Разстройство на кръвообращението, понякога наричано коагулопатия, е просто условие, което ви прави по-вероятно да кърви от обикновения човек. Тялото не може да образува съсирек правилно. Това включва една от частите на нашата система на коагулация (кървене и съсирване).
Системата за коагулация трябва да бъде в баланс, да не е твърде много кървене, но също така да не е прекалено много.
Една част от процеса включва тромбоцитите , една от нашите кръвни клетки. Втората част се намира в течната част на кръвта, наречена коагулационен фактор. Хората понякога се отнасят до хора с нарушения на кръвообращението като "свободни кървещи".
Симптоми
Симптомите на нарушение на кръвосъсирването могат да се различават значително. Не всички пациенти с нарушения на кръвосъсирването ще имат всички тези симптоми.
- Често или продължително кървене от носа
- Повторно или продължително кървене на венците
- Прекомерен менструален цикъл, наречен менорагия, както и прекомерно кървене след раждането (след раждането)
- Продължително кървене след поставяне на игла (привличане на кръв или инжектиране като ваксина)
- Прекомерно кървене по време на или след операция, което изисква допълнителни усилия за спиране на кървенето
- Големи осезаеми синини
Само защото може да изпитате един от тези симптоми не означава, че задължително имате кръвотечение. Трябва да обсъдите вашите притеснения с вашия доставчик на здравни услуги.
Причини
- Наследствено : Някои нарушения на кръвообращението, като хемофилия и болестта на Вин Вилебранд, са наследени, което означава, че човекът се роди с болестта.
- Чернодробно заболяване : Факторите на коагулация се правят предимно в черния дроб. Хората с тежко чернодробно заболяване не са в състояние да произведат достатъчно коагулационни фактори и следователно е по-вероятно да получат кървене.
- Дефицит на витамин К : Няколко от коагулационните фактори изискват витамин К да функционира правилно, така че хората, които са с дефицит на витамин К, са по-склонни да имат кръвотечение.
- Антикоагулационна терапия : Хората, които провеждат антикоагулационна терапия (лекарства, които предотвратяват съсирването), са с повишен риск от кървене.
- Нарушения на тромбоцитите: Ако тромбоцитите не могат да функционират правилно, те не могат да образуват подходящ съсирек, който може да доведе до кървене.
Видове
- Хемофилия : Вероятно най-добре известното нарушение на кръвообращението е хемофилия. При хората с хемофилия липсва един от коагулационните им фактори. Името на техния тип хемофилия зависи от факта, който липсва. Най-често срещаният тип е хемофилия А; при тези пациенти липсва фактор 8 от тяхната коагулационна система. Има също така хемофилия В (дефицит на фактор 9) и хемофилия С (дефицит на фактор 11). Хемофилията се наследи (предадена в семейства). Това включва хромозомата Y, така че хората са преобладаващо засегнати. Хората с хемофилия могат да имат значително кървене от наранявания или спонтанно (без нараняване) кървене.
- Болест на Von Willebrand : болестта на Von Willebrand (VWD) е най-често срещаното кървене в света. Смята се, че 1% от населението има някаква форма на болестта на Вин Вилебранд. VWD също е наследен, но мъжете и жените могат да бъдат еднакво засегнати. Размерът на кървенето може да варира значително в зависимост от вида на VWD, който човек наследява.
- Чернодробно заболяване : Когато черният дроб не функционира правилно, той не може да произведе коагулационни фактори. Без тези фактори пациентите могат да имат значително кървене.
- Нисък брой на тромбоцитите (тромбоцитопения) : Има многобройни причини, поради които броят на тромбоцитите е нисък, включително левкемия , страничен ефект от химиотерапията, имунна тромбоцитопения (когато имунната система разрушава тромбоцитите).
- Нарушения на функцията на тромбоцитите : В допълнение към ниските нива на тромбоцитите, причиняващи кървене, ако тромбоцитите не функционират правилно, може да настъпи кървене.
лечение
Има много възможни лечения за кървене при лице с нарушение на кръвообращението.
Избраното лечение се основава на причината за кървенето или мястото на кървенето.
- Замяна на фактор : Пациентите с хемофилия могат да се влеят в продукти за замяна на фактори, които могат да лекуват епизоди на кървене. В наши дни много пациенти с хемофилия инфузират факторни заместители редовно, за да предотвратят епизоди на кървене.
- Дезмопресин (също идентифициран от търговската марка "Сърдечно"): Дезмопресинът е заместващ продукт за хормона вазопресин. Приемането на десмопресин води до временно увеличаване на антиген и фактор 8 на von Willebrand, което може да спре кървенето при пациенти с лека хемофилия А или болестта на фон Вилебранд.
- Трансфузии на тромбоцити: Ако броят на тромбоцитите е нисък или тромбоцитите не функционират правилно, може да се приложи трансфузия на тромбоцити за предотвратяване / лечение на кървене.
- Прясна замразена плазма : Коагулационните фактори се откриват в плазмата (течен компонент на кръвта). Ако човек липсва няколко различни фактора, като например при чернодробна недостатъчност, може да се приложи инфузия със свежа замразена плазма.
- Витамин К : Ако пациентът е с дефицит на витамин К, може да се приложи допълнително.
- Антифибринолитици : Тези лекарства предотвратяват прекомерното кървене чрез стабилизиране на съсиреците. Те се използват главно за контролиране на кървенето в устата или тежките менструални периоди.
Кога да видите своя лекар
Ако смятате, че имате прекомерно кървене, особено ако други хора от вашето семейство правят същото, трябва да обсъдите това с Вашия лекар. Ако вашият лекар е засегнат, те могат да започнат предварителна кръвна работа или да се обърнат към хематолог, лекар, специализиращ в кръвоносни нарушения.