Рехабилитация след хирургична операция
Ако имате ниска болка в гърба или ишиас, може да се възползвате от работата с физически терапевт, който да ви помогне да управлявате Вашето състояние. Вашият ПТ може да ви помогне да намалите болката и да подобрите мобилността си с конкретни терапевтични упражнения и постурална корекция .
Ако упражнения, постурална корекция или други физиотерапевтични лечения не ви дадат достатъчно облекчение за симптомите, може да се наложи да посетите Вашия лекар, за да обмислите други възможности.
Понякога симптомите Ви може да са толкова тежки, че да се нуждаете от операция, за да получите облекчение от болката в долната част на гърба или от ишиас.
Лунната дисектомия и ламектоктомия са обичайни операции, които ви помагат да облекчите болезнените симптоми, произтичащи от гърба ви. Тези хирургични процедури са предназначени да намалят натиска върху нервите, идващи от гърба ви, които причиняват вашия ишиас. Ако се нуждаете от хирургическа процедура на гръбнака, за да управлявате симптомите си, може да се възползвате от физиотерапията след операцията, за да ви помогне да се върнете напълно към предишното си ниво на функциониране. Вашият хирург може да направи конкретни препоръки за вашия постоперативен курс и да ви помогне да изберете подходящия физиотерапевт за Вас.
Дори ли нужда от PT след лумбална ламинактомия или дискектомия?
След лумбалната си хирургия, може да се чувствате добре с малко или никакви седалищни симптоми. Гърбът ви може да е болезнен от операция, но трябва бързо да се чувствате много малко болка.
Може да започнете да питате дали дори ще се възползвате от физиотерапията след лумбалната ламектоктомия.
Изследванията показват, че хората, които участват в физически упражнения след лумбална дисектомия, имат по-добри резултати в сравнение с пациентите, които не се занимават редовно с упражнения. Вашият физически терапевт може да Ви помогне да определите правилните упражнения, които да изпълните след операцията.
Кога трябва да започна физическа терапия след лумбална ламинактомия или дисцектомия?
По принцип трябва да очаквате да започнете физическа терапия 4 до 6 седмици след лумбалната операция. Ако има постоперативни усложнения като инфекция или прекомерно кървене, може да се наложи да изчакате малко по-дълго. Обратно, ако нещата са плавни ветроходство след операцията, може да започнете ПТ по-рано. След лумбалната дисектомия трябва да обсъдите с Вашия лекар кога да започнете рехабилитацията
Оценка на физическата терапия след лумбална ламектомия или диссектомия
След като веднъж сте извършили операцията и лекарят ви е изчиствал, за да започнете физиотерапия, ще трябва да направите среща в местна физикална клиника. По време на първото ви посещение вашият физиотерапевт ще извърши първоначална оценка и оценка. Компонентите на първоначалната оценка включват, но не се ограничават до:
- Вземане на история . Преди всяка формална оценка вашият физиотерапевт ще вземе писмена или устна история. Въпроси ще бъдат зададени за това как се чувствате, как се е получило нараняването ви и дали има усложнения след операцията. ПТ ще ви попита също за вашата минала медицинска история. Това е подходящо време да зададете въпроси и да започнете да развивате връзка с физическото си терапевт.
- Опорна оценка. Тъй като правилното положение на позата играе толкова важна роля за поддържането на здравословен гръбначен стълб, Вашият ПТ вероятно ще оцени позицията ви. Той ще гледа на гръбнака ви, докато седите и стоите и ще записвате констатации, свързани с вашата поза. Той или тя може да ви помогне да постигнете и поддържате правилната поза, докато седите и стоите.
- Обхват на движение. Вашият физически терапевт също ще измерва вашия лумбален обхват на движение (ROM) . Устройство, наречено гониометър или инклинометър за мехурчета, може да се използва за получаване на изходно разчитане на вашата гръбначна мобилност.
- Сила. Вашият физиотерапевт ще измери силата ви по време на първоначалното ви посещение. Ако сте имали слабост или мускулна парализа поради компресия на гръбначния нерв преди операцията, вашият физиотерапевт ще измерва силата на тези мускули. Той може също така да оцени силата на коремните и гръбначните мускули, бедрата и бедрените мускули или мускулите около долните крака.
- Оценка на тъканите на белези. След лумбална ламектоктомия или дискектомия, ще имате малък хирургичен разрез в долната част на гърба си. Вашият физиотерапевт може да оцени подвижността на белези, за да гарантира, че кожата и подлежащите тъкани не ограничават вашето движение.
- Неврологичен екран. Вашият физически терапевт може да извърши неврологичен екран по време на първоначалната Ви оценка. Той или тя може да тества вашите дълбоки сухожилни рефлекси с рефлексен чук и може да се оцени способността ви да разпознавате леко докосване или натиск.
