пикочния мехур напълно едновременно. Въпреки желанието да се уринира, понякога се превръща в норма. Докато симптомите обикновено са доста класически, Вашият лекар ще препоръча тестове за диагностициране на БХХ, преди да се предприеме някакво лечение.

Текущи възможности за лечение за БХП

За да разберете възможните ползи и рискове и да сравните възможностите за лечение на БРС (включително Rezūm® System), е полезно да обсъдите различните налични възможности. Те включват:

Хирургия - Хирургията за отстраняване на простатната жлеза, наречена трансуретрална резекция на простатата или TURP, се извършва под обща анестезия. Инструментът се вкарва в уретрата и частта от простатата, обграждаща уретрата, се отстранява. Страничните ефекти включват тези, свързани с анестезия, както и импотентност и инконтиненция.

Медикаменти - Има две различни категории лекарства за БХП :

Минимално инвазивни процедури - Минимално инвазивните процедури са по-малко инвазивни от традиционната хирургия, но понякога могат да бъдат много ефективни. Опциите включват:

Системата Rezūm® също се счита за минимално инвазивна процедура.

Алтернативни лекарства - В момента няма достатъчно доказателства, че билковите терапии за БХП , като например saw palmetto , са ефективни.

А напълно нов подход: Системата Rezum за BPH

Алтернатива на операцията, системата Rezūm® използва пара за унищожаване на клетки. Ето как работи:

Чакащи и гледане

Мъжете напускат кабинета с уринарен катетър, който остава на мястото си в продължение на три дни, за да компенсира подуването. След това е нормално да имате чувство за спешност и честота на уриниране за определен период от време. Подобрението не е незабавно. Въпреки това, известно подобрение в потока на урина обикновено се наблюдава след около три седмици. Драматичното подобрение отнема три месеца.

Какво е известно за резултатите от системата Rezum за BPH?

Тъй като системата Rezūm® е по-скоро нова, лекарите имат ограничен опит с нея. В клинични проучвания, процедурата е била използвана при мъже с простати с определен размер. Колко добре работи техниката в по-големите простати, сега се тества.

Не са съобщени сериозни медицински усложнения от процедурата. Тъй като топлината на пара остава в простатата, способността за еякулация или ерекция е незасегната. И тъй като лечението не уврежда сфинктера на урината, рискът от инконтиненция е много нисък.

Дългосрочните резултати от системата Rezūm® все още не са налични. Дали ще бъде необходимо второ лечение в бъдеще и ако е така, докъде в бъдеще все още не е известно. Оценката на резултатите от пост-клиничното изпитване понастоящем протича с надеждата скоро да се отговори на някои от тези въпроси.

Първи лечение

След като FDA одобри системата Rezūm®, компанията, която разработи процедурата, позволи на някои медицински центрове, участващи в клиничните изпитвания, включително Кливланд Клиника, да я предложат на пациенти. Кливландската клиника започва да използва лечението през февруари 2016 г. и е доста доволна от резултатите, дори и да преподава колегите си в национален мащаб как да извърши процедурата.

Системата Rezūm® е създала ерата на по-лесни за пациентите лечения за общ проблем. За щастие, това е само началото. Сега ние вкарваме пациенти в клинични изпитвания на три различни системи за лечение на БХФ, всички с потенциал за по-малко странични ефекти.

Усложнения при нелекувана ВРХ

Като последна бележка е важно да се говори за потенциалните усложнения при нелекувана БХП. Разбира се, симптомите на БРХ могат да повлияят на качеството Ви на живот. В допълнение към това обаче нелекуваната ВРХ може да доведе до:

Долна линия на системата Rezum и лечение за БРХ

БХП е сериозен проблем, засягащ 50% от мъжете над 75 години и почти 90% от тези над 85 години. В допълнение към дискомфорта и отрицателното въздействие върху начина ви на живот, БХП може да доведе до други усложнения. В миналото единствената налична терапия е била инвазивна хирургична процедура (TURP), която оставя много мъже да изберат страдание в мълчание. Системата Rezūm® добавя нова и сигурна алтернатива на процедурите и медикаментите, които понастоящем са на разположение.

Д-р Улчайкър е уролог, специализиран в БХП, в Центъра за простатата в Университета на Кливлънд в Университета на Кливланд - Urological and Kidney Institute, водещата урологична програма на САЩ, класирана от US News & World Report.

> Източници:

> Dixon, С., Cedano, Е., Pacik, D. et al. Ефикасността и безопасността на системата за регенериране на водна пара за понижаване на симптомите на уринарния тракт Средна до доброкачествена хиперплазия на простатата. Урология . 2015. 86 (5): 1042-7.

> Roehrbom, С., Gange, S., Gittelman, М. et al. Конвективна термична терапия: Устойчиви 2-годишни резултати от рандомизирани контролирани и перспективни кросови изследвания за лечение на долните уринарни симптоми, дължащи се на доброкачествена хиперплазия на простатата. Journal of Urology . 2017, 197 (6): 1507-1516.

> Ву Х. и Р. Гонзалес. Перспектива върху системата Rezum: Минимално инвазивна терапевтична стратегия за доброкачествена хиперплазия на простатата, използваща термотерапия с конвективна радиочестотна водна пара. Медицински устройства (Окланд) . 2017. 10: 71-80.