Повредите в мозъка могат да изместят циркадианските модели на съня
Един от ранните признаци, които могат да предполагат проблем с мозъка, като деменция , може да бъде нарушение на съня. Защо пациентите с деменция не спят? Научете как промените в мозъка могат да повлияят на моделите на сън-събуждане поради увреждане на критични структури и как условията, съществуващи в подпомаганата среда на живот, могат да влошат тези ефекти.
Как промените в мозъка засягат съня при деменция
Супрахиазматичното ядро (SCN) в хипоталамуса на мозъка е отговорно за контрола на моделите ни на сън-събуждане.
Това често се нарича циркадиан ритъм, тъй като тези модели имат тенденция да продължават да съществуват в близък ден.
При много видове невродегенеративни заболявания - включително деменции като болестта на Алцхаймер , както и с двигателни нарушения като болестта на Паркинсон - някои области на мозъка могат да се размножават във времето. Мозъчните клетки (невроните) могат да станат по-малко отзивчиви към химикалите, наречени невротрансмитери, или може да се натрупат отломки, които да нарушат функцията им. Глобалната дегенерация на мозъка, наречена атрофия, може да възникне, тъй като отделни неврони умират. В допълнение, специфични региони на мозъка могат да бъдат загубени.
Ако се загуби SCN, ще се отрази неблагоприятно нашата способност да поддържаме нормален модел сън-събуждане. Това може да се прояви при различни разстройства на циркадианния ритъм . Често възрастните хора ще получат синдром на напреднала сънна фаза . Това включва желание да си легнете и да се събудите рано. Това желание да се промени схемата на съня може да бъде извън техния контрол и може да представлява промени в мозъка, тъй като той възрасти.
Сънънинг и въздействието на сътресенията на съня върху болногледачите
В допълнение, много хора с неврокогнитивно увреждане, както се случва при деменция, може да са нарушили цикъла на сън-събуждане. Те може да открият, че желанието им да спят през нощта е намалено, докато напускат следобедите. Понякога близките могат да станат подозрителни към деменция, когато дадено лице започне да извършва необичайни дейности през нощта, като почистване на дома в 3 часа сутринта или други дейности.
Нередовните модели на сън-събуждане обикновено демонстрират най-малко 3 периода на сън за 24 часа, като нощният сън често се съкращава.
Феноменът на затъмняване, при който човек с деменция става все по-объркан и възбуден през нощта, може да представлява проблем с циркадианния ритъм. Това поведение е ефективно лекувано със светлинна експозиция и мелатонин, които могат да служат като времеви индикатори за преориентиране.
Често пациентите с деменция ще бъдат по-малко объркани, ако се държат в позната обстановка, като например дом през целия живот, а не в болница или в старчески дом. В допълнение, използването на рутинни процедури може да подсили паметта и поведението им и да позволи максимален успех. Също така може да е възможно залезът да е изтощен резерв; т.е. в края на деня индивидът вече няма душевната енергия, за да остане бдителна за тяхната ориентация и мислене. В резултат на това те стават или могат да изглеждат по-объркани.
Промените в съня могат да бъдат ранен знак за деменция
Разстройството на съня може също да бъде ранен признак на заболяване, което може да се развие далеч по-късно. Например, изследванията показват, че разстройството на съня при бързо движение на окото (REM) може да предшества развитието на болестта на Паркинсон или деменцията на деменцията от тялото на Lewy преди тези нарушения да премине към някои от другите общи черти.
Важно е да се признае, че много неврологични разстройства имат компоненти на нарушението на съня, тъй като процесите могат да навлязат в зоната на мозъка, отговорна за контрола на нашите сън-събуждащи цикли. Това може да доведе до нарушаване на тези цикли и вариацията в тези циркадиански ритми може да бъде първият знак, че нещо не е наред. Като внимателно се приспособяваме към тези промени, можем да получим ранна помощ за нуждаещите се.
За тези, които страдат от деменция, може да има няколко полезни промени. Важно е да поддържате редовен график за сън-събуждане. Излагането на сутрешна светлина е от критично значение, а светлината през деня и тъмнината през нощта помагат да се подсилят съня.
Напръсканията трябва да бъдат сведени до минимум през деня, за да се оптимизира съня през нощта. Ниските дози мелатонин може да са полезни при някои. Други хапчета за спане и рецепта за спане трябва да бъдат сведени до минимум поради повишените рискове от объркване, задържане на урина и падания. Ако има сънна апнея , трябва да се лекува, за да се сведат до минимум дългосрочните ефекти върху паметта.
Ако имате нужда от помощ, обърнете се към лекар от семейството си и помислете за препращане към специалист по сън, ако е необходимо.
> Източници:
> Bachman, D. et al . "Спусначки и други временно свързани ажитиращи състояния при пациенти с деменция". Годишен преглед на медицината. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL et al . "Текущи лечения за нарушения на съня при хора с деменция". Текущи доклади за психиатрията. 11 (1): 20-6, 2009 фев.
> Dowling, GA и др . "Мелатонин и ярко светлинно лечение за прекъсване на активността на почивка при институционализирани пациенти с болестта на Алцхаймер". Вестник на Американското общество по гериатрия. 56 (2): 239-46, 2008 Фев.
> Gehrman, PR и др . "Мелатонинът не успява да подобри съня или възбудата при двойно-сляпо рандомизирано плацебо-контролирано проучване на институционализирани пациенти с болестта на Алцхаймер". Американски вестник на гериатричната психиатрия. 17 (2): 166-9, 2009 Feb.
> Hickman, SE и др . "Ефектът на терапията с ярка светлина върху депресивните симптоми при хора с деменция". Вестник на Американското общество по гериатрия. 55 (11): 1817-24, 2007 Ноември.
> Riemersma-van der Lek, RF и др . "Ефектът на ярката светлина и мелатонин върху когнитивната и некогнитивната функция при възрастни хора в групи за грижа за групата: рандомизирано контролирано проучване". JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 Jun 11.
> Shub, D. et al . "Нефармакологично лечение на безсъние при лица с деменция". Гериатрия . 64 (2): 22-6, 2009 Feb.