- Оценка на гъвкавостта. Общата гъвкавост на тялото ви може да бъде оценена след лумбална ламектоктомия. Мускулните групи, които вероятно ще бъдат оценени, включват hamstrings , quadriceps и мускулите на телетата. Понякога, след лумбална ламектоктомия и диссектомия, може да се получи стягане в седалищния нерв. Това се нарича прилепнал корен на нервите и се причинява от лека белезна тъкан, образуваща около нерва, когато излиза от гръбначния ви канал.
- Функционална оценка. Вашият физиотерапевт също ще оцени общата ви функция след операцията. Можете ли да работите? Можете ли да участвате в обичайните си развлекателни дейности? Ограничете ли функционално по някакъв начин? Отговорите на тези въпроси могат да помогнат на Вашия ПТ да работи с Вас, за да развиете конкретни цели за рехабилитация след операцията.
Физиотерапия Лечение след лумбална ламиноктомия или диссектомия
Резултатите от Вашата конкретна оценка ще помогнат на Вашия физиотерапевт да разработи план за лечение след лумбалната ламектоктомия. Понякога вашият лекар може да иска да следвате конкретен пост-оперативен протокол и физическото ви терапевт може да ви помогне да останете на път.
Може да има различни компоненти от вашата физиотерапевтична помощ, така че не забравяйте да зададете въпроси за лечението, което получавате. Общите лечения след лумбална ламектоктомия и дискектомия включват:
Упражнение . Следоперативната тренировъчна програма трябва да бъде един от основните фокуси на вашата рехабилитация след лумбалната ламектоктомия. Изследванията показват, че хората, които се занимават с упражнения след операция на гърба, имат по-добри резултати в сравнение с тези, които не упражняват.
Специфичните упражнения включват прогресивни лумбални ROM упражнения и упражнения за укрепване на хип и ядро . Ако физически терапевт намери слабост в мускулната група поради предоперативно компресиране на нерв, специфични упражнения може да се съсредоточат върху този мускул. Сърдечно-съдови упражнения като ходене на бягащи пътеки също могат да бъдат предписани, за да подобрят общата функционална издръжливост. Вашият PT може да ви научи как правилно да наблюдавате интензивността на упражнението.
Вашият физически терапевт може също да предпише упражнения за увеличаване на цялостната гъвкавост на вашите hamstrings, телета и квадрицепс мускули.
Тъй като контролът на постула е толкова важен компонент за поддържане на гръбначния стълб, вашият физиотерапевт трябва да ви научи как да седнете правилно. Упражнения като процедурата с надпис "overch" могат да бъдат полезни, за да се постигне правилно положение.
Физически условия. Ако изпитвате болка след операцията, вашият физиотерапевт може да избере да използва определени физически средства, за да ви помогне да контролирате болката си. Начини като електрическа стимулация и TENS могат да се използват за контролиране на болката.
Топлината може да се използва за подпомагане на отпускането на мускулите и подобряване на кръвообращението около гърба, а ледът може да се използва, за да се намали подуването и болката в близост до мястото на операцията.
Трябва да се внимава при използване на физически модалности - изследванията показват, че някои терапии може да не предлагат предложените ползи. Вашият физиотерапевт е експерт по движението, така че ако получавате само пасивни лечения като топлина или лед, трябва да попитате дали получавате най-добрата грижа за гърба си.
Масаж на белези . Ако физически терапевт намира стягане около хирургическия си разрез, той или тя може да се ангажира със специфични техники за мобилизиране на белези .
Като цяло, вашият физиотерапевтичен епизод на грижите трябва да продължи от три до шест седмици. Вашият физиотерапевт трябва да гарантира, че имате програма, която да продължите да упражнявате. Той също така трябва да се увери, че знаете какво да правите, ако отново удари болка в гърба или ишиас .
Предотвратяване на бъдещи проблеми
Важен елемент от вашата физиотерапевтична програма е да се научите как да предотвратите бъдещи проблеми с гърба си. Вашият физически терапевт може да ви помогне да определите рискови фактори, които могат да доведат до болка в гърба или ишиас. Методите за предотвратяване на бъдещи проблеми с гърба включват:
- Поддържане на подходяща поза при сядане
- Избягвайте честото огъване напред
- Избягвайте тежко повдигане
- Упражнявайте редовно
Ако сте имали лумбална ламектоктомия и дискектомия, която да ви помогне да лекувате ишиас, може да се възползвате от физиотерапията след операцията. Вашият физиотерапевт може да работи с вас, за да ви помогне да подобрите общата си мобилност, за да можете бързо и безопасно да се върнете към нормалната си дейност и функция.
Източник: Beneck, JG, et al (2014) Интензивното прогресивно упражнение подобрява качеството на живот след лумбалната микродискектомия: рандомизирано контролирано проучване. Clin Rehabil. 2014 14 март. [Ебб пред печат]