Спондилолизата е дума, която се използва, за да опише състояние, при което има фрактура на стрес в специфична област на гръбначния стълб. Този регион на гръбначния стълб, наречен pars interarticularis, свързва съседните прешлени в гръбначния стълб. Когато един лекар казва, че вие (или Вашето дете) имате спондилолиза, те казват, че това е стрес (или стрес) в гръбначните прешлени.
Причини на стрес фрактури в гръбначния стълб
Това са два основни източника, които са рискови фактори за развитието на спондилозата. Те включват:
- Генетика: Някои хора са предразположени към развитие на стрес фрактури в това конкретно място на гръбначния стълб. Това може да се дължи на формата или силата на костта, изравняването на прешлените, степента на растеж по време на детството и юношеството.
- Спортни дейности: Някои специфични спортни дейности правят намирането на спондилолиза по-вероятно, особено спортове, които изискват хиперекстензия (огъване назад) на лумбалния гръбнак. Тези спортове включват гимнастика и гмуркане. При тези подрастващи атлети спондилолизата може да се открие при 40% от участниците в тези високорискови спортове.
Признаци на спондилолизата
Много млади спортисти нямат симптоми, независимо от това, че имат констатирани фрактури на стрес върху тестовете за изображения. Когато младите атлети имат симптоми, най-честите признаци включват:
- Болка в гърба (понякога излъчваща се в задника или бедрото)
- Болка с разширение (навеждане на гърба) на гръбнака
- Плътни мускули
Децата или юношите, за които се подозира, че имат стрес в областта на гръбначния стълб, може да се нуждаят от тестове за изображения. В стремежа ви да минимизирате експозицията на млади пациенти на радиация от някои от тези тестове, Вашият лекуващ лекар може да Ви препоръча да започнете с леки лечения, първо, за да видите дали те са ефективни.
Като се има предвид, че неинвазивните лечения почти винаги се препоръчват в ранните стадии на това състояние, често тестовете за образна диагностика се отхвърлят първоначално и се спасяват при пациенти, които не се подобряват с леки лечения.
Когато се правят тестове, обикновено X-лъчите ще бъдат първият получен тест. Рентгеновите лъчи са полезни за оценка на подреждането на гръбначния стълб и за гарантиране, че фрактурата на стреса не е причинила никакви проблеми с изравняването на гръбначния стълб. Други често използвани тестове включват CT скенери, MRI и костни сканирания.
Спондилолизата може да бъде асимптомна или може да бъде доста болезнена. Когато състоянието е двустранно (възниква от двете страни на гръбначния стълб), може да причини състояние, наречено спондилолистис . В това състояние гръбначното тяло може да се "приплъзне" напред над прешлените непосредствено под него. Причината за това е, че нормалните структури, които свързват съседните прешлени, са повредени от фрактурата на напрежението и поради това гръбначният стълб става нестабилен.
Лечение на спондилолиза
Както вече споменахме, най-често лечението се състои от неинвазивни мерки. При ранни стрес фрактури и стрес реакции, има лечебен потенциал за спондилолиза. Критичният аспект на успешното лечение е адекватна почивка от утежняващи дейности.
За да се гарантира, че костта е достатъчно отположена, някои лекари ще препоръчат закрепване, за да ограничат силите върху засегнатата кост. Физическата терапия може да бъде полезно средство за подобряване на мобилността и увеличаване на здравината. Медикаменти като NSIAD , противовъзпалителни лекарства, могат да бъдат полезни при облекчаване на болката. Само при необичайни обстоятелства е необходима операция за ремонт на стресова фрактура в гръбначния стълб. Хирургията обикновено е запазена за пациенти, които развиват прогресиращо приплъзване или спондилолистис на гръбначния стълб.
Източници:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondylolysis и spondylolisthesis при деца и юноши: I. Диагностика, природна история и нехирургичен мениджмънт. J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 417-24.