Текущо ръководство на PrEP от американското обществено здравно обслужване
Ежедневната употреба на лекарството Truvada (тенофовир + емтрицитабин) е доказано, че намалява риска от ХИВ на човек до 92%. Стратегията, известна като профилактична профилактика на ХИВ (PrEP) , се счита за ефективно средство, чрез което да се спре разпространението на ХИВ за незаразени лица и потенциално да се обратят инфекциите при високорисковите популации.
Понастоящем, от всички страни с високи доходи в Северна Америка и Европа, САЩ имат най-висок процент на разпространение на ХИВ (50 000 нови инфекции всяка година) и втората най-висока степен на разпространение на ХИВ (0,6% или приблизително 1,2 милиона заразени с ХИВ) всички страни. Само Латвия, страна с по-малко от два милиона граждани и 10 000 диагностицирани инфекции, има по-висок процент на разпространение (0.7%).
В резултат на тези статистически данни, US Public Health Service (USPHS) публикува актуализираните насоки за клинична практика на 14 май 2014 г., призоваващи за ежедневна употреба на PrEP при HIV-негативните индивиди със значителен риск от инфекция, както следва:
Сексуално активни мъже, които правят секс с мъже (МСМ), които не са в моногамна връзка с наскоро тестван ХИВ-негативен мъж и отговарят на един или повече от следните критерии:
- Включете се в безконтактния анален секс (възприемчив или вмъкнат) .
- Имали са предавани по полов път инфекция (СПИ) през последните шест месеца.
- Имат серодосъответстващо (смесено състояние) взаимоотношения с ХИВ-позитивен партньор.
Сексуално активни мъже, които правят секс с мъже и жени (MSMW), които не са в моногамна връзка с наскоро тестван HIV-негативен партньор и отговарят на един или повече от следните критерии:
- Включете се в безконтактния анален секс (възприемчив или вмъкнат).
- Имали са предавани по полов път инфекция (СПИ) през последните шест месеца.
- Имат серодосъответстващо (смесено състояние) взаимоотношения с ХИВ-позитивен партньор.
Сексуално активни хетеросексуални мъже или жени, които не са в лице, които не са в моногамна връзка с наскоро тестван HIV-отрицателен партньор и отговарят на един или повече от следните критерии:
- Рядко се използват презервативи с един или повече партньори с неизвестен HIV статус със значителен риск от ХИВ (инжектиране на употребяващи наркотици, MSMW).
- Имат серодосъответстващо (смесено състояние) взаимоотношения с ХИВ-позитивен партньор.
Инжектиращите употребяващи наркотици (НПИ), които се срещат, са инжектирали наркотици през последните шест месеца и отговарят на един или повече от следните критерии:
- Споделете игли или споделяйте игли през последните шест месеца.
- Ползвали ли сте програма за лечение с метадон, бупренорфин или субксокс през последните шест месеца.
- Имате някой от изброените по-горе рискове от сексуално придобиване.
В допълнение, PrEP може да бъде предписан на смесено състояние (серодоскопични) двойки, които или искат да забременеят, или които вече очакват. И това са указанията на FDA за етикетиране и перинатално антиретровирусно лечение.
Какво, ако не съм в списъка?
В крайна сметка решението за предписване на PrEP трябва да се прави за всеки отделен случай, с цел да се оцени индивидуалният риск от инфекция и начините за смекчаване на този риск.
Ако смятате, че отговаряте на изискванията за PREP, важно е да работите с обучен консултант или здравен специалист, за да сте сигурни, че разбирате ползите и ограниченията на лечението .
PREP никога не трябва да се счита за заместител на презервативи или да се използва вместо комбинирана терапия на пълно работно време с партньор, заразен с ХИВ.
PrEP може да бъде предписан само от лекар и изисква както тест за ХИВ преди началото на лечението, така и на всеки три месеца след това. Медицинските и повечето американски застрахователни планове покриват разходите за PrEP, а съпътстващата помощ за наркотиците е на разположение за тези, които се квалифицират чрез програмата Truvada на Gilead за програма за медицинска помощ PrEP.
Източници:
Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC). "Профилактика преди експозиция (PrEP)". Атланта, Грузия; достъп до 6 ноември 2014 г.
Световна здравна организация (СЗО). "Разпространение на ХИВ сред възрастните 15 до 49 - Данни по държави" Женева, Швейцария; достъп до 6 ноември 2014 г.
Група на Световната банка. "Държава и групи за кредитиране". Вашингтон; достъп до 6 ноември 2014 г.
Американското обществено здравно обслужване (PHS). " Профилактика при преждевременна експозиция за превенция на заразяването с ХИВ в Съединените щати - 2014: Насока за клинична практика". Вашингтон; публикувана на 14 май 2014 г .; достъп до 6 ноември 2014 г.
Национални здравни институти (NIH). "Препоръки за употреба на антиретровирусни лекарства при бременни жени, инфектирани с HIV-1, за здравословно състояние на майките и интервенции за намаляване на предаването на перинатални ХИВ в САЩ". Bethesda, Мериленд; достъп до 6 ноември 2014 г.