Признаците и симптомите на инфекцията с вируса на хепатит С (HCV) варират в зависимост от стадия на инфекцията. Най-честите симптоми включват умора, жълтеница (жълто оцветяване на кожата и очите), повишена температура и гадене . В напредналите етапи на инфекцията, чернодробната недостатъчност може да причини проблеми с кръвообращението или енцефалопатия (силно объркване). Понякога може да се развие рак на черния дроб, който често се проявява като недохранен външен вид.
Етапи на болестта
Влиянието на HCV в организма се променя във времето след първоначалната инфекция. Това до голяма степен се дължи на разпространението на вируса, което може да се възпроизведе вътре в тялото, като направи многобройни копия от себе си. Прогресията също е свързана с кумулативния ефект на вируса върху черния дроб.
Степените на HCV инфекция:
- Инкубационен период: По време на този етап може да сте били заразени с вируса, но най-вероятно няма да имате никакви симптоми. Ако имате симптоми, те могат да включват треска, умора или стомашно разстройство. Около 1 на 5 души успешно се борят с вируса по време на този етап, не се разболяват от HCV инфекция и всъщност стават имунизирани срещу вируса.
- Остър хепатит: Около 2-12 месеца след като вирусът нахлуе в организма, HCV може да причини леко до умерено заболяване. Симптомите на остра инфекция се наблюдават при около 15 до 20 процента от хората, които са били изложени на вируса, често като грип при представянето, с малко доказателства за чернодробно увреждане.
- Хроничен хепатит: Повече от половината от заразените с HCV пациенти имат хроничен хепатит, особено ако инфекцията е оставена нелекувана. Хроничната инфекция настъпва, когато вирусът на хепатит С (HCV) не се изчисти спонтанно и остава в тялото. Някои хора развиват симптоми на хронична инфекция години след заразяването с вируса, без да са имали остър хепатит.
- Крайна фаза на хепатита: По-сложна форма на заболяването се проявява с чернодробна недостатъчност и редица сериозни усложнения, които могат да включват бъбречна недостатъчност и рак на черния дроб.
Чести симптоми
Симптомите на чернодробна недостатъчност включват генерализирани грипоподобни симптоми, както и по-специфични признаци на чернодробно засягане, защото вирусът е насочен към черния дроб. Честите симптоми, които се появяват както в острата, така и в хроничната фаза на HCV инфекцията, обикновено продължават по-дълго и са по-тежки по време на хроничния стадий на инфекцията.
Най-честите симптоми на HCV включват симптоми, които не са специфични за хепатита и се срещат при повечето инфекции. Тези симптоми до голяма степен се дължат на активността на собствената имунна система на организма, тъй като се бори с вируса. Най-честите симптоми на остър и хроничен HCV включват:
- умора
- Треска
- жълтеница
- Гадене и повръщане
- Намален апетит
- Болка в корема
- диария
- Болка в ставите
- Болка в мускулите
Някои от симптомите на остър и хроничен стадий на HCV са подобни на симптомите на всяко чернодробно заболяване.
- Кървене и подуване: Черният дроб играе роля при производството на протеини, които спомагат за съсирването на кръвта, което е част от лечението от нараняване. Кървенето и синините могат да бъдат признаци на чернодробна дисфункция, в резултат на вирусната атака на черния дроб, както и възпалителния отговор на организма към вируса.
- Тъмна цветна урина: Натрупването на билирубин, което се получава при заразяване или увреждане на черния дроб, може да причини жълтеница, както и тъмно оцветяване на урината (холурия) и бледо или валсово изпражнения.
- Бледи или валци изпражнения
При острия хепатит, тези симптоми обикновено се решават самостоятелно, въпреки че по-тежките случаи, включващи жълтеница и холурия, може да отнеме до месец или повече. При хроничен хепатит тези симптоми обикновено са по-упорити, отколкото при остър хепатит.
