Кога да се притеснявате за болки в гърба при деца

Болката в гърба е известен източник на дискомфорт при възрастни, но също така се диагностицира по-често при деца и юноши. Повечето родители не очакват иначе здрави деца да се оплакват от болки в гърба - проблем, който хората обикновено свързват като заболяване на средна възраст или по-късно. Истината обаче е, че болката в гърба е много разпространена при деца и юноши. Така че, ако се чувствате притеснени, не сте сами. Тук можете да намерите информация за причините за болки в гърба и когато може да се наложи да разгледате по-отблизо детето си.

Наблюдава се болка в гърба при деца и юноши с дял от около 10-30% от населението всяка година! Въпреки че може да бъде неочаквано за вас, болката в гърба вероятно не е толкова необичайно, колкото си мислите. Някои от причините, поради които болката в гърба при децата може да бъде толкова често, включват по-високи телесни тежести на децата и по-високи нива на затлъстяване , по-високи интензивни и целогодишни спортни дейности и нарастващото тегло на раничките, носени от младите ученици в училище.

Някои от опасенията за болка в гърба включват да знаете кога проблемът може да е по-сериозен от обикновения щам и да знаете кога могат да ви помогнат специализирани тестове за изображения . Проблемът с тестовете за изображения често е, че те излагат детето на високи дози радиация и те може да не помогнат при диагностицирането. Това означава, че има предупредителни знаци, които да потърсят помощ, за да разберат кога проблемът с болката в гърба може да бъде по-сериозен при по-млад човек.

1 -

Предупредителни знаци, които трябва да знаете
Ханс Нелеман / Гети изображения

Всеки родител, чието дете се оплаква от болки в гърба, се безпокои, че може да възникне по-сериозен проблем. Въпреки че със сигурност има сериозни причини за болки в гърба, по-голямата част от децата с болки в гърба имат симптоми, които са резултат от нараняване на мускулите или на връзките, без никакви структурни аномалии.

Някои от предупредителните признаци, които трябва да потърсят по-сериозни проблеми, включват:

Тези предупредителни знаци не означават непременно, че има по-сериозен проблем, но те са добър скринингов тест, за да се определи дали трябва да се преследва повече оценка. Например, мускулната болка в гърба може да продължи месеци, но ако симптомите се случват в продължение на няколко седмици, най-добре е да се гарантира, че диагнозата е ясна.

| Повече ▼

2 -

Мускулна болка в гърба
Йордания Сименс

Както се посочва, мускулната болка в гърба е най-честата причина за болки в гърба при деца и юноши, като около две трети от всички деца се оплакват от болки в гърба, като в крайна сметка се диагностицират с този вид травма.

Уврежданията включват мускулни щамове и щамове на връзките , прекалено нарастващи наранявания, проблеми с позата и лоша кондиция на мускулите на гърба. Най-често изображения, включително рентгенови лъчи, CT сканирания и ЯМР, не са полезни при извършването на тази диагноза и тези тестове обикновено не са необходими, освен ако няма горепосочените предупредителни знаци. Както при всяко изпитване, има недостатъци за прекомерно тестване (излагане на въздействието на радиация, а тестовете могат да доведат до други ненужни тестове или процедури), така че трябва да обсъдите с Вашия лекар стойността на получаването на специфично изображение.

Най-често мускулната болка в гърба ще отговори на покой и промени в дейностите. Много от леченията могат да осигурят преходно облекчение и докато дългосрочните ефекти на лечението са спорни, те обикновено са безопасни. Тези лечения могат да включват физиотерапия , хиропрактично лечение , програми за разтягане ( йога ) или масажно лечение.

| Повече ▼

3 -

Стрес фрактури
Дейвид Търнли / Гети изображения

Стресните фрактури могат да се появят в гръбначния стълб. Най-често тези стрес фрактури се появяват при юноши и тези юноши може никога да не знаят, че е настъпила травма. С течение на времето може да се появят признаци на стресова фрактура.

Най-често срещаният тип фрактура на гръбначния стрес се нарича спондилолиза, увреждане на костта в гърба на гръбначния стълб. Това нараняване се проявява най-често при подрастващи, които извършват спорт, включващ повтаряща се хиперекстензия (навеждане назад) на гръбнака, като гимнастички и водолази. Ако стресовата фрактура настъпва и от двете страни на гръбначния стълб, това може да доведе до нестабилност на гръбначния стълб или състояние, наречено спондилолистис . Това състояние, наричано също гръбначно "приплъзване", може да доведе до промяна на подредбата на гръбначния стълб.

Стресните фрактури често правят децата и родителите нервни, тъй като тези наранявания обикновено не се лекуват и могат да причинят симптоми в юношеството и младото зрелост. Повечето деца и юноши, диагностицирани със спондилолиза, обаче се лекуват нервно и всъщност се лекуват по-добре с по-малко инвазивни лечения. Хирургията обикновено се запазва за тези, които имат постоянна болка дори след много месеци на нехирургично лечение, или тези пациенти с тежки фишове, водещи до загуба на центрофугиране на гръбначния стълб.

Дългосрочните проучвания показват, че шансовете за болка в гърба в зряла възраст са непроменени поради наличието на фрактура на детския стрес. Въпреки че това може да е източник на проблеми, вероятността за развитие на болка в гърба в зряла възраст е малко по-различна, тъй като има спондилолизата като дете.

| Повече ▼

4 -

Проблеми с дисковете
PASIEKA / SPL / Гети изображения

Херниите на диска са много по-редки при децата, отколкото при възрастните, но могат да се появят и те могат да причинят сериозни симптоми. Когато възникне дискова херния на гръбнака, меката възглавница между два прешлени е разкъсана. Този дисков материал е изтласкан от нормалното му пространство и може да избухне срещу нервите и гръбначния мозък.

