Ерозивният остеоартрит се счита за необичаен и уникален тип ръчен остеоартрит (ОА). Това е уникално, защото има възпаление на ставите, което води до характерни рентгенови находки, както и до по-тежка ставна болка и скованост.
Чрез придобиване на знания за тази болест, може да се надяваме, че ще разберем защо това е по-затрудняващо от типичното за ОА.
Симптоми и признаци
Ерозивният остеоартрит обикновено започва с внезапна поява на тежка нежност в множество пръсти стави, както и променливи степени на зачервяване, скованост, топлина и подуване. Внезапното начало на симптомите, наблюдавани при ерозивния остеоартрит, е в контраст с постепенното начало, наблюдавано при типичния ръчен остеоартрит.
Рентгеновите лъчи на ръцете на някой с ерозивен остеоартрит разкриват централни ерозии, които са счупвания на костната повърхност в центъра на ставата (на рентгеновите лъчи, виждате "голи области" или области, където трябва да има кост, но там не е).
При ерозивния остеоартрит, други рентгенови промени, които могат да се видят, включват:
- Остеофити (костни растения)
- Сухонстрални кисти (кисти в костта под хрущяла)
- Субликсации (частични изкривявания)
- Анкилози (скованост на ставата от костно сливане)
Жените са засегнати повече от мъжете
Общото разпространение на ерозивния остеоартрит е приблизително 3% от общото население, а жените са засегнати повече от мъжете.
Въпреки това тези проценти се обсъждат от експерти, отчасти защото някои проучвания, които са изследвали прогресията на типичния остеоартрит на ръцете, показват, че голям брой хора (до 40%) всъщност проявяват "ерозивни промени".
Това предполага, че много хора с "ръчен остеоартрит" всъщност могат да имат "ерозивен ръчен остеоартрит". Това спомогна за разискването дали ерозивният остеоартрит наистина е собствена болест или фаза на прогресиране на ръста на остеоартрозата.
диагноза
Диагнозата на ерозивния остеоартрит все още е труден процес, тъй като понастоящем няма критерии за камъни. Дори и така, лекарите използват комбинация от медицински следи и рентгенови лъчи, за да направят диагнозата.
Медицинска история: За да се диагностицира ерозивния остеоартрит, лекарят първо ще извърши медицинска история и физически преглед. По отношение на медицинската история, Вашият лекар ще задава въпроси за миналото или фамилната анамнеза за артрит, особено за ревматоиден артрит (заболяването, което най-вероятно прилича на ерозивен остеоартрит).
Той също така ще попита дали имате симптоми на цялото тяло като ниска степен на треска, умора или загуба на тегло. Те не трябва да присъстват при ерозивен остеоартрит, но могат да се появят при ревматоиден артрит или други видове възпалителен артрит (например псориатичен артрит).
Физическо изследване: При изследване на ръцете си лекарят може леко да натисне индивидуална пръст, за да получи достъп за подуване, нежност, топлина и зачервяване. Той също така ще изследва обхвата на движенията и силата на пръстите ви.
Не забравяйте, че при ерозивния остеоартрит протича възпалителен процес (както е видно от централната ерозия на рентгеновите лъчи), така че болката в ставите, сковаността и ограничената функция на ставите са по-тежки, отколкото в типичната за ръцете ОА.
Вашият лекар също ще изследва други стави в тялото ви, освен ръцете ви, като вашите китки и лакти, които обикновено са засегнати при ревматоиден артрит, но не и при ерозивен остеоартрит.
Друга следа за лекарите, че човек може да има ерозивен остеоартрит, е специфичните пръсти на ставите. При ерозивния остеоартрит най-често се включват ставите, които са най-близо до върховете на пръстите (наречени дистални интерфалангеални стави) на ръката, последвани от ставите, които са най-близо до кокалчетата (наречени проксимални интерфалангеални стави).
Кокалчетата на ръката (наречени метакарпално-фалангиални стави) обикновено не се повлияват, а палецът обикновено се запазва и при ерозивния остеоартрит.
Кръвни тестове: Вероятно Вашият лекар ще нареди кръвни изследвания, за да изключи други болести, отколкото да се произнесе с ерозивен остеоартрит. Тези кръвни тестове обикновено включват:
- Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)
- С-реактивен протеин (СР)
- Ревматоиден фактор
- Антициклено цитрулинно пептидно антитяло
Тези тестове могат да бъдат положителни (или повишени) при ревматоиден артрит, но трябва да са в рамките на нормалния диапазон при ерозивен остеоартрит.
Тестове за изображения: Рентгеновите доказателства за централната ерозия на ръцете придават много стойност при диагностицирането на ерозивния остеоартрит. Това е в контраст с маргиналните ерозии (голи участъци отстрани), наблюдавани при ревматоиден или псориатичен артрит.
лечение
Точната причина за ерозивен остеоартрит е неизвестна, така че лечението все още е предизвикателство. Засега лечението на ерозивния остеоартрит се фокусира основно върху физиотерапията и нестероидните противовъзпалителни средства . С развитието на научните изследвания се появяват нови терапии, въпреки че доказателствата зад тях все още са много ранни. Например, адалимумаб (инхибитор на тумор некрозисфактор) може да бъде ефективно лечение на ерозивен остеоартрит.
На последно място, поради тревогите при деформация на ръцете и нарушена функция на ръцете с ерозивен остеоартрит, ранното лечение е най-доброто. Въпреки това, добре е да се отбележи, че за разлика от ревматоидния артрит, възпалението на ерозивния остеоартрит може в крайна сметка да намалее.
Словото от
Голямата картина тук е, че докато точната диагноза и класификация на ерозивния остеоартрит все още се обсъждат сред експертите, тежестта (в сравнение с типичния ръчен остеоартрит) и специфичните рентгенови открития (централни ерозии) са отличителни белези.
Ако вие или любим човек имате ерозивен остеоартрит, не забравяйте да потърсите грижа от лекар, специалист по ставите (наречен ревматолог). С добър план за лечение, който включва медикаменти и физиотерапия, можете да оптимизирате здравето на ставите.
> Източници:
> Андандараджа А. (2010). Discovery Medicine: Ерозивен остеоартрит.
> Doherty M, Abhishek А. Клинични прояви и диагностика на остеоартрит. Hunter D, ed. Оставят количествени. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Розентал АК. Ерозивен остеоартрит: систематичен анализ на определенията, използвани в литературата. Семен артрит Rheum . 2017 Feb; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg М, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman А, Bierma-Zeinstra SM. Ерозивен ръчен остеоартрит: преобладаването и клиничното му въздействие в общата популация и симптоматичния остеоартрит на ръцете. Ann Rheum Dis . 2011 Jul; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Блокада на фактора тумор некрозис фактор за лечение на ерозивен остеоартрит на интерфалангиалните пръсти на ставите: двойно-сляпо, рандомизирано проучване за промяна на структурата. Ann Rheum Dis . 2012 Jun 1; 71 (6): 891-98.