Трета болест и четвърта болест
Докато обривите са често срещани при педиатричните популации и могат да бъдат ограничени само до кожата, някои обриви са причинени от инфекции, преживявани в тялото. Много от тези вируси и бактерии могат да причинят на децата характерни дерматологични симптоми, които подпомагат диагностиката и лечението.
Още през 19 век лекарите разбират тази връзка и през 1905 г. д-р Cheinisse във Франция класифицира шест заболявания въз основа на техния клиничен облик и ги свързва с проучвания върху заболяванията, основани на населението.
Днес лекарите все още използват терминологията си, когато класифицират тези обриви и лекуват пациентите. Тази статия разглежда "Трета болест" и "Четвърта болест".
Вирус на рубеола: "трета болест" или немска морбили
Подобно на морбили, рубеола се причинява от вируса, базиран на РНК, разпространяван чрез въздушни капчици или директен контакт. В миналото някои от медицинската общност нарекоха рубеола "гръбнака", но този термин вече не се използва широко в САЩ.
Рубелите обикновено са леки за възрастни и по-големи деца, като до половината от всички заразени хора не показват никакви симптоми. Рубелата може да бъде особено сериозна инфекция за неродените деца, но с около 90% предаване от майка на бебе. Поради непълна ваксинация за майките в световен мащаб, 110 000 деца се родиха с рубеола инфекция годишно. Много бебета страдат от сериозни вродени дефекти, глухота сред тях и риск от раждане на мъртво раждане.
Външен вид
Обривът на рубеола започва на лицето и бързо включва гърдите, гърба и крайниците. Той започва две до три седмици след излагането и изчезва в рамките на няколко дни. Обривът, подобен на морбили , има розови до червени петна, почти винаги плоски, които често се съчетават, за да се освободят единни червени петна.
диагноза
Лекарите диагностицират рубеола при педиатрични и възрастни пациенти с история и физически прегледи. Рубелата, за разлика от морбили, характерно причинява подуване на лимфните възли зад врата и ушите, в допълнение към подуване на лимфните възли в предната част на шията. Обривът на рубеола също е от решаващо значение за диагнозата, както и за историята на експозицията. Децата могат да имат ниска степен на повишена температура, като някои от тях изпитват гадене и зачервяване на очите. Бременните жени получават просто кръвни тестове за имунитет срещу рубеола като инфекция, докато бременните могат да се деформират и животозастрашаващи към плода. Понякога пациентите получават тестове за генна последователност за самия вирус в неясни случаи.
лечение
Лечението на инфекциите с рубеола при възрастни, деца и бебета е поддържаща грижа, главно течности, и почивка. За тези, заразени, включително ново бебе, се препоръчва ограничаване на контакт с неимунната за една седмица. Най-доброто лечение обаче е превенцията. Имунизацията с рубеола се наблюдава при комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола . Една доза дава 95% от пациентите за цял живот имунитет срещу рубеолна инфекция.
прогноза
Възрастни и не-бебета, заразени с рубеола, обикновено имат леко заболяване и обикновено се възстановяват по-малко от седмица след появата на обрива.
Неродените бебета в първия си триместър на растеж са изложени на сериозен риск и могат да страдат от вродена синдрома на рубеола, който включва слухови увреждания - глухота в много случаи - сърдечни дефекти и нарушения на щитовидната жлеза. Преди ваксината да се развие през 60-те години на миналия век, около 0,5% от бебетата, родени в световен мащаб, са имали някаква степен на вродена синдрома на рубеола. Тези родилни дефекти обикновено са необратими.
Staphylococcal Scalded Skin Disease или "Четвърта болест"
Повечето медицински учебници днес не споменават болестта на Дюк или други препратки към Четвъртата болест. Това е състояние, което се появява в медицинските трикове и до голяма степен е заменено, но е включено тук за справка.
Той може да представлява синдром на стафилококова засолена кожа , който се причинява от стафилококова бактериална инфекция и освобождаването на токсин в човешката кръв.
Външен вид
Обривът обикновено се наблюдава при бебета и започва с появата на зачервяване около устата, което след това покрива голяма част от тялото в рамките на 2 дни и може да бъде нежна. Прилагането на лек натиск от страна на страна на пръста върху кожните лезии води до изместване на слоевете на кожата, епидермиса от дермата, известен от лекарите като положителен знак на Николски. Често лезиите се превръщат в мехури, пълни с течност. Блистери ще се счупят и след това ще доведат до пилинг. В рамките на 7-10 дни, кожата се подобрява и лекува без дългосрочни белези. Вторичните бактериални инфекции на лезиите могат да доведат до белези. Обривът никога не се намира на лигавиците.
диагноза
Лекарите клинично диагностицират стафилококови инфекции на кожата, обикновено с история и физически преглед. Ако е необходимо, кръвните култури и кожна биопсия на засегнатите области могат да потвърдят диагнозата.
лечение
Педиатричните пациенти изискват поддържаща грижа и ликвидиране на първичната инфекция. Поддържащи мерки включват рехидратиране и лекарства против треска, включително ацетаминофен (тиленол) . Антибиотичното лечение с интравенозно лекарство включва нафцилин, оксацилин или ванкомицин. Клиндамицин също се използва от време на време заради инхибирането му на стафилококови токсини, основен двигател на синдрома на замаяната кожа.
прогноза
Децата се възстановяват добре с поддържащи грижи и антибиотици. Повечето деца ще бъдат напълно по-добре в рамките на 10 дни.
> Източници:
> "За Рубела". Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2014 година.
> Belazarian et al. "Извънматочни вирусни заболявания". Дерматологията на Fitzpatrick в областта на обща медицина; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Едно епидемично заболяване: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Рубела". Световна здравна организация. 2015.