Симптомите на дискова херния може да включват болка в краката, изтръпване и изтръпване в краката, слабост на долните крайници и затруднено огъване или изправяне на гръбначния стълб. Тестовете за ЯМР могат да бъдат полезни при диагностицирането на дискова херния, тъй като рентгеновите лъчи обикновено ще бъдат нормални.

При децата нормалният дисков материал е гъвкав и еластичен - има много по-добра способност да издържа на необичайни сили на гръбнака. С напредването на възрастта дискът губи своята еластичност и гъвкавост и може да бъде склонен да се разкъсва. Въпреки това, дори при по-младата популация, дисковете могат да се разрушат поради прекомерни сили (травматични наранявания) или анормална дискова структура и да причинят тези симптоми на херния.

Най-често дискова херния може да се управлява без операция, но деца и юноши с тежка болка или признаци на значително увреждане на нервите могат да се възползват от хирургична процедура за облекчаване на натиска върху нервите.

| Повече ▼

5 -

Инфекция
fStop / Гети изображения

Инфекции на гръбначния стълб или дискове могат да бъдат предизвикателна диагноза. Често се срещат при млади деца или юноши, инфекции на гръбначния стълб могат да причинят неясни симптоми на неразположение, нискокачествени трески и генерализирана болка в гърба.

Диагнозата на инфекция на гръбначния стълб често се прави поради анормални лабораторни изследвания, показващи признаци на инфекция (повишен брой на белите кръвни клетки) или възпаление (повишени ESR или CRP). Когато се подозира, обикновено се правят тестове за изображения, за да се потвърди местоположението на инфекцията.

Лечението на инфекцията обикновено може да бъде постигнато с антибиотици (най-често се прилага интравенозно, поне докато инфекцията започне да се подобрява), въпреки че от време на време може да се обмисли хирургия. Хирургията обикновено се разглежда само ако инфекцията е причинила увреждане на гръбначната структура или ако инфекцията не може да бъде адекватно контролирана с употребата на антибиотици.

6 -

Отклонения в изравняването
SCIEPRO / Getty Images

Проблемите с изравняването на гръбначния стълб могат да доведат до забележима деформация и могат да бъдат свързани с появата на болка в гърба. Трябва да се отбележи обаче, че по-фините деформации, които макар и забележими, рядко предизвикват проблеми с болката. Двете най-често срещани гръбначни деформации при децата са сколиозата и кифозата на Шеуерман . Сколиозата е деформация, която причинява S-образна крива на гръбнака, когато се вижда от гърба. Кфиозата на Шеуерман предизвиква остър завой в гръбначния стълб, когато се вижда отстрани.

Тези две условия са различни, но принципите на лечение са подобни . При по-леки деформации наблюдението е най-подходящото лечение. След като деформацията е достигнала до по-значително ниво (определено моето измерване на ъглите, наблюдавани на рентгеновите изображения), може да се вземе под внимание един план. Само при най-тежките деформации операцията се счита за опция за лечение на тези състояния. Дори при хирургическа интервенция може да продължи да съществува деформация на гръбнака, тъй като пълната корекция на деформацията може да причини повече проблеми, отколкото само частична корекция.

7 -

тумор
SEBASTIAN KAULITZKI / Гети изображения

Няколко различни доброкачествени и злокачествени костни тумори могат да се появят в гръбначния стълб. Понякога те причиняват значителна болка, други пъти могат да бъдат открити без да причиняват симптоми. Докато туморите на гръбначния стълб са много необичайна причина за болки в гърба при деца и юноши, те трябва да се считат за възможна, макар и необичайна, диагноза.

Някои от предупредителните признаци, споменати по-рано, могат да бъдат свързани с тумори, по-специално оплаквания от нощна болка или оплакване от генерализирано заболяване или загуба на тегло. Болката в гърба във връзка с тези симптоми може да предизвика тревога за възможни тумори, а тестовете за изображения могат да помогнат да се определи дали това е възможно диагноза.

Лечението на тумори на гръбначния стълб варира в зависимост от специфичния тип тумор. Дори доброкачествените (некачествени) тумори може да изискват операция, тъй като понякога нелекуваните тумори могат да доведат до деформации на гръбначния стълб. Раковите тумори в гръбначния стълб изискват комбинация от лечения, които могат да включват лекарства, радиация и хирургия.

Източници:

Шах SA, Saller J. Оценка и диагностика на болки в гърба при деца и юноши "J Am Acad Orthop Surg 2016 Jan 24 (1): 37-45.

Словото от

Болката в гърба при деца и юноши не е необичайна и става все по-разпространена във времето. Част от това се дължи на промените в неактивността на децата, а частта се дължи на промени в условията на децата. Ако детето ви има болки в гърба, особено ако е свързано с споменатите предупредителни признаци, струва си да го видите от Вашия лекар. Започването на правилното лечение и осигуряването на подобрение на симптомите може да помогне да се гарантира, че този проблем не продължава. Ако симптомите са тревожни или необичайни, може да е необходима допълнителна оценка, за да се гарантира, че не е налице по-необичайна причина за болката. Добрата новина, както за децата, така и за родителите, е, че огромното мнозинство от децата с оплаквания от болки в гърба откриват облекчение, което има тенденция да бъде трайно. Докато болката в гърба може да попречи на спортните и други дейности, с подходящата програма за лечение, тези деца почти винаги се връщат към пълни дейности без постоянни проблеми на гръбначния дискомфорт.