Редки симптоми
Редица по-рядко срещани симптоми на HCV инфекция могат да възникнат по време на острия или хроничния стадий. Много от тези симптоми са резултат от чернодробна дисфункция или от възпалителния отговор на организма към вируса.
- Отслабване: Това може да се дължи на редица ефекти на HCV инфекцията. Гаденето, повръщането и умората могат да намалят апетита ви, което ви кара да намалите количеството храна, която искате да ядете. И тъй като черният дроб става нарушен, той може да не произвежда няколко важни протеини и мазнини, които да ви помогнат да смирите и усвоите храната, която ядете, което води до диария и основно до недохранване дори когато ядете.
- Нечести усещания за изтръпване или парене
- Неприятно усещане за "игли и игли"
- Сърбяща кожа
- Повишени, неравномерни области на обрив
- Сухи очи, придружени със сухота в устата
- Ревматични заболявания: Отокът на ставите, мускулните болки и болките може да започне преди да разберете, че сте били изложени на HCV и може да се появи на всеки етап от инфекцията. Болките в ставите и мускулите се дължат на факта, че имунната система се стимулира непрекъснато да се бори с вируса.
- Вазкулитът (възпаление на кръвоносните съдове) рядко се проявява и може да причини редица ефекти, включително болка, кръвни съсиреци и дори удари или инфаркти, въпреки че това е рядко.
- Криоглобулинемия: Криоглобулините са протеини в кръвта, които се втвърдяват при излагане на студени температури, което води до проблеми с циркулацията.
Усложнения
Хроничният стадий на хепатит С може да се запази в продължение на десетилетия. През това време постепенното натрупване на стеатоза на мазнини (хронично натрупване на мазнини) и фиброза (прогресивно белези от тъкан) може да причини увреждане на черния дроб. И двете състояния често се развиват безшумно, като 60-80% от хората изпитват малко или никакви признаци на заболяване.
Крайното чернодробно заболяване се отнася до точката, в която черният дроб е силно увреден и не може да функционира. Симптомите обикновено са много очевидни на този етап, често засягащи множество органни системи, включително мозъка, бъбреците и горния храносмилателен тракт.
Цироза: Сред хората с хронична инфекция с хепатит С, 10 до 15 процента ще развият необратимо състояние, наречено цироза , при което увреждането, причинено от фиброзата, е толкова голямо, че кръвният поток в и извън черния дроб се променя. Цирозата се поставя по степен на увреждане и се класифицира като:
- Компенсирана цироза
- Декомпенсирана цироза
Компенсираната цироза означава, че черният дроб функционира сравнително добре и като такъв може да причини минимални симптоми. Когато са налице, симптомите могат да включват усложнения, засягащи кожата, мускулите и ставите, тъй като ограниченото кръвоснабдяване предизвиква увеличаване на локалното кръвно налягане, известно като портална хипертония и натрупване на жлъчка и други токсини.
