Това е често срещано условие, но това доказва оценката на лекаря
Опитът при тежко или продължително менструално кървене - медицинският термин е менорагия - може да е тревожен и нервен. Въпреки, че това е често срещано преживяване, тежко менструално кървене ви препоръчва да посетите Вашия лекар, за предпочитане вашия гинеколог .
Имам ли тежко менструално кървене?
Най-лесният начин да разберете дали страдате от тежко менструално кървене е да отбележите колко често се накисвате с тампон или тампон.
Ако вашият период е достатъчно тежък, за да се наложи да смените тампон или тампон всеки час в продължение на няколко часа или ако имате вагинално кървене, което продължава повече от една пълна седмица, преживявате тежко менструално кървене.
Освен тези две други признаци на тежко менструално кървене включват:
- Носете повече от една подложка в даден момент, за да контролирате кървенето
- Трябва да смените тампона или тампона в средата на нощта
- Ако вашата менструална кръв съдържа кръвни съсиреци с размер на една четвърт или по-голяма
диагноза
Диагностицирането на причината за тежко менструално кървене може да бъде малко досаден процес, затова е най-добре да бъдете подготвени. Преди назначаването си, опитайте се да отбележите вида на периода си през последните няколко месеца. Например, колко дни кървихте всеки месец? Колко тампони или тампони минавате през дните на най-тежкия ви менструален поток?
Освен това е добра идея да направите списък на всичките си лекарства, включително хормонален контрол на раждаемостта, всяка хормонална терапия и всички витамини или добавки без рецепта.
Когато разберете защо кървяте тежко, не се изненадвайте, ако Вашият лекар поръчва поредица от тестове, в допълнение към извършването на тазов тест. Тези тестове могат да включват:
- Тест за бременност (ако е в предменопауза)
- Кръвни тестове (например, пълна кръвна картина, нива на желязо и тиреоиден хормон)
- Ултразвук на таза
Вашият лекар може също така да извърши процедура в офиса, наречена хистероскопия, за да визуализира вътрешността на матката. Тя може също така да вземе проба от маточната тъкан, наречена ендометриална биопсия, в зависимост от възрастта ви и индивидуалните ви симптоми.
Причини
Съществуват редица различни причини за тежко менструално кървене - някои доброкачествени (неракови) като фиброиди и някои по-сериозни като рак на матката или шийката на матката. Други причини не са структурни, а са свързани с хормонални промени или проблеми с кървенето в тялото ви.
Овулационна дисфункция
Овулационната дисфункция по време на юношеството или перименопаузата е най-честата причина за тежко менструално кървене. През това време жената може да овулира (изпуска яйце) неправилно, което означава, че не всеки месец или изобщо не. Това води до удебеляване на маточната лигавица и тежките периоди.
Овулационната дисфункция може да възникне и при определени медицински състояния като хипотиреоидизъм, поликистозен овариален синдром и преждевременна яйчникова недостатъчност. Третирането на основния проблем (например, недостатъчна активност на щитовидната жлеза) е от решаващо значение за възстановяване на нормалната овулация и нормализиране на периодите на жената.
Ако неправилната овулация е част от нормалния отговор на организма (например пубертет или перименопауза), методите за контрол на раждаемостта или хормоналната терапия, обикновено могат да облекчат кървенето.
Маточни фиброиди
Фиброидите обикновено са доброкачествени (неракови) растения, които се развиват от мускула на матката на жената и са най-чести при жените на 30-те или 40-те години. Докато причината за маточните фиброиди е неясна, е известно, че те са зависими от естроген. Ето защо някои хормонални методи за борба с раждаемостта, като хапчета за контрол на раждаемостта, могат да помогнат за намаляване на тежко менструално кървене от фиброиди. Интраутеринните устройства за освобождаване на прогестин (например Mirena) могат да намалят менструалното кървене, но всъщност не намаляват размера на фиброидите.
Друго лекарство, което понякога се използва за лечение на фиброиди, е агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), лекарство, което намалява размера на фиброидите, но може да се използва само за кратък период от време поради странични ефекти.
Също така има няколко хирургични лечения за лечение на фиброиди, включително миоктомия (отстраняване на фиброидите), елиминация на ендометриума за малки фиброиди (лигавицата на матката се унищожава) и емболизация на маточната артерия (кръвоснабдяването се прекъсва до фиброида) , В най-тежките случаи може да бъде оправдана хистеректомия, при която цялата матка се отстранява или с или без яйчниците.
Често, когато симптомите не са тежки или неприятни, достатъчно е да се направи подход "изчакай и виж" с маточни фиброми. И след появата на менопаузата туморите обикновено се свиват и изчезват без лечение.
