Изследването хвърля нова светлина върху симптомите на менопаузата
От векове експертите са забелязали, че горещи вълни и депресивни симптоми могат да се появят в процеса на менопаузата. Въпреки това, има ограничено изследване, свързано с депресивни симптоми, горещи вълни и менопауза заедно. Освен това аспектите на тази област на обучение остават спорни.
Повечето светлини са пропуснати върху връзката между депресивните симптоми и менопаузата , както и връзката между депресивните симптоми и горещите вълни .
Менопаузата е обяснена
Въз основа на резултатите от преброяването през 2010 г. 41 милиона от 151 милиона американски жени са на възраст 55 или повече години. Повечето от тези жени са имали или щяха да преживеят менопауза. Освен това, тъй като очакванията за продължителност на живота са се увеличили през последните няколко години - с изключение на 2015 г. - жените могат да очакват да живеят малко по-сдържани от една трета от живота си след менопаузата.
Интересното е, че въпреки че продължителността на живота се е увеличила, времето, в което започва менопаузата, се е променило малко с течение на времето. Средната възраст на менопаузата в Съединените щати е 51.
Съображенията относно метаболитните и хормоналните промени, които съпътстват менопаузата, стават по-актуални с всяка изминала година. Жените, родени по време на бейби бум след Втората световна война, търсят лечение за менопауза и други условия на средата. Освен това по-голямата част от тези жени са на работната сила, което създава уникален набор от социални условия.
Климактериката е фазата на процеса на стареене, през който жената преминава от репродуктивен до непродуктивен статус. Ето траекторията на климактериката:
- Перименопаузата е менопаузалният преход на климактериума, по време на който жената може да очаква периодите й да станат по-неправилни. По време на перименопаузата, оплакванията или симптомите на менопаузата могат да започнат да се проявяват, като горещи вълни.
- Менопаузата се отнася до крайния менструален цикъл.
- Постменопаузата се отнася до живота след менопаузата.
Ето някои клинични състояния, свързани с климактериката:
Нощни изпотявания и горещи вълни
Между 60 и 80% от жените, преминали през менопаузата, изпитват нощно изпотяване и горещи вълни (наричани също горещи вълни или вазомоторни симптоми ). Нощното изпотяване причинява епизоди на потене и внезапно зачервяване. При жените, които изпитват горещи вълни, 82 процента имат горещи вълни, които продължават повече от година, а между 25 и 50 процента ги изпитват повече от 5 години.
Въпреки че се предполага, че хормоните играят роля, механизмът, свързващ менопаузата и горещите вълни, все още не е изяснен. По-конкретно, жените, които имат по-високи нива на FSH и по-ниски нива на естрадиол, имат по-голяма вероятност да получат горещи вълни. Освен това, тези, които пушат или имат по-високи инхибитори на телесна маса, също са изложени на по-голям риск от горещи вълни. Интересното е, че изследванията показват, че черните жени изпитват повече горещи вълни от белите жени; докато японските и китайските жени съобщават по-малко горещи вълни, отколкото белите жени.
Остеопорозата
Остеопорозата е скелетно състояние, при което костната маса пада и костите стават по-крехки и склонни към фрактури.
По отношение на менопаузата тази загуба на костна маса е вторична за промените в нивата на хормоните. Някои лекарства могат да се използват за предотвратяване и лечение на остеопороза, включително бисфосфонати, калцитонин и ралоксифен. В допълнение към медикаментите, калциевите добавки, добавките от витамин D, спирането на тютюнопушенето и упражняването на теглото могат да помогнат.
Вагинална атрофия
Вагиналната атрофия се отнася до изтъняване, възпаление и изсушаване на вагиналните стени. Вагинално възпаление, изгаряне, изхвърляне, уриниране и болка по време на секс може да се случи. Първоначално вагиналните стени се появяват червени поради разкъсване на малки кръвоносни съдове, наречени капиляри.
При повишена загуба на капилярите вагиналните стени в крайна сметка стават гладки, блестящи и бледо. Вагиналната атрофия се наблюдава след намаляване на нивата на естроген. Вагиналната атрофия може да бъде лекувана със смазващи вещества или локални естрогени, които се прилагат върху кожата под формата на кремове, пръстени или таблетки.
Сексуално функциониране
Сексуалното функциониране може да стане недостатъчно поради намаленото либидо , промените в хормоните и социално-културните вярвания. Вагиналната атрофия допринася за намаляването на сексуалното функциониране. Хормоналната терапия се изследва като възможно лечение за понижено сексуално функциониране.
Трудно сън
Между 30 и 60% от жените в средния живот изпитват смущения в съня. По-конкретно, тези жени имат проблеми с падане и спиране. Въпреки че възрастта играе роля в тези нарушения на съня, хормоналните промени, горещите вълни, стреса и депресивните симптоми също са свързани с трудностите при съня.
Загуба на паметта
Изследванията показват, че 62% от жените на средна възраст изпитват затруднения с паметта по време на прехода от менопаузата. Тези трудности с паметта включват неприятности при припомнянето на номера, думи и забрава. Спадът в естрогена се предполага, че играе роля в тези трудности с паметта.
Депресивни симптоми и естествена менопауза
Дали менопаузата служи като рисков фактор за депресията е противоречива. Повечето жени на средна възраст нямат тежки депресивни симптоми. По време на менопаузата между 20 и 30 процента от жените на средна възраст изпитват клинична депресия за първи път или повтарящи се епизоди на депресия. Рискът от депресия е по-голям по време на перименопаузата и постменопаузата, отколкото е преди климактериума.
