Лечението може да намали симптомите при предотвратяване на бременност
Хормоналните контрацептиви обикновено се използват за лечение на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) . Те не само осигуряват защита срещу нежелана бременност, но спомагат за нормализиране на менструацията и лечение на симптоми, свързани с PCOS, като акне и прекомерен растеж на косъма.
Докато употребата на хормонален контрацептив може да изглежда лесна задача за PCOS, може да има формулировки и подходи, които са по-подходящи за вас като индивид.
Комбинирани хормонални контрацептиви
Комбинираните хормонални контрацептиви, съдържащи както естроген, така и прогестин, се считат за първа линия на лечение на жени, страдащи от нередовни периоди и прекомерни мъжки хормони (андрогени) в резултат на PCOS.
Има няколко възможности за избор, включително орални контрацептиви (известни още като "хапчето"), трансдермален пластир и интравагинален пръстен . Тези форми на хормонална контрацепция изпълняват три основни функции за борба със СПРО:
- Те защитават матката на жената, като осигуряват редовна овулация. Неиздържането на редовни овулации може да увеличи натрупването на маточна тъкан (наречено ендометриална хиперплазия ), което от своя страна може да увеличи риска от рак на матката. С комбиниран контрацептив, прогестинът действа срещу естроген, за да предотврати хиперплазия.
- Те спомагат за намаляване на нивата на андроген в кръвта, особено на тестостерона . По този начин могат да бъдат облекчени симптомите на акне, андрогенна алопеция (плешивост при мъжете) и хирзутизъм (нежелана коса на лицето и тялото).
- Те защитават отново нежеланата бременност при жени, чиито овулационни цикли често са трудни за проследяване.
Изборът на подходящото хапче за PCOS
Тъй като има няколко проучвания за качество, сравняващи употребата на един тип перорален контрацептив срещу друг при лечението на СПОС, до голяма степен зависи от Вас и Вашият лекар да решат кои са най-подходящите.
Съществуват няколко различни форми на хапчето, всяка с различни действия и различна разбивка на съставките. Те могат да бъдат класифицирани като:
- Монофазни, в които нивата на хормоните остават съвместими
- Бифазен, в който прогестинът се увеличава по средата на цикъла
- Трифазен, при който три различни дози прогестин и естроген се променят приблизително на всеки седем дни
Пероралните контрацептиви могат да бъдат допълнително класифицирани с количеството естроген, съдържащо се във всяко хапче. Формулите с ниска доза съдържат 20 микрограма (mcg) естроген заедно с прогестин. Контрацептивите с регулярна доза съдържат 30 mcg до 35 mcg естроген, докато формулировките с високи дози съдържат 50 mcg.
Важно е да се отбележи, че дори най-ниската доза естроген е ефективна при предотвратяването на бременност и може да е по-малко вероятно да причини странични ефекти като подуване, повишаване на теглото и промени в настроението. Обратно, високите дозировки могат да увеличат риска от нередовни периоди, вместо да намаляват.
От друга страна, ниският или ултра ниският естроген е свързан с риск от пробивно кървене, което може да накара някои жени да спрат да ги приемат.
Хапчета с ниска доза прогестин
Също толкова важно е да се определи кой тип прогестин се използва в комбинирано хапче. Някои от тях имат висока андрогенна активност, която може да влоши акнето или растежа на косата на лицето, което подкопава тяхната полезност при лечението с PCOS.
Комбинацията от ниско-андрогенни комбинации включва:
- Desogen
- Нито-QD
- Ortho Micronor
- Орто-Cept
- Орто-циклен
- Ortho-Novum 7/7/7
- Ortho Tri-Cyclen
- Ovcon-35
- Tri-Norinyl
Тъй като тези хапчета могат да имат други странични ефекти, важно е да говорите с Вашия лекар за рисковете и ползите, преди да направите избор.
Само опции за прогестин
В случаите, когато жената преживява необичайна менструация, но няма анорегенни симптоми на PCOS, лекарят може да предложи контрацептив само за прогестин като алтернатива.
Има два основни типа, които могат да предотвратят бременността и хиперплазията на матката, без да повлияват нивата на тестостерон. Те включват:
- Непрекъснатите опции, като например " миниплика " или хормоналното вътрематочно устройство (IUD) на Mirena или Paragard,
- Прекъсване на терапията с пероралното лекарство Provera (медроксипрогестерон), което се приема от 12 до 14 последователни дни на месец
Словото от
Управлението на PCOS може да бъде труден бизнес, особено след като е свързан с редица други симптоми, включително затлъстяване и високи нива на глюкоза.
Може да отнеме време за намиране на хормонално решение, но ако останете ангажирани с лечението си и сте готови да взаимодействате с Вашия лекар, ще бъде по-вероятно да намерите подходящата за Вас терапия.
> Източник:
> Yildiz, B. "Подход към пациента: контрацепция при жени със синдром на поликистозните яйчници". J Clin Endocrinol Metabol. 2015; 100 (3): 794-802. DOI: 10.1210 / jc.2014-3196.