Загриженост и алтернативи
Тъй като деменцията може да предизвика предизвикателни поведения като агресия и катастрофални реакции, в миналото са били използвани ограничения, за да се предотвратят наранявания на този човек или на други хора около него.
За щастие, като общество и медицинска общност станахме по-наясно с тревогите и тревогите, които създават ограниченията, както и с повишения риск от наранявания при използването им.
В съоръженията използването на ограничения сега е изключително ограничено.
Какво е ограничение?
Ограничаването е нещо, което възпрепятства движението или ограничава свободата.
Преди години използването на ограничения беше много по-разпространено и включваше изключително ограничителни ограничения, като празни якета и жилетки. Въпреки че тези ограничения не се използват днес в дом за възрастни хора, важно е да се признае, че другото оборудване може да действа като ограничение, въпреки че целта му е да предпази някого от безопасността.
Примери за ограничения
Лапъдни приятели
А колега е урегулиран устройство, което се вписва в инвалидна количка и подпомага с напомняне на човек да не стане от себе си. Любителите на лапите могат да се използват и за подпомагане на позиционирането, ако човек има склонност да се накланя напред в инвалидната си количка и е в опасност да падне от стола.
Предпазни колани
Безопасните колани са били използвани в инвалидни колички, за да се предпази някой от падане или от ставане без помощ. Предпазните колани, които човекът не може да премахне, се считат за ограничение и могат да представляват опасност за лицето, ако се опитва да се измъкне от стола - или да падне напред с все още прикрепената инвалидна количка, или като натиска и пада назад.
Една алтернатива е предпазният колан, който се развързва лесно, но звучи аларма, когато се отстранява, за да предупреди някого за помощ
Рединг столове
Докато стол с регулируема облегалка може да се използва за удобство и позициониране, той също може да бъде ограничение за някои хора, ако не могат да се измъкнат от него самостоятелно.
Странични релси
Страничните релси могат да бъдат много опасно ограничение. Обикновено се използва, за да се предотврати някой от подвижния или падане от леглото си, странични релси също могат да бъдат използвани, за да се предпази някой от излизане от леглото, като по този начин ги прави ограничение.
Опасностите от страничните релси са добре документирани. Накратко, хората могат да бъдат улавяни в тях или да преминат над тях, причинявайки по-големи наранявания или дори смърт. В домовете за дом, всички странични релси са елиминирани поради тези притеснения, но в общността, страничните релси все още се използват понякога, за да се избегне някой да се скита или да става независимо от леглото.
Плътно прилепване в листовете
Ако листовете в леглото са притиснати твърде плътно, така че човекът да не може да излезе от леглото или да се движи свободно, това служи като ограничение.
Позициониране на таблица
Натискането на някой в инвалидна количка до масата и застопоряването на стола на място може също да се използва като ограничение, тъй като то не позволява на човека да се движи свободно. Заключената инвалидна количка може да бъде доста опасна, тъй като човек може да избута назад и да наклони инвалидната количка (и самите себе си).
Седалки за седалки
Поставянето на табла за заключване пред някого, дори ако целта му е да се използва като тава за писане, се счита за ограничение, ако не може да го премахне и да попречи на способността му да стане.
Защо са използвани ограждения?
Защитете от себе си
Най-честата употреба за ограничаване на хората, които имат деменция, е да ги предпази от нараняване. Това може да е свързано с тенденцията да забравяме, че не могат да ходят самостоятелно, лошото позициониране на инвалидните колички или възбудата, така че да отстраняват дихателните тръби или интравенозните игли от ръцете си.
Защитете други
Понякога са използвани ограничения, за да се защитят другите около този човек, ако тя е изключително развълнувана и има вероятност да нарани други хора около нея.
Ограничители като последно място
За да може един дом да използва ограничение, персоналът трябва да е опитал и е бил неуспешен да използва по-малко ограничителни алтернативи на първо място и тези опити трябва да бъдат ясно документирани.
(По-малко ограничителните мерки включват опити за по-безопасно и удобно позициониране на човека на стол, осигуряване на засилен надзор, предлагане на смислени дейности или опит за подобряване на функционирането му чрез физическа или трудова терапия).
Съоръженията трябва също да имат ограничен срок от лекар, за да използват всякакъв вид ограничение и лицето, неговият настойник или пълномощното му за здравеопазване трябва да са били обучавани за рисковете срещу ползите от използването на ограничение и са дали разрешение да го направят.
Опасностите на ограниченията
Нека да ни сложи на мястото на човека с деменция.
Може би трябва да използва банята или да се простира по краката й, или се чувства гладна или отегчена . Когато се опитва да се движи, не е в състояние и следователно не може да се справи с тази нужда.
Ограничителните мерки засягат психическото здраве на човека. Хората, които са били сдържани, съобщават за чувство на депресия , страх, гняв, унижение, безпокойство и безпомощност. Не е изненадващо, че човек също може да изпита значителна негативна реакция към ограничение като крясъци, боеве и екстремни възбуда, които могат да бъдат травмиращи за този човек и нейния грижещ се.
Според изданието от март 2006 г. на Journal of Medical Ethics, отрицателните последици от ограниченията включват:
- натъртвания
- декубитусни язви
- респираторни усложнения
- уринарна инконтиненция и запек
- лошо хранене
- повишена зависимост от ежедневните дейности
- нарушена мускулна сила и равновесие
- намалена сърдечно-съдова издръжливост
- повишено възбуждане
- повишен риск от смърт, причинен от удушаване или вследствие на тежки наранявания - например фрактура, травма на главата
В допълнение към тези физически последици ограниченията често са неефективни и не пречат на падането. По-скоро изследванията показват, че нараняванията се ескалират поради силата, която човек трябва да използва, за да избяга от сдържането.
Алтернативи на ограниченията
образование
Един от най-добрите начини за намаляване на употребата на ограничение е да се осигури адекватно обучение на персонала и семейството, които полагат грижи за разбирането на поведението като комуникация и използване на други интервенции.
Консерватори на грижи
Полагащите грижи, които познават близкия човек, могат да прогнозират и помагат да посрещнат нуждите си по-ефективно от някой, който не знае неговата рутина.
Аларми
Алармите за легла, алармите за столове и алармите на вратите могат да осигурят свобода на лицето с деменция, като същевременно ви предупреждават за нуждата от помощ.
Смислени дейности
Използването на разнообразни дейности за ангажиране на човека може понякога да предотврати някои поведения като неспокойствие, борба с грижите и скитащи.
Състрадателната грижа е ръководното правило
Като настойници и членове на семейството, задачата да се грижим за другите е наша, защото се интересуваме от тях. Това включва не само добри намерения, но и поддържане на настоящите познания за рисковете и ползите от това как предлагаме грижи, включително нашата философия и използването на ограничения за нашите пациенти и близки.
> Източници:
> Министерство на здравеопазването и човешката служба. Центрове за медицински и медицински услуги. 7 ноември 2008 г. Свобода от ненужни физически ограничения: две десетилетия национален напредък в сестринските грижи в дома .
> Вестник на медицинската етика. 2006 март; 32 (3): 148-152. Използване на физическото ограничение в домове за възрастни: Клинично-етични съображения.
> Министерство на човешките услуги в Тексас. Намаляване на използването на ограничители в домове за кърмене в Тексас. Януари 2003 г.
> Американската администрация по храните и лекарствата. Ръководство за легло Безопасност легло релси в болници, старчески домове и домашни здравни грижи: Фактите.