Кератокон е заболяване, което причинява издуването на роговицата навън. Роговицата е чиста, куполоподобна структура в предната част на окото. С течение на времето роговицата става по-стръмна и по-стръмна. Кератоконус е гръцка дума, която означава "конусовидна роговица". При това състояние, роговицата става конусовидна, а зрението става изключително изкривено и замъглено.
Keratoconus има тенденция да се появява в тийнейджърските години и нива след 40-годишна възраст. Хората може и да не знаят, че го имат на ранен етап. Въпреки че кератоконът винаги изглежда по-лош в едно око, това обикновено е състояние, което се проявява и в двете очи. Когато кератоконът прогресира, визията става много неясна и изкривена. Визията се влошава, защото когато роговицата се издува напред, се развива неправилен астигматизъм и късогледство. С напредването на състоянието може да се появят белези на роговицата, което води до по-нататъшна загуба на зрението. Някои пациенти със зрително забелязано виждане на кератоконус често се колебаят, докато други виждат промени само в продължение на години.
Хората с кератоконус често се оплакват, че зрението не се подобрява много с коригираните очила. В някои случаи роговицата може да се изплъзва напред и да стане толкова тънка, че се развиват белези, което допълнително затруднява зрението. В редки случаи роговицата може да декомпенсира, причинявайки силно намалено зрение или дори слепота.
Причини за кератоконус
Точната причина за кератоконуса е малко загадъчна. Учените обаче вярват, че генетиката, околната среда и хормоните може да повлияят на това, защо някои хора развиват кератоконус.
Генетика: се смята, че някои хора имат генетичен дефект, който причинява някои протеинови влакна в роговицата да станат слаби.
Тези влакна действат, за да поддържат роговицата заедно, като поддържат ясна, куполоподобна структура. Когато тези влакна станат слаби, роговицата започва да се изпъва напред. Някои учени вярват, че генетиката играе силна роля в кератоконуса, защото от време на време роднина също ще развие кератоконус.
Околна среда: Хората с кератоконус имат алергии, особено атопични алергични заболявания като сенна хрема , астма, екзема и хранителни алергии. Интересното е, че много пациенти, които развиват кератоконус, имат анамнеза за силно триене на очите. Някои от тези хора имат алергии, а някои не, но те са склонни да търкат очите си. Смята се, че това енергично триене на окото може да причини увреждане на роговицата, което води до развитие на кератоконус. Друга много популярна теория за това, което причинява keratoconus е оксидативен стрес. По някаква причина хората, които развиват кератоконус, имат намаление на антиоксидантите в роговицата. Когато роговицата не разполага с достатъчно антиоксиданти, колагенът в роговицата става слаб и роговицата започва да се изпъва напред. Оксидативният стрес може да бъде причинен от механични фактори като триене на очите или в някои случаи от излагане на ултравиолетови лъчи.
Хормонални причини: Поради възрастта на появата на кератоконус се смята, че хормоните могат да играят важна роля в развитието му.
Често се случва кератоконъсът да се развие след пубертета. Също така е документирано, че се постигат напредък или напредък при бременни жени.
Диагностика на кератокон
Често хората с ранен кератоконус развиват астигматизъм. Астигматизмът се причинява от роговицата с продълговата форма, като футбол, вместо сферична форма, като баскетбол.
Роговицата с астигматизъм има две криви, една плоска крива и една стръмна. Това предизвиква изкривяването на изображенията, освен че се появяват размазани. Тези пациенти обаче са склонни да се върнат обратно в кабинета на очентолозите малко по-често, като се оплакват, че тяхното виждане изглежда се е променило.
Тъй като роговицата постепенно става по-стръмна, късогледството често се диагностицира. Късогледството кара обектите да се размиват от разстояние.
Лекарите по очите измерват стръмността на роговицата с кератометър. Той или тя може да забележите постепенно потъване с течение на времето и да бъдат поръчани тестове за топографията на роговицата . Роговият топограф е компютъризиран метод за картографиране на формата и стръмността на роговицата. Топограф на роговицата произвежда цветна карта, която показва по-стръмни области в по-горещи, червени цветове и по-плоски области в по-хладни, сини цветове. Топографията обикновено показва по-ниско сгъстяване на роговицата. Понякога топографията също така показва асиметрия във формата между горната половина на роговицата и долната половина на роговицата.
Заедно с цялостния очен преглед , лекарите по очи ще извършат и преглед на лазерната сцена, използвайки специален изправен био-микроскоп за изследване на роговицата. Често пациентите с кератоконус ще имат фини линии в роговицата, наречени стрии на Vogt. Също така може да се види окръжност от желязо, разположено около роговицата.
Лечение на кератокон
Има няколко начина за лечение на кератоконус в зависимост от тежестта на състоянието.
Меки контактни лещи с астигматизъм: В ранните стадии на кератоконус може да се носи мека торична леща. Топичната леща е леща, която коригира астигматизма. Обективът е мек, но съдържа две възможности: едно захранване и също така различна мощност на 90 градуса.
Твърди газопропускливи контактни лещи: При умерени стадии на кератоконус се носи твърда пропусклива за газ леща. Опаковка с твърд пропусклив газ осигурява твърда повърхност, така че всяко изкривяване на роговицата може да бъде покрито. Като кератоконус напредва, може да стане по-трудно да се носят твърди пропускливи газови лещи поради прекомерно движение на лещите и децентрализация на лещата. Твърдите пропускливи газови лещи са малки лещи, обикновено около 8-10 милиметра в диаметър и леко се движат с мигновено клепач.
Хибридни контактни лещи: Хибридните контактни лещи имат централна леща, изработена от твърд материал, пропусклив за газ, с мека пола. Това осигурява много по-добър комфорт за лицето, носещо обектива. Тъй като центърът е твърд, той все пак осигурява същата корекция на зрението като обикновен твърд пропусклив газ.
Стерилни контактни лещи: Scleral контактните лещи са много големи лещи, които са изработени от материал, подобен на онези, които са направени от твърди пропускливи газови лещи. Скелерните лещи обаче са много големи и покриват роговицата и се припокриват върху склерата, бялата част на окото. Склералната леща напълно затъмнява най-стръмната част на роговицата, повишава комфорта и намалява шансовете за белези.
Кръстосано свързване на роговицата : омрежването на роговицата е сравнително нова процедура, която действа за укрепване на връзките в роговицата, за да запази нормалната си форма. Процедурата включва прилагането на рибофлавин (витамин В) в окото в течна форма. След това се прилага ултравиолетова светлина в окото, за да се втвърди процесът. Кръстосаното свързване на роговицата обикновено не лекува кератоконуса или намалява увеличаването на роговицата, но предотвратява влошаването му.
Проникваща кератопластика: Рядко кератоконусът може да се влоши до точката, в която е необходима трансплантация на роговицата. По време на процедура на проникваща кератопластика донорната роговица се присажда върху периферната част на роговицата на реципиента. По-новите лазерни процедури увеличиха успеха на трансплантацията на роговицата. Обикновено трансплантите на роговицата са успешни. Отхвърлянето обаче винаги е проблем. Трудно е да се предскаже крайният резултат от визията на пациента. Въпреки че трансплантацията може да бъде успешна, пациентът все пак може да завърши с доста висока рецепта и необходимостта от носене на очила.