Маточни полипи
Полипите в матката, наречени ендометриални полипи - обикновено са ракови, гроздови растения, които изпъкват от лигавицата на матката. Те могат да се проявят както в пременопауза, така и в постменопаузални жени. Причината за ендометриалните полипи е неясна, въпреки че изследванията сочат връзка между постменопаузалната хормонална терапия и затлъстяването.
Лечението на ендометриални полипи може да включва отстраняване на полипид. Патологичната лаборатория ще оцени ендометриалните полипи за рак след тяхното отстраняване.
Маточна аденомиоза
При това състояние матката се увеличава, тъй като клетките на матката растат в мускулната стена на матката, причинявайки болезнено и тежко кървене. Докато кървенето може да бъде намалено с хормоналните методи за контрол на раждаемостта, окончателното лечение на аденомиозата е хистеректомия.
Танкови възпалителни заболявания (PID)
PID най-често се причинява от нелекувана сексуално предавана инфекция, но понякога може да възникне след раждане, аборт или други гинекологични процедури. В PID се заразяват един или повече репродуктивни органи, като матката, фалопиевите тръби или шийката на матката. Препоръчваното лечение за PID е антибиотичната терапия.
Рак на маточната шийка
Това е вид рак, който се появява, когато клетките в шийката на матката станат ненормални, се размножават извън контрол и увреждат здравите части на тялото. Човешкият папиломавирус (HPV) е причината за по-голямата част от случаите на рак на шийката на матката. Лечението на рак на шийката на матката включва хирургия, химиотерапия и / или лъчева терапия.
Рак на ендометриума
Този рак се появява, когато ненормални клетки в ендометриума (лигавицата на матката) се размножават извън контрол и увреждат матката и другите органи. Докато причината за рак на ендометриума не е известна, жените, диагностицирани с този тип рак, са склонни да бъдат в средата на 60-те години. Първото лечение за рак на ендометриума обикновено е хистеректомия, вероятно последвана от химиотерапия и / или радиационна терапия.
Нарушения на кръвообращението
Въпреки че има няколко вида нарушения на кръвосъсирването, най-честият вид при жените е болестта на фон Вилебранд (VWD). Лечението на болестта на фон Вилебранд включва освобождаването на съхранените фактори на кръвосъсирването в кръвта или, в крайни случаи, заместването на фактора на кръвосъсирването с интравенозно (чрез венозно) лечение или с предписан назален спрей .
Други проблеми с кървенето, като например нисък брой на тромбоцитите (тромбоцитите участват в процеса на кръвосъсирването и се получават в костния мозък) или са на кръв, като кумадин (варфарин натрий) също могат да бъдат виновника при тежко менструално кървене.
Други причини за тежко менструално кървене
Други потенциални причини за тежко менструално кървене при жени, които не са бременни, са ендометриозата и вътрематочното устройство (IUD) като Мирена, особено през първата година на употреба, но списъкът не спира там. Това подчертава значението на това, че Вашият лекар трябва да се погрижи за правилна диагноза и оценка.
Когато менструалното кървене е медицинска авария
Ако имате тежко, остро кръвотечение, може да се наложи да отидете в спешното отделение. Индикация ще бъде, ако се накисвате през четири или повече тампони или тампони в рамките на два часа. Ако сте бременна, незабавно потърсете медицинска помощ с кървене.
Словото от
Да стигнете до дъното на вашето тежко менструално кървене е важно не само за вашето качество на живот, но и за вашето здраве. Тежката загуба на кръв, независимо от причината, може да причини анемия на дефицит на желязо, която може да ви затрудни, да уморите и да замаяте. След като и кръвоизливът, и основната причина за кървенето са адресирани и лекувани, можете да се движите напред и да се почувствате добре, че го заслужавате.
> Източници:
> Американски колеж по акушерство и гинекология. Становище на Комитета № 557. Управление на остри анормални кървене от матката при жени, които не са бременни, репродуктивно възрастни. Акушерство и гинекология . 2013; 121 (4): 891-896. Потвърдено 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Американски колеж по акушерство и гинекология. Често задавани въпроси: Тежко менструално кървене.
> Hauk L et al. ACOG съобщава насоки за управление на ненормалното маточно кървене, свързано с овулационна дисфункция. Аз съм фамилия лекар. 2014 юни 15; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Подход към необичайно маточно кървене при жени, които не са забременяли. В: UpToDate, Barbieri RL, Левин Д (Eds), UpToDate, Waltham, MA.