Сред възможните симптоми на компенсирана цироза:
- Паяк вени, главно на багажника и лицето
- Сърбяща кожа
- Зачервяване на дланите на ръцете
- Лесно набиване или необичайно кървене
- Натрупването на течност в глезените и краката
- Лоша концентрация и памет
- Загуба на апетит
- Отслабване
- Свиване на тестисите
- Ерективна дисфункция или загуба на либидо
- Нетърпимост към алкохола
Усложненията в крайната фаза на инфекцията с хепатит С включват:
- Декомпенсирана цироза
- Хепатоцелуларен карцином (HCC)
- Крайна фаза на бъбречната болест (ЕРСР)
Декомпенсираната цироза е сериозно състояние, при което прогресивното белези на черния дроб я е оставило тежко увредено и не може да функционира. Симптомите често са обилни и прогресивни и могат да бъдат представени по много начини, включително:
- Продължителна умора
- жълтеница
- Обикновени или кървави изпражнения
- Натрупването на течност в коремната кухина, което води до подуване и раздуване
- Отличителна миризма на "глътка сладко" и "гнило яйце"
- Изключително синини или кървене
- Ненормално намаляване на обема на урината
- Промени в личността, объркване или треперене
- Повишена сънливост
- Мускулно изхабяване
- Бяло обезцветяване или "млечни петна" върху ноктите
- Повръщане на кръв
- Езофагиални варици - разширени кръвоносни съдове на хранопровода, които могат да кървят
Хепатоцелуларният карцином (HCC) е вид рак на черния дроб, който се развива почти изключително в комбинация с цироза при хора с хепатит С. Симптомите на HCC са подобни на тези при декомпенсирана цироза и могат да включват:
- Продължителна умора
- жълтеница
- Натрупването на течност в коремната кухина
- Ненормално набиване и кървене
- Неволно, изключително загуба на тегло
- Загуба на апетит
- Чувства се пълно, след като яде малко количество
- Делириум, объркване или груби мускулни движения
- Кожен дискомфорт, особено в горния десен квадрант под или точно под ребрата
Краен етап на бъбречна недостатъчност (ESRD), който е напреднала бъбречна недостатъчност , могат да бъдат причинени и усложнени от инфекция с хепатит С. Симптомите на ESRD варират и включват:
- Продължителна умора
- Хронична коремна болка
- Ненормално намаляване на обема на урината
- Невъзможност за уриниране
- Ухание на урина
- Изцапано или неравномерно, неравномерно обезцветяване на кожата
- Мускулно изхабяване
- Оток на краката и краката или около очите
- Гадене или повръщане, особено сутрин и след хранене
- Повишена сънливост
- Повтаряща се дразнене на краката
- Затруднено дишане или затруднено дишане
- Умствено увреждане, объркване
Резултатите от чернодробното заболяване в крайна фаза обикновено са неблагоприятни, с петгодишна честота на преживяване 50% при лица с декомпенсирана цироза и 30% при тези с HCC.
Кога да се види докторът
Тъй като симптомите на HCV може да не се появят в ранните етапи и тъй като те не винаги са ужасно тревожни, дори и в острите и хронични стадии, може да се наложи да посетите лекар, дори ако нямате очевидни симптоми на инфекцията.
Трябва да посетите Вашия лекар, ако сте били изложени на вируса, или наскоро, или по всяко време в миналото. Ако сте изпитали някое от следните неща, може да сте били изложени на HCV:
- Ако сте имали незащитен секс с някой, който има или би могъл да има HCV
- Ако сте споделили игли с някого
- Ако сте имали изрязване или прекъсване на кожата си от игла, стъкло или друг предмет, който е бил или би могъл да е заразен с HCV инфектирана кръв
Ако развиете симптоми на чернодробна недостатъчност или тежка инфекция, трябва да посетите Вашия лекар, тъй като причината може да е HCV или друго сериозно състояние, което също изисква медицинско обслужване. Признаците и симптомите, на които да се грижите, включват:
- Устойчиви трески
- жълтеница
- Промяна в цвета на урината ви
- Гадене, повръщане или диария, което е прекомерно или трае повече от седмица
- Неудовлетворена умора, продължаваща повече от седмица
- Подуване на корема
> Източници:
> Аксиле Р, Ахмед З, Рави С, Сингъл АК. Вирус на хепатит С и хепатоцелуларен карцином: разказ. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17 декември.
> Bazerbachi F., Leise MD, Watt KD, Murad М., Prokop LJ, Haffar S. Систематичен преглед на смесена криоглобулинемия, свързана с инфекция с вируса на хепатит Е: асоцииране или причинно-следствена връзка? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / гастро / gox021. Epub 2017 19 май.
> Буш Н, Голаби Р, Отгонсурен М, Рафик Н, Венкатесан С, Януся ЗМ. Неадекватно чернодробно чернодробно заболяване допринася за увеличаването на случаите на чернодробни заболявания в американските спешни отделения. J Clin Gastroenterol. 2018 Mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Ебб пред печат]