Автоимунното заболяване на вътрешното ухо е рядко състояние, което води до бързо намаляване на способността ви да чувате и понякога симптоми като замайване или загуба на равновесие.
Какво е вътрешно ухо автоимунно заболяване и какво го причинява?
Автоимунните заболявания, които засягат вътрешното ухо, не са добре разбрани, но обикновено включват компоненти на имунната система (имунни клетки или антитела), които по неизвестни причини започват да атакуват структурите, които изграждат вътрешното ухо.
Има няколко теории за това как се случва това, но това обикновено се случва във връзка с друго едновременно съществуващо автоимунно заболяване като:
- Алергии (най-често свързани с храната)
- Синдром на Коган
- Системен лупус еритематозус (смятан за често срещан, но загуба на слуха може да бъде свързан и с нежелани лекарствени реакции, използвани за лечение на това заболяване)
- Синдромът на Sjogren (понякога наричан синдром на сухота в очите)
- Ревматоиден артрит (спорен)
- Анкилозиращ спондилит
- Язвен колит
- Грануломатозата на Wegener
- склеродермия
- Псориатичен артрит
- Болестта на Бехчет
- Рецидивиращ полихондрит (често срещан)
- Полиартерит nodasa
Някои инфекциозни заболявания също са свързани с автоимунна загуба на слуха. Те включват:
- Лаймска болест
- сифилис
Счита се, че тези заболявания са свързани с повишено производство на антитела и последващата атака на вътрешното ухо с тези антитела. Други възможни причини или свързани с тях състояния включват:
- Пост-травматични хидрата (рядко състояние, което се случва след увреждане на главата)
- Хирургична травма или временна костна травма
- Болест на Мениер
Загубата на слух, причинена от автоимунни заболявания, е сравнително рядка причина за загуба на слуха приблизително за 1% от случаите.
Симптомите на автоимунната вътрешна болест на ушите
Най-характерният симптом на автоимунното вътрешно ухо заболяване е внезапна загуба на слуха, която обикновено се случва и в двете уши (двустранно).
Тази бърза загуба на слуха обикновено се класифицира като сензоневрологична и често се съпътства от вестибуларни симптоми като замаяност или загуба на равновесие. Загубата на слуха обикновено се проявява в продължение на няколко месеца.
Диагностициране на автоимунната вътрешна болест на ушите
Ако имате симптоми на автоимунно заболяване на вътрешното ухо, Вашият лекар може да използва комбинация от няколко теста, за да потвърди тази диагноза. Ето някои от тестовете, които Вашият лекар може да избере да поръча:
- Кръвни тестове, които спомагат за потвърждаване или изключване на основно автоимунно разстройство (ANA, скорост на седиментация на еритроцитите, ревматоиден фактор, човешки левкоцитни антигени, С-реактивен протеин).
- Други кръвни тестове могат да включват: тест за антикохлеарни антитела, анализ на трансформацията на лимфоцити, Lyme титър.
- Различни слухови тестове, включващи: аудиометрия, ABR, оток на оток , ECOG (електрокохлеография).
- Вашият лекар може също да избере да опитате с имуносупресивно лекарство или кортикостероид и да види дали отговаряте на него. Положителният отговор би помогнал да се потвърди диагнозата автоимунно вътрешно ухо заболяване. Ако обаче не реагирате на лекарството, това не означава непременно, че нямате автоимунно вътрешно ухо заболяване.
- Изпитване с ротационен стол: Този тест помага да се определи дали замайването или проблеми с равновесието произтичат от вестибуларната система или от друга част на тялото.
Нито един от изброените по-горе тестове не е специфичен за автоимунно вътрешно ухо заболяване, но се използва, за да помогне да се изключат или потвърдят съпътстващите заболявания. Диагнозата се основава на комбинация от симптомите, медицинската история, лекарите по време на физически преглед, както и всички съответни резултати от теста.
