Причината за язви на краката
Какво представлява пиодерма гангренозум и как се диагностицира?
Pyoderma gangrenosum е състояние, което често води до разпадане на кожата. Неговото име може да бъде подвеждащо, тъй като не е нито инфекция, нито гангрена. Pyoderma gangrenosum се категоризира под набор от условия, наречени неутрофилни дерматози . Неутрофилите са вид имунна клетка, която може да се види при състояния, при които има възпаление.
Как е представена пиодермата гангренозум?
Pyoderma gangrenosum често започва като твърда розово бум или пъпка, пълна с гнила. Тези удари след това могат да преминат към разрушаване или отваряне на кожата, което води до язва. Често краищата може да са лилави или сивкави и границите да се подкопаят, сякаш на ръба има надвиснала скала от кожа. Основата може да бъде покрита с жълтеникаво гниене. Съществуват различни подтипове при представянето на пиодермален гангренозум. Понякога може да се появят с по-големи блистери или с обемисти "вегетативни" количества кожа. Pyoderma gangrenosum също проявява слабост - когато участъците от кожата са травмирани, това също може да подбуди пиодерманния гангренозум да се развие в тези области. Това включва области от предшестващи операции, както и около места за колостомия. Pyoderma gangreosum също може да бъде доста болезнена.
Когато лъчите на язва на пиодермални гангренозми се лекуват, те често са крибируеми на вид, с назъбени ръбове.
Какво представлява пиодермата гангренозум?
В много случаи на пиодермален гангренозум има връзка с други медицински състояния като възпалително заболяване на червата или кръвни нарушения.
Как е диагностициран пиодерма гангренозум?
Pyoderma gangrenosum е диагноза за изключване. Това означава, че вашият доставчик трябва да изключи инфекция, преди да ви диагностицира това състояние.
Неутрофилите, които се наблюдават при това състояние, често могат да бъдат маркер на инфекцията, затова е важно да се гарантира, че нямате доказателства за инфекция. За да се изключи инфекцията, често се правят биопсии и се изпращат за тъканна култура. Освен това често се извършват и биопсии за патологичен преглед. Кожните биопсии могат да се извършват чрез техники на удар, техника на бръснене или чрез изрязване на клин. Областите на биопсия могат да се лекуват слабо. Клинична информация и преглед също са необходими за диагностицирането на пиодермален гангренозум. Други фактори включват наличието на напукване, определен модел на белези с назъбени ръбове и добър отговор на стероидното лечение. Вашият доставчик може да извърши и други тестове като кръвни изследвания, за да се увери, че няма други причини за язви.
Как се лекува пиодерма гангренозум?
Язвите трябва да получат подходяща грижа за раната. По принцип трябва да се използват превръзки, които не допълнително травмират кожата. Областите трябва да се поддържат чисти и да се следват основни принципи за добро поведение на раната, за да се оптимизира лечението.
Лечението на пиодермата gngrenosum зависи от степента на заболяването. Ако степента на пиодермалния гангренозум е много ограничена, лечението може да бъде ограничено до локално лечение, като локални стероиди или локални инхибитори на калциневрин (напр. Такролимус).
Когато се използват по-широки, често се използват системни стероиди, като тези, приемани през устата. Други имуносупресивни лекарства могат да бъдат изпробвани, включително, но без да се ограничават до TNF-инхибитори (като инфликсимаб ), циклоспорин, миноциклин (обикновено се използва като антибиотик, но също така има противовъзпалителни свойства), дапзон (също типично използван като антибиотик, но също има противовъзпалителни свойства). Други лечения като интравенозен имуноглобулин (IVIG) също са били използвани за това състояние.
Трябва ли пиодерма гангренозум да бъде лекуван хирургически?
По принцип пиодермозният гангренозум не трябва да бъде хирургично обезкървен.
Това е така, защото актът на деблокиране може допълнително да подбуди това състояние. Въпреки това, при специални обстоятелства, хирургическата интервенция може да бъде оправдана, но това трябва да се направи внимателно.