Депресивните симптоми включват следното:
- умора
- печал
- вина
- загуба на апетит
- загуба на сън
- проблеми с концентрация
- възбуда
- загуба на лихви
- мисли за самоубийство
В проучване от 2014 г., публикувано в JAMA Psychiatry , Freeman и колегите му изследваха 203 жени на средна възраст за симптоми на депресия през 14-годишен период, обхващащ менопаузата (т.е. окончателния менструален цикъл). Тези жени са пременопаузни и са достигнали менопаузата. Те също така разглеждаха промените в нивата на хормоните като предиктори за депресия по време на постменопаузата, както и предишна история на депресия.
Ето някои от констатациите на изследователите:
- При жени с анамнеза за депресия рискът от депресивни симптоми е 8 пъти по-голям след менопаузата и 13 пъти по-голям от този при жени без анамнеза за депресия.
- По отношение на самата менопауза, рискът от депресивни симптоми е по-висок в годините преди менопаузата и по-нисък в годините след менопаузата. По-конкретно, рискът от депресивни симптоми преди 10 години до 8 години след менопаузата е намалял с 15% годишно.
- При жени, които първо са имали депресивни симптоми около менопаузата, депресивните симптоми са намалели по време на менопаузата и са се понижили значително през втората постменопауза.
- При жени, които не са имали предишна депресия, рискът от депресивни симптоми е бил малък 2 или повече години след менопаузата.
- Намаляването на депресивните симптоми отразява хормоналните промени.
Според изследователите, някои от предложените последици от това изследване са:
Необходимо е преглед на депресивните симптоми от лекаря, за да се осигури лечение, когато симптомите са изтощителни и да се оцени ефектът на депресия върху други основни заболявания като сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром и остеопороза. Жените с анамнеза за депресия могат да се възползват от антидепресант или психотерапия, подходящи за хронично разстройство. Въпреки това, жени без анамнеза за депресия могат да имат нисък риск от депресивни симптоми след втората постменопаузална година и да се възползват от краткосрочна хормонална терапия или краткосрочно лечение с антидепресанти, които са демонстрирали ефикасност при менопаузални симптоми.
Горещи вълни и депресивни симптоми
По-голямата част от проучванията, които са оценили връзката между горещите вълни и депресивните симптоми, са погрешни по няколко начина.
Първо, валидността на теста е съмнителна, тъй като изследователите не използват подходящи мерки за изследване на горещи вълни. На второ място, изследователите са разгледали всякаква степен на горещи вълни, вместо наистина притеснителни горещи вълни. По същия начин изследователите са имали проблеми при изследването на клинично значими депресивни симптоми. Трето, броят на участниците в проучванията, изследващи връзката между горещите вълни и менопаузата, е бил нисък и имате нужда от много хора, които да пробват по правилния начин, за да представят действително населението, което тествате.
В проучване от март 2017 г., публикувано в " Журнал на здравето на жените" , Уорсли и колегите преодоляха тези недостатъци, като произволно анализираха 2 020 австралийски жени между 40 и 65 години. Изследователите използваха валидни и представителни въпросници за оценяване на участниците за горещи вълни, умерена до тежка депресия, цигари употреба, употреба на алкохол и психиатрични лекарства.
След коригиране на няколко променливи, включително възраст, заетост и BMI, изследователите установиха, че при жени с ниски или леки горещи вълни жените с умерени до тежки горещи вълни са по-склонни към умерени до тежки депресивни симптоми.
Освен това, жените, които имат умерени до тежки депресивни симптоми, са по-склонни да приемат психиатрични лекарства, да пушат и да пият.
Основната сила на това изследване е, че той оценява участниците, които представляват австралийската общност като цяло. По-конкретно, участниците в това проучване са били сходни с хората, оценени в преброяването на австралийското население през 2011 г. по отношение на етническа принадлежност, образование, статут на партньор и заетост. Едно потенциално ограничение на това изследване е, че той използва саморегулирани мерки (въпросници).
Според изследователите, тук са някои последици от това изследване:
Като демонстрира връзка между умерено тежки VMS [горещи вълни] и умерено тежки депресивни симптоми, това изследване добавя допълнителна тежест към понятието за споделена етиология между VMS и депресията. В допълнение към подобряването на VMS, естрогенната терапия може да подобри настроението в ранната менопауза.
С други думи, въз основа на резултатите от тяхното изследване, изследователите хипотезират, че причините за горещите вълни и депресията могат да бъдат подобни и че хормоналната терапия може да вдигне депресивните симптоми при тези, които преживяват ранна менопауза.
> Източници:
> Bromberger, JT, et al. Депресивни симптоми по време на менопаузалния преход. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Надлъжния модел на депресивните симптоми около естествената менопауза. JAMA психиатрия . 2014; 71 (1), 36-43.
> Карвонен-Гутиерес С, Харлоу СД. Менопаузата и промените в здравословното състояние на средния живот. В: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Хезиатричната гериатрична медицина и геронтология, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Мансън JE, Басук СС. Менопауза и постменопаузална хормонална терапия. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Принципите на вътрешната медицина на Харисън, 19 в Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014 година.
> Nathan L. Глава 59. Менопауза и постменопауза. В: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. ред. ТЕКУЩИ Диагноза и лечение: Акушерство и гинекология, 11e Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Журнал на здравето на жените. 6 март 2017 г. Ебб пред печат.