Лечение на автоимунна вътрешна болест на ушите
Често първата линия на лечение е курс на перорални стероидни медикаменти като преднизон, дексаметазон или дори алдостерон. Те обикновено се използват за период от около 1 месец. Стероидите обикновено не се използват при хора с диабет, пептична язва, глаукома или високо кръвно налягане.
Стероидите са ефективни около 60% от времето. Стероидите никога не трябва да се прекъсват рязко, а по-скоро бавно.
Устните стероиди могат да причинят значителни странични ефекти при някои хора. Поради тази причина Вашият лекар може да избере да постави стероидите директно във вътрешното ви ухо (този метод за администриране на лекарството се нарича transtympanic). Това включва малък хирургичен разрез в барабана за уши (наречен мириготомия ), който често може да се направи с локална упойка или, ако е необходимо, в болница или хирургичен център под обща анестезия. Тимпаностомичната тръба обикновено е поставена, за да поддържа отвора, така че лечението да може да продължи за определен период от време. Процедурата е относително проста и обикновено не причинява много болка. След като тръбата бъде отстранена, разрезът ще излекува сам доста бързо.
Ако не сте кандидат за стероидна терапия или ако стероидната терапия не работи за Вас, Вашият лекар може да избере друго лекарство.
Цитотоксичните лекарства като метотрексат и циклофосфамид могат да бъдат ефективни при лечение на автоимунно заболяване на вътрешното ухо, когато стероидите не успеят или не са опция, но страничните ефекти могат да ограничат употребата им. Метотрексат обикновено се използва, тъй като е свързан с по-малко странични ефекти в сравнение с други цитотоксични лекарства и при появата на нежелани реакции те обикновено са леки и обратими.
Страничните ефекти на метотрексат и циклофосфамид могат да включват: анемия, тромбоцитопения, бъбречна или чернодробна токсичност, безплодие или потискане на костния мозък. Докато приемате тези лекарства, вашето здраве трябва да бъде внимателно наблюдавано от лекар и рутинни кръвни тестове за мониториране на бъбречната или чернодробната функция може да са необходими. Лечението с метотрексат има успеваемост от приблизително 69%.
Други лекарства, които Вашият лекар може да избере да опитате, включват:
- Етанерцепт (антагонист на тумор-некротизиращ фактор)
- N-ацетилцистеин
Проучвания, доказващи ефективността на тези лекарства, са много ограничени, така че Вашият лекар може да избере да опита само ако други лечения не са успели.
Друго възможно лечение, което трябва да бъде допълнително проучено, е плазмаферезата. Плазмеферезата е процесът на филтриране на кръвта на човек за отстраняване на компонентите на имунната система, за които се смята, че атакуват вътрешното ухо (антиген, антитела и т.н.). Веществата от имунната система, които се отстраняват, се заместват с нормален физиологичен разтвор или протеин, наречен албумин (или и двете). Това лечение може да бъде скъпо и е малко вероятно да се използва като първа линия лечение.
Независимо от използваното лечение, изследванията показват, че колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-ефективно е да бъде. Поради тази причина трябва незабавно да посетите лекар, ако имате някакви симптоми на автоимунно вътрешно ухо заболяване.
> Източници:
> Автоимунни вътрешни ушни заболявания (AIED). Фондация "Фондация за научни изследвания в САЩ". http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Актуализирано през октомври 2012 г. Достъп до 17 юни 2017 г.
> Автоимунни вътрешни ушни заболявания (AIED's): Автоимунни заболявания с аудио-вестибуларно включване. Аудиология Онлайн уебсайт. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Актуализиран август 2002 г. Достъп до 17 юни 2017 г.
> Автоимунна болест на вътрешното ухо лечение и управление. Уебсайт на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Актуализирано през декември 2016 г. Достъп до 17 юни 2017 г.
> Тестване на ротационен стол. Уебсайт на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Актуализирано през февруари 2016 г. Достъп до 17 юни 2017 г.