Нарушенията на тромбоцитите се отнасят до един от трите вида кръвни клетки - тромбоцити, които помагат да се поправят увредените кръвоносни съдове и да се спре кървенето. Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък заедно с белите кръвни клетки, които подпомагат борбата с инфекциите и червените кръвни клетки, които пренасят кислород в тъканите.
Нарушенията на тромбоцитите могат да бъдат поставени в две големи категории: тези, свързани с броя на тромбоцитите (нормалният диапазон за тромбоцитите е 150 000 клетки до 450 000 клетки на микролитър) и тези, свързани с тромбоцитната функция.
Тромбоцитопения , която води до по-нисък от нормалния брой на тромбоцитите, може да се развие, ако костният мозък не е в състояние да доведе до нормален брой тромбоцити или ако тромбоцитите са унищожени, след като са направени.
Тромбоцитозата , която води до по-висок от нормалния брой тромбоцити, може да бъде реакция на друг медицински проблем или защото костният мозък произвежда твърде много клетки. Нарушенията на функцията на тромбоцитите варират значително в тежест и могат да имат нормален брой тромбоцити или тромбоцитопения в зависимост от вида.
Нормалните бройки на тромбоцитите не се влияят от възрастта или пола като червени кръвни клетки или хемоглобин.
Общи типове нарушения на тромбоцитите
- Съществената тромбоцитемия е миелопролиферативно нарушение, при което костният мозък предизвиква твърде много тромбоцити, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
- Имунната тромбоцитопения е нарушение, при което тялото произвежда антитела срещу собствените си тромбоцити. Тялото неправилно атакува и разрушава тромбоцитите, което често води до тежка тромбоцитопения със или без кървене. При децата това често е преходен процес, но обикновено е хронично състояние при възрастни.
- Свързаните с MYH9 заболявания са група нарушения на функцията на тромбоцитите . Тези нарушения са наследени (предавани в семейства) и могат да бъдат свързани със загуба на слуха и / или бъбречна дисфункция.
- Неонатална алоимунна тромбоцитопения (NAIT) се появява по време на бременност или скоро след раждането. При тази форма на тромбоцитопения има несъответствие между тромбоцитите на майката и тези на развиващото се дете. Антитела от майката унищожават тромбоцитите на бебето, което може да причини значително кървене.
- Тромбоцитоза (или повишен брой на тромбоцитите) може да възникне след спленектомия (хирургично отстраняване на далака), скорошна инфекция или анемия на железен дефицит. Това се нарича реактивна или вторична тромбоцитоза. Това обикновено е преходно и се подобрява с лечението на основната причина.
- Вродената мегакариоцитна тромбоцитопения (CAMT) е рядко, вродено (означаващо се, че сте роден с нея) нарушение, при което костният мозък не може нормално да произвежда тромбоцити.
Симптоми на нарушения на тромбоцитите
Симптомите на тромбоцитните разстройства варират колкото и диагнозите. Те са зависими от броя на тромбоцитите и функцията на тромбоцитите.
Нарушения с тромбоцитопения или свързани с тромбоцитната функция обикновено се наблюдават с симптоми на кървене като:
- Кървенето от носа
- Гръдно кървене
- Прекомерното менструално кървене ( менорагия )
- Продължително кървене след нараняване или операция
Нарушенията с тромбоцитоза може да нямат очевидни симптоми. Изключително високите нива на тромбоцитите могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци (тромби). Симптомите са свързани с развитието на кръвни съсиреци.
- Главоболие
- Видението се променя
- Болка в гърдите
Диагностициране на нарушения на тромбоцитите
Най-честият скринингов тест за нарушения на тромбоцитите е пълен кръвен брой ( CBC ) . Този прост кръвен тест включва информация за всички кръвни клетки, включително броя на тромбоцитите.
Вашият лекар може да поиска тромбоцитите да бъдат прегледани под микроскоп; това се нарича кръвотечение . Това ще позволи на Вашия лекар да определи дали вашите тромбоцити са нормални или не. Няколко от наследените нарушения на функцията на тромбоцитите водят до тромбоцити, които са по-големи от нормалните, което може да се види на кръвната петна. Други може да липсват ключови компоненти на тромбоцитите, наречени гранули.
Нарушенията на функцията на тромбоцитите могат да имат нормален брой тромбоцити. Тези нарушения обикновено се обработват подобно на други нарушения на кръвосъсирването, като хемофилия . Тестовете за скрининг, обикновено наричани изследвания на коагулацията (като протромбиново време или ПТ и частично тромбопластиново време или РТТ), са нормални.
Диагностицирането на нарушенията на функцията на тромбоцитите може да изисква специализирано изследване като време на кървене, анализ на тромбоцитната функция, изследване на агрегацията на тромбоцитите и / или електронна микроскопия на тромбоцитите.
Ако има опасения, че костният ви мозък не функционира правилно, може да се наложи биопсия на костния мозък като част от тренировката.
Лечение на нарушения на тромбоцитите
Лечението за нарушения на тромбоцитите също варира и се определя от специфичната Ви диагноза. Някои нарушения на тромбоцитите може да не изискват специфично лечение, докато други могат да изискват лечение само по време на остри събития като кървене.
- Трансфузията на тромбоцитите може да се използва, ако имате сериозно кървене. Трансфузията на тромбоцитите може да се използва за нарушения на тромбоцитната функция (независимо от броя на тромбоцитите) и повечето нарушения на тромбоцитите с тромбоцитопения.
- Стероидите като преднизон могат да се използват при имунно-свързани тромбоцитни нарушения, като ITP.
- Интравенозният имуноглобулин (IVIG) се използва често при имунно-свързани тромбоцитни нарушения, като ITP и NAIT.
- Аспиринът намалява функцията на тромбоцитите и може да се използва за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци при съществена тромбоцитемия.
- Антифибринолитичните лекарства са лекарства, използвани за стабилизиране на съсиреци, особено на влажните повърхности на лигавицата (устата, носа, матката и т.н.). Тези лекарства обикновено се използват при тези състояния за кървене от носа, кървене от венците и менорагия. Те могат да се използват и след хирургични процедури за предотвратяване на кървене.
Важно е да обсъдите с лекаря кое е най-доброто лечение за Вас и Вашата диагноза.
Словото от
Кървенето от нарушение на тромбоцитите може да бъде изненадващо. Разбирането на причината за кървенето ще ви позволи да обсъдите най-добрите възможности за лечение. Ако нарушението на тромбоцитите се наследи, тази информация може също така да ви помогне да определите дали други членове на семейството трябва да бъдат тествани. Опитайте се да не позволите на вашето опасение да получите най-доброто от вас; обсъдете вашите проблеми с Вашия лекар. Тъй като могат да имат подобни симптоми и лечения, хората с нарушения на тромбоцитите могат да бъдат лекувани в центрове за лечение на хемофилия.
> Източник:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Леви ММ, Прес О, Бърнс L, Калигиури М. (2016). Williams Hematology (9th ed.) САЩ. McGraw-Hill Образование.