Защо няма ваксини за хепатит C?

3 Бариери за създаване на ефективна превантивна ваксина

Ваксините отдавна са разглеждали като ключ към премахването на епидемиите, които са застрашили здравето на обществото, включително полиомиелит, морбили, рубеола и дифтерия.

Подобен ефект се наблюдава при ваксината срещу хепатит А , въведена през 1995 г., и ваксината срещу хепатит В , въведена за пръв път през 1981 г. С прилагането на национална ваксинационна стратегия броят на инфекциите с хепатит А и В в Съединените щати намаля с повече от 95% и 90%, съответно.

Това, естествено, поставя светлината на прожекторите върху хепатит С и поставя въпроса защо все още не сме развили ваксина, способна да предотврати това, което може би е най-сериозният от трите основни вида хепатит?

Мащабът на епидемията от хепатит С

Мащабът на проблема е учудващ. Според прегледа на Световната здравна организация над 70 милиона души са хронично заразени с вируса на хепатит С (HCV), включително над три милиона американци. От тях почти 400 000 умират от болестта всяка година, главно в резултат на цироза и рак на черния дроб .

Освен това, от повече от 1,5 милиона нови инфекции, които се появяват ежегодно, навсякъде от 70% до 85% ще продължат да развиват хронична инфекция, от която 70% в крайна сметка ще развият чернодробно заболяване.

За да бъдат тези цифри перспективни, честотата на новите HCV инфекции изпреварва тази на ХИВ , докато броят на хората, хронично заразени с хепатит С, е повече от два пъти повече от този на ХИВ (33 милиона).

Предизвикателства при разработването на ваксина

Докато днес съществуват лечения, способни да лекуват много хора, живеещи с HCV, единственият очевиден начин за прекратяване на епидемията е с достъпна и безопасна превантивна ваксина. Досега учените са били заличени в усилията си да намерят такава.

Докато мнозина смятат, че ваксината срещу хепатит С е постижима (дори по-скоро, отколкото ваксината срещу ХИВ ), съществуват редица ключови бариери, които трябва да бъдат преодолени.

Между тях:

1. HCV има множество щамове, срещу които една ваксина може да не работи. Всичко казано, има седем основни генотипа на HCV , всеки от които има различни конформации и характеристики. Дизайнът на ваксината зависи от тези характеристики, за да установи, наред с други неща, къде молекулата на ваксината е предназначена да се прикрепи към вирус, за да го неутрализира. Мислете за него като ключ. При всяка конформация, местоположението на ключа и начинът, по който работи ключът, варират значително. По този начин, докато спирането на един вирусен щам е възможно, то може само да позволи на друг да заеме своето място.
2. HCV мутира постоянно и неравномерно. Като вирус, HCV е склонен да генетични грешки при кодирането, тъй като бързо прави копия от себе си. Това означава, че дори и между един генотип има безброй подвидове и огромно разнообразие във вирусната популация. Поради това, дори ваксината да е способна да предотврати един HCV генотип, вероятно ще има подвидове, резистентни на ваксината. Ако е така, незначителният подтип би могъл да се възпроизведе без проверка и като такъв да избегне ефектите на ваксината.
3. Липсват животински модели, в които да се извършват изследвания. С ХИВ, например, учените могат да извършват изследвания на животни, защото има подобен вирус, наречен вирус на имунната недостатъчност (SIV), открит при примати. В природата няма такъв нечовешки HCV еквивалент. Досега учените открили само HCV-подобни вируси при коне, гризачи и прилепи, които в най-добрия случай са далечни роднини. С това се казва, че някои изследователски екипи са разработили системи, чрез които да култивират вируса и да получат по-голямо разбиране в реално време за това как вирусът заразява клетките на гостоприемника и как да се предотврати това.

Граници в изследванията

Въпреки тези значителни бариери, учените все повече се приближават до идентифицирането на модел на ваксина, способен да предотврати HCV инфекцията. Докато мнозина смятат, че една ваксина едва ли ще третира всички основни генотипове, повечето изглеждат уверени, че същите принципи, които регулират една ваксина, трябва да могат да бъдат "променени", за да се създадат други

Има няколко обещаващи кандидати за разследване. Сред тях, изследователи в Австралия разследват ваксина, която първоначално е предназначена да лекува, а не да предотвратява HCV инфекцията. Ваксината, която вече е доказана като безопасна за хората, подлежи на широкомащабно проучване сред затворниците в Нов Южен Уелс - общество, чиито нива на ВКС са по своята същност високи.

Междувременно други учени се стремят да картографират генетичната последователност на HCV-подобния вирус при коне, която е най-близкият братовчед на вида, наблюдаван при хората. Мнозина смятат, че ако учените са в състояние да деактивират или неутрализират този вирус, същите принципи могат да се прилагат и за човешкия тип, отваряйки вратата за ефективна ваксина навсякъде от пет до десет години.

> Източници:

> Abdelwahab, K. и Said, А. "Статус на вирусната ваксинация срещу хепатит С: скорошна актуализация". Светът J Gastroenterol. 2016, 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.

> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. "Вирусен хепатит: информация за хепатит С". Атланта, Грузия; актуализиран на 17 октомври 2016 г.

> Световна здравна организация. "Хепатит С: Факт." Женева, Швейцария; актуализиран на 17 октомври.