Ако приемате Plaquenil за лечение на възпаление или малария, трябва да сте наясно с нежеланите реакции, които могат да се появят на вашите очи и зрение. Плакенил (хидроксихлорохин) е в клас лекарства, наречени болести-модифициращи антиревматични лекарства, които се използват за намаляване на възпалението, болката и увреждането на ставите. Докато днес се използва за лечение на автоимунни заболявания като ревматоиден артрит и лупус , първоначално се използва като лекарство против маларията.
Въпреки че не са чести, Plaquenil има странични ефекти, които могат да повлияят на очите ви.
Плакенил и вашите очи
При някои хора Plaquenil може да причини състояние, наречено хидроксихлорокинова ретинопатия, често наричана макулопатия при бикове. (Състоянието понякога прилича на целеви или на пръстени на окото на ретината около макулата.) Хидроксихлорохиновата ретинопатия е изключително рядко и най-често се наблюдава в случаите, когато дозата е висока или пациентът я приема няколко години. Макулата на биковете-очи е необичайна, но когато се случи, тя може да бъде опустошителна визуално.
Първоначално централното зрение не се влияе, но може да забележите пръстен на нарушено зрение, което може да попречи на четенето. Тъй като болестта прогресира, тя започва да оказва влияние върху централното зрение и се променя живота. Промените са най-често постоянни, но в някои случаи визията се е подобрила. Повечето ревматолози препоръчват на пациентите да преминат очен преглед преди започване на лечението с Plaquenil и да бъдат преразгледани в бъдеще, в зависимост от риска от развитие на заболяването.
Рисковите фактори включват напреднала възраст и предшестващо заболяване на ретината.
Неотдавна специалисти обявиха нови насоки за плакинилните прожекции поради свързаните с тях проблеми на ретината, докато приемаха Plaquenil. Също така, технологията за откриване на промени в ретината се е подобрила, тъй като първоначалните насоки са били настроени.
Новите насоки препоръчват на лекарите за очи да извършат цялостен очен преглед, включващ следното:
- Разширено изследване на ретината
- Фотография на ретината (само за базовата документация)
- Централно компютъризирано тест за визуално поле
- SD-OCT (оптична кохерентна томография с спектрален домейн)
Словото от
Изследванията показват, че рискът от развитие на ретинопатия е по-висок, колкото по-дълго приемате Plaquenil. В действителност честотата на ретиновата токсичност се повишава рязко при хора, които са я употребявали между 5 и 7 години. В резултат на това изходното тестване трябва да се извърши в рамките на първата година от приемането на лекарството и след това годишно в петгодишната марка. Лично аз препоръчвам пълна оценка на всеки 18-24 месеца през първите пет години, а след това ежегодно след пет години.
Източник:
Шехтман, Диана Л и Пол М Карпек. Нови указания за Plaquenil. Преглед на оптометрията, 15 април 2011 г., том 148, № 4, стр. 105-106.