Как се диагностицира вторична прогресивна МС

Ако Вие или близък човек наскоро сте диагностицирани с вторична прогресивна МС (SPMS), може да се чудите как вашият невролог стигна до това заключение.

Като алтернатива, може би имате рецидивираща-ремитираща MS (RRMS) и се чудите как Вашият лекар ще знае кога (или ако) ще преминете от RRMS към SPMS.

Това са нормални мисли, а като човек, живеещ с МС , е важно да се разбере преходът от болестта на МС.

По този начин вие сте малко по-подготвени за това, което вашето бъдеще притежава и предизвикателствата, пред които може да се сблъскате.

Диагностициране на вторична прогресивна множествена склероза

Множествената склероза (МС) е сложно неврологично заболяване, което може да предизвика диагноза. За една, симптомите могат да имитират тези на други здравословни условия. На второ място, няма нито един тест, който да потвърди диагнозата. Вместо това диагностицирането на MS е като сглобяване на пъзел и понякога парчетата не се вписват перфектно.

По-конкретно, диагностицирането на МС води до съчетаване на обективни доказателства (например резултати от MRI или лумбална пункция ), както и субективни данни, като например историята на неврологичните събития и физически преглед на дадено лице.

Това, казано, когато става въпрос за диагностициране на вторична прогресивна МС, Вашият лекар трябва да обмисли две основни стъпки:

Първа стъпка: Потвърдете историята на RRMS

Потвърждаването на историята на рецидивиращата-ремитираща МС (защо се нарича "вторична") може да бъде трудно, тъй като някои хора могат да преживеят фазата на RRMS, без дори да я знаят.

Може би те са били погрешно диагностицирани или техните симптоми са били толкова тънки, дори не са виждали лекар.

Стъпка втора: Потвърдете, че вашето MS е прогресивно

След като потвърдите историята на RRMS, Вашият лекар трябва да определи текущия ви курс на заболяването като такъв, който е "прогресивен" или бавно се влошава във времето.

За да разберем по-добре какво означава "прогресивно", най-лесно е да се помисли както за биологията на SPMS, така и за клиничната картина, т.е.

Биология на SPMS

В RRMS, ние знаем, че имунната система на човек атакува миелиновата обвивка (защитната обвивка около нервните влакна) и този процес се нарича демиелинизация. Тъй като миелиновата обвивка е повредена или унищожена, нервните сигнали не могат да бъдат предадени правилно от мозъка и гръбначния мозък до останалата част от тялото.

Тази атака на имунната система върху обвивката на миелина е възпалителен процес, както се вижда от ярките бели петна (наречени гадолиниуми усилващи лезии ), които се появяват при контрастните MRI при острите рецидиви.

Въпреки това, при SPMS има по-малко възпалителни промени в централната нервна система. Вместо това отличителните белези на SPMS са дегенерирането на сивата материя и бялото вещество и атрофия (загуба на нервни клетки), както се вижда от ЯМР на мозъка и гръбначния мозък.

В действителност, атрофията на гръбначния мозък е много по-изразена в SPMS отколкото RRMS и степента на атрофия корелира с това как физически увреждания човек е. С участието на гръбначния мозък хората с SPMS могат да развият повече трудности при ходене, както и проблеми с пикочния мехур и червата.

Важно е да разберем, че в SPMS все още има демиелинизация, но това е по-разпространено, вместо да бъде фокусирано, както при RRMS. Също така, докато все още има възникващи възникващи възпаления в SPMS, то просто не е толкова силно, колкото в RRMS.

Като цяло, намаляването на възпалението в SPMS помага да се обясни защо хората с SPMS не се чувстват по-добре с повечето заболявания, модифициращи лечения, използвани за лечение на RRMS (които работят чрез намаляване на възпалението).

Клинична снимка на SPMS

Лице с RRMS (най-честият тип МС) изпитва епизоди или ракети (наречени рецидиви) на внезапни неврологични проблеми.

Например, често срещан първи рецидив е оптичният неврит , при който очния нерв на човека (черепният нерв, който свързва мозъка с ретината) се възпалява. Релапсът на оптичния неврит предизвиква симптоми като болка в окото при движение и замъглено виждане.

При всеки релапс, неврологичните симптоми на даден човек могат да се разрешат напълно или донякъде.

С други думи, може да има остатъчни неврологични проблеми след рецидив, но те са стабилни и не се влошават (освен ако не се появи друг рецидив в същата тази област на нервната система).

От друга страна, в прогресивната държава-членка, MS на дадено лице следва постепенно намаление, което се влошава във времето. Например, човек със SPMS може да забележи, че ходенето му се е влошило през последните шест месеца, но не може да си спомни конкретен ден или момент, когато ходенето внезапно се влоши.

Преходният период между RRMS и SPMS

Сложната част за SPMS е, че експертите осъзнават, че често има преходен период между края на RRMS и началото на SPMS. С други думи, клиничната картина на даден човек може да се припокрие между двата вида MS, така че MS на дадено лице може постепенно да се влошава, като същевременно все пак получава релапс тук и там.

Какво да имате предвид след диагностицирането на SPMS

Ако вие или любим човек сте диагностицирани със SPMS, има няколко неща, които да имате предвид.

Първо, важно е да знаете, че навлизането във фазата на SPMS от RRMS не е ваша вина. Всъщност, повечето хора ще преминат към SPMS в крайна сметка, въпреки че скоростта, с която се осъществява този преход, все още е размита. Това е така, защото появата на нови терапии, променящи болестта, причинява значително забавяне на напредъка на някои хора.

Второ, важно е да се отбележи, че като RRMS, симптомите на SPMS са променливи, както и степента на прогресия, което означава, че някои хора стават по-инвалидизирани от други (и с по-бърза скорост от другите).

На трето място, ако Вашата държава-членка напредва, вашият невролог вероятно ще преразгледа рехабилитационните интервенции в допълнение към вашите медикаменти, за да оптимизира функционирането ви и да ви помогне да запазите мускулната си сила и ходене.

Словото от

Долната линия тук е, че диагнозата на SPMS изисква комбинация от диагностични техники, включително задълбочен неврологичен преглед и повтарящи се MRI . Както и при RRMS, няма тестове с шлем. Вместо това, диагнозата е клинична и се основава на способността на лекаря да постави вашия MS пъзел заедно.

> Източници:

> Онтанеда Д, Фокс RJ. Прогресивна множествена склероза. Curr Opin Neurol. 2015 Jun; 28 (3): 237-43.

> Национално общество на държавите-членки. (ро). Диагностициране на вторична прогресивна МС (SPMS).

> Национално общество на държавите-членки. (ро). Често задавани въпроси за SPMS.

> Schlaeger R et al. Атрофията на сивата материя на гръбначния мозък се свързва с увреждане на множествена склероза. Ann Neurol. 2014 Oct; 76 (4): 568-80.